Linfomas em pacientes com a forma hepatoesplênica da esquistossomose mansônica / Lymphoma in patients harboring hepatosplenic mansonic schistosomiasis

RACIONAL: Cada vez mais se estabelece a correlação entre agentes infecciosos e doenças linfoproliferativas, sobretudo vírus e bactérias, através da ativação de linfócitos. OBJETIVO: Descrever 6 novos casos, de uma série de 254 pacientes (2,36 por cento) com esquistossomose mansônica na forma hepatoesplênica. CASUÍSTICA E MÉTODOS: São descritos 6 pacientes, dentre os 254 portadores de esquistossomose mansônica na forma hepatoesplênica, acompanhados nos últimos 13 anos no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PE. RESULTADOS: Todos os seis casos ocorreram em mulheres. Os exames histopatológicos evidenciaram dois casos de linfomas de zona marginal esplênica, um de linfoma de grandes células com imunoblastos, um de linfoma difuso de grandes células, um de linfoma maligno de grandes células não clivadas, e um outro caso de doença de Hodgkin. Metade das seis pacientes evoluiu para o óbito entre 4 a 15 meses após o diagnóstico. As outras três persistem em acompanhamento no Serviço de Oncologia da mesma instituição. CONCLUSÃO: A incidência de linfoma nos 254 pacientes acompanhados foi de 2,36 por cento. Pretende-se chamar a atenção para a ocorrência de linfomas nos baços de pacientes com esquistossomose mansônica, na forma hepatoesplênica.

BACKGROUND: Correlation between infectious agents and linfoproliferative diseases are more stablished, over all virus and bacteria, through the activation of linfocytes. AIM: To describe six new cases, of a series of 254 patients (2,36 percent) with mansonic schistosomiasis, in the hepatosplenic form. METHODS: Six patients will be described, amongst the 254 carriers of mansonic schistosomiasis, in the hepatosplenic form, followed in the last 13 years. RESULTS: All the six cases had occurred in women. The histopathologic examinations had evidenced two cases of marginal splenic zone lymphomas, one of great cells with immunoblasts lymphomas, one diffuse lymphomas, a great cells malignant lymphomas, a great not clivads cells, and another case of Hodgkin. Half of the six evolved for the death 4-15 months after the diagnosis. The others three persist in accompaniment in the Oncology Division of the Clinics Hospital. CONCLUSION: The incidence of lymphomas in the 254 mansonic schistosomiasis patients followed in our clinic was of 2,36 percent. At last, this article intends to call the attention, for the occurrence of lymphomas, in the spleen of patients with mansonic schistosomiasis, in the hepatosplenic form.

Obstrução gastrointestinal por fitobezoar na cirurgia bariátrica / Gastrointestinal obstruction by phytobezoar after bariatric surgery

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi avaliar o quadro clínico, a incidência, os fatores predisponentes e a evolução de pacientes com fitobezoar após Gastroplastia Vertical e Y de Roux. MÉTODO: No período de Novembro de 1997 à Janeiro de 2004, foram realizadas 512 operações para o tratamento da Obesidade mórbida, seguindo a técnica proposta por Fobi/Capella (Septação gástrica com reconstituição em Y de Roux Proximal). Em dez pacientes foram identificados fitobezoar. RESULTADOS: A incidência de fitobezoar, causando algum tipo de obstrução gastrointestinal, foi de 1,95 por cento (10/512). Todos os casos de fitobezoar estavam relacionados ao fio de sutura inabsorvível do tipo prolene. Sete pacientes apresentaram quadro semioclusivo e de obstrução intestinal e foram tratados com laparotomia exploradora, ressecção da anastomose enteroenteral e confecção de nova enteroenteroanastomose. Nos três pacientes com bezoar situado na anastomose gastrojejunal, a secção do fio e a retirada do corpo estranho foram realizadas por endoscopia digestiva alta. CONCLUSÕES: A confecção de anastomose intestinal com fio inabsorvível predispõe a formação de bezoar em pós-operatório de gastroplastia.

Resolução laparoscópica da coledocolitíase / Laparoscopic resolution of the choledocholithiasis

A via transcística, para alguns cirurgiões, tornou-se abordagem preferencial, na exploração laparoscópica das vias biliares. Objetivo - analisar dificuldades, limitações, indicações, resoluções e vantagens da exploração laparoscópica das vias biliares, relacionadas às vias de acesso e à drenagem interna. Casuística e métodos - estudo retrospectivo de 52 pacientes submetidos ao tratamento da coledocolitíase por laparoscopia utilizando-se da colangiografia dinâmica / The transcystic approach, for some surgeons, became preferential for the laparoscopic common bile duct exploration. Aim - To analyze difficulties, limitations, indications, resolutions and advantagens of the laporoscopic exploration, related to the ways of access and the internal drainage. Patients and methods - retrospective study of 52 patients sumitted to the treatment of choledocholithiasis by laparoscopic surgery using dynamic cholangiography, choledochoscopy or laparoscopic ultrasound, according to the acces...

Duodenopancreatectomia: morbidade e mortalidade pós-operatória / Duodenopancreatectomy: post-operative morbi-mortality

O objetivo do estudo foi avaliar a morbi-mortalidade dos pacientes submetidos a duodenopancreatectomia para tratamento de carcinoma periampular. Estudo descritivo retrospectivo onde foram incluídos os pacientes submetios a duodenopancreatectomia, no período de janeriro de 2000 a dezembro de 2004. Avaliamos a morbi-mortalidade cirúrgica. Foram consideradas complicações pós-operátorias aquelas ocorridas até trinta dias do procedimento cirúrgico. Entre 2000 e 2004, 23 pacientes foram submtidos a duodenopancreatectomias. A média de idade foi de 51 anos (23-69), sendo 15 homens e 8 mulheres. Os sintomas iniciaram em média oito semanas antes do internamento, sendo o mais freqüente icterícia(95,0por cento), seguida de dor abdominal(69,0por cento)e perda de peso(60,0por cento). Os adenocarcinoma de ampola de Vater foi o diagnóstico histólogico mais frequente (60,8por cento), seguido de carcinoma de cabeça e pâncreas(26,0por cento). Sangramento intra-abdominal e retardo do esvaziamento gástrico foram as principais complicações no pós-operatório, encntradas em 21,7 por cento dos pacientes. A morbidade e a mortalidade cicurgica foram, respectivamente, 52por centoe 17,3 por cento. dos quatro óbitos, um foi secundário a sepse respiratória; dois por sangramento intra-abdominal e outro por sepse abdominal. Encontramos uma morbidade semelhante, mas uma mortalidade superior aos citados na literatura pelos centros especializados ( volume cirúrgico maior que 25 procedimentos por ano)