Alteration of pelvic parameters in adjacent segment degeneration / Alteração dos parâmetros pélvicos em degeneração do segmento adjacente / Alteración de los parámetros pélvicos en degeneración del segmento adyacente

ABSTRACT Objective: To describe the changes in the spino-pelvic parameters obtained after lumbar spine surgery. Methods: Prospective study. Results: The post-surgical pelvic parameters were found as follows: pelvic incidence of 75.75°, sacral slope 46.18°, pelvic tilt 19.68°. The sagittal balance was 30.93 mm, the postoperative lordosis was 66.06°. The surgery has significant effects on the patient's pain and posture. In our analysis, in a 12-month follow-up, we found: four patients (8.8%, two males and two females) with degeneration of the adjacent segment according to the criteria, and there was no degeneration of the underlying segment, nor any relationship with the spino-pelvic parameters. Conclusions: The degeneration of the adjacent segment does not correlate with the pelvic parameters. Level of Evidence II, Prognostic studies. Investigation of the effect of characteristics of a patient on the outcome of the disease.

RESUMO Objetivo: Descrever os câmbios nos parâmetros espino pélvicos obtidos posteriormente a cirurgia da coluna lombar. Métodos Estudo prospectivo. Resultado Os parâmetros pélvicos pós-cirúrgicos foram encontrados da seguinte forma: incidência pélvica de 75,75 graus, a inclinação sacra foi de 46,18°, a inclinação da pélvica foi de 19,68°. O equilíbrio sagital foi de 30,93 mm, a lordose pós-operatória foi de 66,06°. A cirurgia tem efeitos significativos sobre a dor e a postura do paciente. Em nossa análise em um seguimento de 12 meses, encontramos: quatro pacientes (8,8% do total) com degeneração do segmento adjacente de acordo com os critérios (duas mulheres e dois homens); e não houve degeneração do segmento subjacente, nem uma relação com os parâmetros spinelópicos. Conclusão: a degeneração do segmento adjacente não se correlaciona com os parâmetros pélvicos. Nível de Evidencia; II. Estudos prognósticos. Investigação do efeito das características de um paciente sobre o desfecho da doença

RESUMEN Objetivo: Describir los cambios en los parámetros espino-pélvicos obtenidos después de la cirugía de columna lumbar. Métodos Estudio prospectivo. Resultados: Los parámetros pélvicos postquirúrgicos se encontraron de la siguiente manera: incidencia pélvica de 75,75°, la inclinación sacra fue de 46,18°, la inclinación pélvica fue de 19,68°. El balance sagital fue de 30,93 mm, la lordosis postquirúrgica de 66,06°. La cirugía tiene efectos significativos sobre el dolor y la postura del paciente. En nuestro análisis en un seguimiento de 12 meses encontramos: cuatro pacientes (8,8%, dos mujeres y dos hombres) con degeneración del segmento adyacente según los criterios y no se observó degeneración del segmento infrayacente, ni relación con los parámetros espino-pélvicos. Conclusiones: La degeneración del segmento adyacente no se correlaciona con los parámetros pélvicos. Nivel de Evidencia II; Estudios pronósticos. Investigación del efecto de características de un paciente sobre el desenlace de la enfermedad.

Evaluación de una nueva sistematización de estudios para el diagnóstico del síndrome de destrucción vertebral / Avaliação de nova sistematização de exames para o diagnóstico da síndrome de destruição vertebral / Evaluation of a new systematization of tests for the diagnosis of vertebral destruction syndrome

OBJETIVO: Explorar la efectividad de un conjunto de pruebas de diagnósticos, sistematizadas en hoja de protocolo, para la determinación del Síndrome de Destrucción Vertebral en pacientes de nuestro servicio. MÉTODOS: Analizamos una propuesta de sistematización mediante un estudio piloto de 20 pacientes a quienes se realizaron 10 diferentes pruebas de laboratorio y gabinete, además del estudio histopatológico de biopsia percutánea. Se describieron las características demográficas y clínicas, con los resultados obtenidos mediante estadística descriptiva, media y desviación estándar para las variables cuantitativas y porcentajes para las cualitativas. RESULTADOS: Edad promedio de 53,3 años ± 16,56 años; 10 hombres y 10 mujeres. 30 vértebras afectadas en los 20 pacientes, 8 de ellos tuvieron afección de dos o más vértebras. El nivel más afectado fue el Lumbar en 18 casos, seguido por el Torácico en 12. El Mal de Pott se diagnosticó en 7 casos (35%), Osteomielitis en 4 (20%), Mieloma Múltiple en 2 (10%), y Espondilodiscitis, Metástasis de Adenocarcinoma, Linfoma y Osteoporosis en un caso respectivamente (5%). En 3 casos (15%) no se obtuvo un diagnóstico específico. CONCLUSIONES: Esta propuesta de sistematización fue útil para llegar al diagnóstico etiológico definitivo del SDV en 85% de los casos, con la reducción en la cantidad de estudios realizados. Es necesario mayor número de pacientes para aumentar la evidencia de su utilidad.

OBJETIVO: Explorar a efetividade de um conjunto de exames diagnósticos sistematizados em folha de protocolo para determinação da síndrome de destruição vertebral em pacientes atendidos em nosso serviço. MÉTODOS: Analisamos uma proposta de sistematização por meio de estudo piloto de 20 pacientes que foram submetidos a dez exames laboratoriais e de imagens distintos, além do estudo histopatológico de biópsia percutânea. Foram descritas as características demográficas e clínicas e os resultados foram obtidos por estatística descritiva, média e desvio padrão para as variáveis quantitativas e porcentagens para as qualitativas. RESULTADOS: Média de idade de 53,3 ± 16,56 anos; 10 homens e 10 mulheres. Trinta vértebras afetadas nos 20 pacientes; 8 deles tinham afecção em duas ou mais vértebras. O nível mais afetado foi o lombar em 18 casos, seguido pelo torácico em 12. A tuberculose da coluna vertebral (doença de Pott) foi diagnosticada em 7 casos (35%), a osteomielite, em 4 (20%), o mieloma múltiplo, em 2 (10%) discite, metástase de adenocarcinoma, linfoma e osteoporose, cada um em um caso (5%). Em 3 casos (15%) não se obteve diagnóstico específico. CONCLUSÕES: Esta proposta de sistematização foi útil para chegar ao diagnóstico etiológico definitivo da SDV em 85% dos casos, com redução da quantidade de exames realizados. É preciso estudar um número maior de pacientes para aumentar a evidência de sua utilidade.

OBJECTIVE: To explore the effectiveness of a systematic set of diagnostic tests in a protocol sheet for determination of vertebral destruction syndrome in patients treated in our service. METHODS: We analysed a proposal for systematization through a pilot study of 20 patients who underwent 10 different laboratory and imaging tests, as well as the histopathological study through percutaneous biopsy. We described the demographic and clinical characteristics and likewise the results obtained by means of descriptive statistics, mean and standard deviation for quantitative variables and percentage for qualitative variables. RESULTS: Average age of 53.3 ± 16.56 years; 10 men and 10 women. Thirty vertebrae affected in 20 patients; 8 patients had disease in two or more vertebrae. The most affected level was the lumbar in 18 cases, followed by thoracic in 12. The spinal tuberculosis (Pott's disease) was detected in 7 cases (35%), osteomyelitis in 4 (20%), multiple myeloma, in 2 (10%), and discitis, metastasis of adenocarcinoma, lymphoma and osteoporosis in one case (5%). In 3 cases (15%) there was no specific diagnosis. CONCLUSIONS: This proposal of systematization was useful to reach the final etiological diagnosis of the VDS in 85% of cases, with the reduction in the number of tests. It is necessary to study a larger number of patients to increase the evidence of its usefulness.