ABSTRACT
Con el objeto de conocer la prevalencia de los siguientes factores miocardiopáticos: alcoholismo acentuado (AA), hipertension arterial sistémica (HAS) y coronariopatía obstructiva (CO), se estudiaron 31 casos de cardiomiopatía dilatada (CMD) previamente considerados de tipo idiopático. Después de un seguimiento de 3 años + ou - 7 meses se efectuó una segunda valoración a la luz de nuevas observaciones clínicas o paraclínicas (se hicieron 13 estudios coronariográficos, 3 necropsias y una investigación orientada a detectar AA e HAS). En 16 (51,6%), 14 (45%) y 9 (29%) casos se encontró relación entre la supuesta CMD y AA, HAS y CO, respectivamente. Un solo factor estuvo presente en el 48% de la población, 2 en el 19% y 3 factores en el 13%. La falta de un reconocimiento de estos elementos etiológicos en una primera instancia dependió de algunas características clínicas peculiares de los casos, de interpretaciones particulares del médico tratante o de modificaciones del comportamiento psíquico de algunos enfermos. El 67% de los casos tuvo alguno de los siguientes factores miocardiopáticos menores que contribuyeron al daño miocárdico: insuficiencia mitral órganomuscular, embolia pulmonar, bloqueo aurículo-ventricular y diabetes mellitus. En conclusión: en 31 casos considerados como CMD se logró identificar la etiología en 25; es decir en un 80%. Enfatizamos que antes de considerar el diagnóstico de CMD idiopática se deben investigar intencionadamente los factores aquí señalados. Se propone el término de CMD multifactorial para nombrar los casos en los que concurren varios elementos lesionantes del miocardio