Características epidemiológicas e preditores de mortalidade em pacientes maiores de 70 anos submetidos à revascularização miocárdica cirúrgica / Epidemiological characteristics and mortality predictors in patients over 70 years submitted to coronary artery bypass grafting

Fundamento: A doença arterial coronariana é a principal causa de morte no mundo, e a idade é fator de risco independente de mortalidade em pacientes submetidos à revascularização cirúrgica. Objetivo: Avaliar os fatores preditores de risco de óbito em pacientes submetidos à revascularização miocárdica com mais de 70 anos. Métodos: Trata-se de uma coorte retrospectiva de banco de dados de cirurgia cardíaca. Foi utilizada a regressão logística para avaliar os preditores independentes de óbito. Resultados: Foram 372 pacientes submetidos à revascularização cirúrgica de 2004 a 2012. O principal fator de risco cardiovascular foi a hipertensão arterial sistêmica, seguida do diabetes melito. A mortalidade em 30 dias foi de 19,35%. A presença de doença vascular periférica (OR: 2,47), cirurgia de emergência (OR: 4,86) e procedimento valvular combinado (OR: 3,86) foram os preditores independentes de óbito. Conclusão: O procedimento cirúrgico em pacientes idosos apresentou mortalidade maior que da população geral. Doença vascular periférica, cirurgia de emergência e procedimento valvular combinado aumentaram o risco de óbito nesses pacientes

Background: Coronary artery disease is the leading cause of death worldwide, with age being an independent risk factor for mortality in patients submitted to surgical revascularization. Objective: To evaluate the mortality risk predictors in patients older than 70 years submitted to myocardial revascularization. Methods: This is a retrospective cohort study of a cardiac surgery database. Logistic regression was used to assess independent death predictors. Results: A total of 372 patients submitted to surgical revascularization from 2004 to 2012 were assessed. The main cardiovascular risk factor was hypertension, followed by diabetes mellitus. Mortality at 30 days was 19.35%. The presence of peripheral vascular disease (OR: 2,47), emergency surgery (OR: 4,86) and combined valve procedure (OR: 3,86) were independent predictors of death. Conclusion: The surgical procedure in elderly patients showed a higher mortality than in the general population. Peripheral vascular disease, emergency surgery and combined valve procedures increased the risk of death in these patients

Avaliação de fatores de risco e metas terapêuticas em pacientes com doença arterial coronariana / Evaluation of risk factors and treatment targets in patients with coronary artery disease

Fundamentos: A doença arterial coronariana (DAC) é uma das principais causas de internação no SUS e importante fator de risco para a disfunção ventricular. Os pacientes portadores de DAC são classificados como de alto risco cardiovascular, apresentando metas terapêuticas cada vez mais rigorosas.Objetivo: Avaliar o controle dos fatores de risco tradicionais e metas terapêuticas em pacientes com DAC.Métodos: Foi realizada análise retrospectiva de prontuários de pacientes atendidos no ambulatório da residência médica de uma unidade terciária de saúde, hospital referência em cardiologia na rede pública, no período de abril de 2013 a abril de 2014. Preencheram os critérios de inclusão 110 pacientes.Resultados: Dentre os pacientes incluídos, 68,1% eram do sexo masculino. A média de idade foi 60,1±9,2 anos. Tinham diagnóstico de HAS, 90,9% dos pacientes; 42,7% de DM, 81,8% de dislipidemia (DLP), 25,4% eram tabagistas e 32,7% apresentavam história familiar positiva para DAC. A maior parte (61%) recebeu tratamento clínico mais cirúrgico, seguindo-se o tratamento clínico mais percutâneo (20,9%) e por último o tratamento clínico exclusivo (18,1%). Em relação ao controle de metas, 78,1% estavam com pressão arterial controlada (PAS <140 mmHg e PAD <90 mmHg), 65,4% com TG <150 mg/dL; 87,2% com CT <200 mg/dL; 29,1% com HDL >45 mg/dL; 65,4% com LDL <100 mg/dL; e 27,2% com LDL <70 mg/dL.Conclusão: Apesar de serem pacientes de alta complexidade e alto risco, obteve-se boa resposta no controle pressórico, enquanto no controle da dislipidemia os resultados foram insatisfatórios, o que pode em parte ser explicado pelas opções terapêuticas disponíveis na rede pública de saúde.

Background: Coronary artery disease (CAD) is a major cause of hospitalization in Brazil’s Unified National Health System (SUS) and an important risk factor for ventricular dysfunction. CAD patients are rated as high cardiovascular risks, with increasingly tighter treatment targets.Objective: To assess traditional CAD risk factor controls and treatment targets among CAD patients.Methods: A retrospective analysis was conducted of the medical records of patients seen at the residency outpatient clinic at a tertiary healthcare facility that is a cardiology reference center in the SUS from April 2013 to April 2014. The inclusion criteria were met by 110 patients.Results: Among the included patients, 68.1% were male, with an average age of 60.1±9.2 years; 90.9% were diagnosed with hypertension; 42.7% with DM, 81.8% with dyslipidemia (DLP), 25.4% were smokers and 32.7% had positive family histories of CAD. Most (61%) received surgical and clinical treatment, followed by clinical and percutaneous treatment (20.9%) and finally clinical treatment only (18.1%). Regarding target controls, 78.1% had controlled blood pressure (SBP <140 mmHg and DBP <90 mmHg), 65.4% with TG <150 mg/dL; 87.2% with TC <200 mg/dL; HDL with 29.1%> 45 mg/dL; 65.4% with LDL <100 mg/dL; LDL and 27.2% with <70 mg/dL.Conclusion: Despite being high-complexity and high-risk patients, a good response was obtained only for blood pressure control, while the dyslipidemia control findings were unsatisfactory, which may be partly explained by the treatment options available in the SUS.