ABSTRACT
Introducción. La mortalidad perioperatoria en el mundo representa 4,2 millones de muertes anuales. El cuarto indicador de The Lancet Commission on Global Surgery permite estandarizar la mortalidad perioperatoria. En Colombia, existen aproximaciones por datos secundarios, limitando el análisis y las intervenciones aplicables a nuestra población. El objetivo de este estudio fue describir la mortalidad perioperatoria a través de datos primarios que permitan sustentar políticas públicas. Métodos. Se hizo el análisis preliminar de un estudio observacional, de cohorte prospectiva, multicéntrico en 6 instituciones del departamento de Tolima. Se incluyeron los pacientes llevados a procedimientos quirúrgicos por una semana, con posterior seguimiento hasta el egreso, fallecimiento o 30 días de hospitalización. La mortalidad perioperatoria fue el desenlace primario. Resultados. Fueron incluidos 378 pacientes, con mediana de 49 años (RIC 32-66), buen estado funcional (ASA I-II 80 %) y baja complejidad quirúrgica (42 %). Las cirugías más comunes fueron por Ortopedia (25,4 %) y Cirugía plástica (23,3 %). El 29,7 % presentaron complicaciones postoperatorias, las más comunes fueron síndrome de dificultad respiratoria agudo e íleo postoperatorio. La mortalidad perioperatoria fue de 1,3 %. Discusión. La mortalidad perioperatoria discrepó de la reportada en otros estudios nacionales, aun cuando los pacientes tenían un bajo perfil de riesgo y baja complejidad de los procedimientos. Sin embargo, coincide con la reportada internacionalmente y nos acerca a la realidad del país. Conclusión. La determinación del cuarto indicador es de vital importancia para mejorar la atención quirúrgica en Colombia. Este es el primer acercamiento con datos primarios que nos permite tener información aplicable a nuestra población
Introduction. Perioperative mortality accounts for 4.2 million deaths annually. The fourth indicator of The Lancet Commission on Global Surgery allows standardizing perioperative mortality. In Colombia, there are approximations based on secondary data, limiting the analysis and interventions applicable to our population. The objective of this study is to describe perioperative mortality through primary data that allow supporting public policies. Methods. A preliminary analysis of an observational, prospective cohort, multicenter study was carried out at six institutions in the District of Tolima. Patients undergoing surgical procedures were included for one week, for subsequent follow-up until discharge, death, or 30 days of hospitalization. Perioperative mortality was the primary outcome and was presented as a proportion. Results. A total of 378 patients were included, with a median age of 49 years (RIC 32-66), low-risk profile (ASA I-II 80%), and low surgical complexity (42%). The most common surgeries were Orthopedic (25.4%) and Plastic Surgery (23.3%). Postoperative complications occurred in 29.7%, the most common were ARDS and postoperative ileus. Perioperative mortality was 1.3%. Discussion. Perioperative mortality differed from that reported in national studies, even when the patients had a low-risk profile and low complexity of the procedures. However, it coincides with that reported internationally and brings us closer to the reality of the country. Conclusion. The determination of the fourth indicator is of vital importance to improving surgical care in Colombia. This is the first approach with primary data that allows us to have applicable information for our population
Subject(s)
Humans , Postoperative Complications , Outcome Assessment, Health Care , General Surgery , Public Health , Hospital MortalityABSTRACT
Objetivo: Reportar dos casos de endoftalmitis endógena por Klebsiella pneumoniae hipermucoviscosa y revisar las características clínicas de esta entidad que ha aumentado su prevalencia en países occidentales. Observaciones: Dos pacientes fueron diagnosticados con endoftalmitis endógena por K. pneumoniae con confirmación microbiológica de un origen abdominal, uno de ellos por un absceso hepático y el otro por un absceso renal. Ambos pacientes fueron sometidos a vitrectomía precoz, y a antibióticos intravítreos/intravenosos, no obstante uno requirió evisceración y el otro presentó una agudeza visual de percepción de luz. Conclusiones e importancia: K. pneumoniae es la primera causa de endoftalmitis endógena en Asia oriental, pero es poco frecuente en los países occidentales. Sin embargo su prevalencia en esta última población parece estar aumentando en asociación con las variantes hipermucoviscosas e hipervirulentas de este microorganismo. La detección temprana y el tratamiento temprano de esta enfermedad son fundamentales para preservar la anatomía del ojo.
Objective: To report two cases of hypermucoviscous Klebsiella pneumoniae endogenous endophthalmitis and to review the clinical characteristics of this aggressive disease whose prevalence appears to be increasing in western countries. Observations: Two patients were diagnosed with K. pneumoniae endogenous endophthalmitis with microbiological confirmation of an abdominal source, one from a hepatic abscess and the other with a renal abscess. Both patients underwent early vitrectomy, and intravitreal/intravenous antibiotics, nonetheless one required evisceration and the other presented a postoperative visual acuity of light perception. Conclusions and importance: K. pneumoniae is the first cause of endogenous endophthalmitis in eastern Asia, but it is rare in western countries. Nevertheless, its prevalence in the latter population appears to be increasing in association with the hypermucoviscous and hypervirulent variants of this microorganism. The early detection and early management of this disease are pivotal to preserve the anatomy of the eye.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle AgedABSTRACT
Objetivo: Presentar un caso clínico de anoftalmia bilateral congénita y documentar lo encontrado en la literatura sobre esta condición. Diseño del estudio: Reporte de caso clínico. Método: Descripción de un caso clínico de un neonato con anoftalmia bilateral congénita nacido en el Hospital Universitario San Ignacio y que fue atendido por el servicio de oftalmología de la misma institución. Resultados: Se presenta el caso de un paciente masculino con diagnóstico de anoftalmia congénita bilateral y atresia tricuspídea con vasos en D-transposición con coartación aórtica, sin otras malformaciones asociadas ni factores ambientales desencadenantes. Esta es una patología poco frecuente, cuya etiología y procesos fisiopatológicos no se conocen aún en su totalidad. Es relevante continuar el seguimiento y los procesos diagnósticos para esclarecer su proceso de desarrollo y la totalidad de malformaciones complejas con las que puede encontrarse en asociación
Objective: To present a clinical case of congenital bilateral anophthalmia and document what is found in the literature on this entity. Study design: Clinical case report. Method: Description of a clinical case of a neonate with congenital bilateral anophthalmia that was born at the Hospital Universitario San Ignacio and who was treated by the Ophthalmology service in the same institution. Results: We present the case of a male patient with a diagnosis of bilateral congenital anophthalmia and tricuspid atresia with vessels in D-transposition with aortic coarctation, without other associated malformations or environmental risk factors. This is a rare pathology, of which etiology and pathophysiological processes are not yet fully understood. It is relevant to continue follow up and diagnostic processes to clarify its development processes and the entirety of complex malformations with which it can be in association with
Subject(s)
Humans , Male , Infant, Newborn , Eye AbnormalitiesABSTRACT
Este documentotiene por objetivo comentarcómo la ciencia en enfermería ha ido evolucionando en el tiempo y cómo ésta refleja con mayor precisión el proceso de cambio científico a través de las conceptualizaciones propuestas por Khun y Laudan. Por último, se concluye que la ciencia en enfermería se encuentra en un constante desarrollo y evolución, además de, requerir de otras disciplinas para aumentar el propio cuerpo de conocimiento.
This document aims to commenton how nursing science has evolved over time and how it more accurately reflects the process of scientific change through the conceptualizations proposed by Khun and Laudan. Finally, it is concluded that nursing science is in constant development and evolution, in addition to requiring other disciplines to increase the body of knowledge itself.
Este documento tem por objetivo comentarcomo a ciência da enfermagem evoluiu ao longo do tempo e como ela reflete com mais precisão o processo de mudança científica através das conceituações propostas por Khun e Laudan. Por fim, conclui-se que a ciência da enfermagem está em constante desenvolvimento e evolução, além de necessitar de outras disciplinas para aumentar o próprio corpo de conhecimento
Subject(s)
Humans , Science , Nursing/trends , Knowledge , Cultural EvolutionABSTRACT
Introducción: La endoftalmitis neonatal endógena es una complicación rara de la sepsis neonatal que puede llevar a ceguera. Un diagnóstico temprano y un tratamiento agresivo son esenciales para evitar la pérdida visual a largo plazo. Caso: Recién nacido pretérmino con endoftalmitis endógena como complicación tardía de una sepsis neonatal temprana, por deterioro clínico generalizado y persistencia de signos oftalmológicos. Se consideró vitrectomía posterior más antibiótico intravítreo de vancomicina y ceftazidima durante la infusión. A pesar de presentar cultivos negativos, posterior al procedimiento presentó mejoría clínica significativa al fondo de ojo y sistémica. Discusión: En los recién nacidos con sepsis neonatal, especialmente los pretérmino con bajo peso al nacer o con infección por microorganismos multirresistentes (que complican el tratamiento sistémico y aumentan el riesgo de diseminación endógena), debe considerarse la endoftalmitis endógena. La sospecha clínica y la adecuada aproximación diagnóstica de forma temprana, aun con cultivos negativos, permite mejorar el pronóstico visual, como en el caso presentado.
Background: Endogenous neonatal endophthalmitis is an uncommon complication of neonatal sepsis, that can lead to blindness. Early diagnosis and aggressive treatment are essential to avoid long-term visual loss. Case: Pre-term newborn with endogenous endophthalmitis as a late complication of early neonatal sepsis, with negative cultures, but with generalized clinical deterioration and persistence of ophthalmological signs, therefore a posterior vitrectomy plus intravitreal vancomycin and ceftazidime infusion was required. After the procedure, the patient presented significant clinical improvement, at the ophthalmological exam as well as systemically. Discussion: Endogenous endophthalmitis should be considered in newborns with neonatal sepsis, especially preterm babies with low birth weight or with infection by multidrug-resistant microorganisms, which complicate systemic treatment and increase the risk of endogenous dissemination. Clinical suspicion and an adequate early diagnostic approach, even with negative cultures, could improve the visual prognosis, as in the case presented.
Subject(s)
Humans , Male , Infant, NewbornABSTRACT
Método: la población objetivo fueron los pacientes que asistieron por urgencias al hospital entre enero/2014 y diciembre/2018 y recibieron diagnóstico de oclusión venosa de la retina. Se realizó un registro y tabulación de los aspectos más relevantes Resultados: Se incluyeron 63 pacientes, con edad media de 57 años. Los antecedentes más frecuentemente referidos fueron hipertensión arterial (51%), dislipidemia y diabetes mellitus. 4.8% reportaron antecedente de glaucoma. 60.3% ocurrieron en el ojo derecho y el tipo más frecuente fué oclusión de vena central de la retina (65,1%). Los hallazgos encontrados al examen oft almológico fueron dilatación y tortuosidad venosa (100%), hemorragias retinianas (98.4%) y edema macular (61,9%). El 39.7% presentó agudeza visual cuenta dedos Conclusión: La población estudiada se comportó análogamente a lo descrito en la literatura, con distribución similar por género, aumento de la incidencia con la edad e hipertensión arterial como factor de riesgo más relevante. El edema macular se asocia con pérdida más signifi cativa de la agudeza visual. Es importante realizar un estudio más amplio para caracterizar la patología a nivel nacional
Background: Venous occlusive disease of the retina is the second most frequently associated retinal vascular disease with visual loss. Th e increase in the prevalence of chronic non-communicable diseases is associated with an increase in the presentation of complications derived from these Objective: Characterize the population of patients with retinal occlusive venous disease of the San Ignacio University Hospital Study design: A retrospective cross-sectional observational study Method: the target population were patients who attended the hospital for emergencies between January/2014 and December/2018, and received a diagnosis of retinal vein occlusion. A registry and tabulation of the most relevant aspects were carried out Results: 63 patients were included, with a mean age of 57 years. Th e most frequently reported antecedents were hypertension (51%), dyslipidemia, and diabetes mellitus. 4.8% reported a history of glaucoma. 60.3% occurred in the right eye and the most frequent type was central retinal vein occlusion (65.1%). Th e fi ndings found on ophthalmological examination were venous dilation and tortuosity (100%), retinal hemorrhages (98.4%), and macular edema (61.9%). 39.7% presented visual acuity with fi nger counts Conclusion: Th e study population behaved similarly to that described in the literature, with a similar distribution by sex, increased incidence with age, and hypertension as the most relevant risk factor. Macular edema is associated with a more signifi cant loss of visual acuity. It is important to carry out a larger study to characterize the pathology at a national level
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Middle Aged , AgedABSTRACT
Introduction and objective: Orthodontic forces can aggravate a pre-existent pulpal condition. The aim of the present study was to determine the frequency of pulpal disorders in patients prior to orthodontic treatment. Materials and methods: Transversal study. 37 patients (19 female, 18 male) who met the following criteria were included: Patients with permanent dentition (including second molars) with full root formation, with a complete set of periapical radiographs, and no previous orthodontic treatment. Patients using pacemakers or with history of previous orthodontic treatment were excluded. Clinical testing of pulpal vitality and sensitivity, as well as periapical condition, was performed. Relative and absolute frequencies for pulpal and periapical diagnoses were described. Also, stratification by gender, age, arch, and area was implemented. Results: 981 teeth were analyzed, 48.6% of the teeth showed pulpal or periapical disorders (477/981). Pulpless teeth were found mostly in female patients (72.2%), patients with 41 years of age on average (26%), and patients exhibiting three or more restorations (2.8%). 20.5% teeth were affected with periapical conditions (39/942). The first left maxillary molar showed the highest frequency of pulpal and periapical disorders. 73.5% exhibited poorly-performed obturation or condensation techniques from the 34 affected teeth (25/34). 74.3% of affected teeth were in the maxilla and 64.1% were in the posterior area of the mouth. Conclusion: A detail clinical and radiological examination of pulpal and periapical status should be performed before the onset of orthodontic treatment.
Resumen Introducción y objetivo: Las fuerzas de ortodoncia pueden agravar una condición pulpar preexistente. El objetivo del presente estudio fue determinar la frecuencia de los trastornos pulpares en los pacientes antes del tratamiento de ortodoncia. Materiales y métodos: Estudio transversal. 37 pacientes (19 mujeres, 18 hombres) que se reunieron se incluyeron los siguientes criterios: Los pacientes con dentición permanente (incluyendo segundos molares) con la formación de raíces por completo, con un juego completo de radiografías periapicales, y ningún tratamiento ortodóncico anterior. Se excluyeron los pacientes que utilizan marcapasos o con antecedentes de tratamiento ortodóncico anterior. Las pruebas clínicas de vitalidad y sensibilidad pulpar, así como la condición periapical, se llevó a cabo. Se describen las frecuencias relativas y absolutas para diagnósticos pulpares y periapicales. Además, se llevó a cabo la estratificación por sexo, edad, arco, y el área. Resultados: Se analizaron 981 dientes, 48,6% de los dientes mostraron trastornos pulpares o periapicales (477/981). Los dientes sin pulpa se encuentran sobre todo en pacientes de sexo femenino (72,2%), los pacientes con 41 años de edad en promedio (26%), y los pacientes que presentan tres o más restauraciones (2,8%). El 20,5% de los dientes se vieron afectados con condiciones periapicales (39/942). El primer molar superior izquierdo mostró la mayor frecuencia de trastornos pulpares y periapicales. 73,5% exhibió técnicas de obturación, o de condensación realizados pobremente de los dientes afectados (25/34). 74,3% de los dientes afectados se encontraban en el maxilar y el 64,1% se encontraba en la zona posterior de la boca. Conclusión: Una detallada exploración clínica y radiológica del estado pulpar y periapical se debe realizar antes del inicio de un tratamiento de ortodoncia.
ABSTRACT
Los factores epidemiológicos y las características clínicas de la Enfermedad Cerebrovascular(ECV) varían de acuerdo a factores ambientales, raciales, de género y socioculturales; por tal razón, el conocimientode dichos factores epidemiológicos de riesgo para ECV en nuestra población tiene gran importanciay aporta elementos claves en términos de salud pública.Objetivos. Determinar la frecuencia de los factores de riesgo para el desarrollo de ECV y su tiempo de evolución,así como el número de pacientes que reciben tratamiento para dichos factores de riesgo, la adherenciaal mismo y el seguimiento de recomendaciones de dieta y actividad física.Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional, tipo serie de casos, en pacientes mayores de 18años que consultaron por ECV isquémico en el periodo comprendido entre enero de 2009 hasta septiembrede 2013. Los pacientes se identificaron a través de los códigos CIE-10 contenidos en la base de datos de lainstitución para obtener los registros que incluyeran un diagnóstico principal o relacionado de EnfermedadCerebrovascular Isquémica.Resultados. El promedio de edad fue de 72.7 (SD 12.7) años. Hubo predominio del sexo masculino (50.4%).Conclusiones. La frecuencia de factores de riesgo para ECV parece haber aumentado respecto a publicacionesprevias, posiblemente por modificaciones no saludables en el estilo de vida de la población. El presente estudio brinda información respecto al tratamiento y adherencia farmacológica, ya que realizar un diagnóstico correctode factores de riesgo es muy importante; así mismo, es fundamental instaurar un tratamiento adecuado y, sobre todo, que los pacientes sean adherentes con la terapia para obtener los resultados esperados...
to environmental racial, gender and cultural factors, for this reason, knowledge of the epidemiology of CVDrisk factors in our population is very important and provides key elements in terms of public health.Objective. To determine the frequency of risk factors for the development of CVD and its development time,as well and the number of patients receiving treatment for these risk factors, their adherence to it, in terms offollowing recommendations of diet and physical activity.Materials and Methods. We performed an observational, case series, in patients over 18 years old whoconsulted for ischemic CVD in the period between January 2009 and September 2013. Patients were identifiedby ICD-10 codes in the database for those records or associated with a diagnosis of Ischemic CerebrovascularDisease. Thus, 220 patients met the inclusion criteria. For data collection, a questionnaire was designed to beapplied to each of the records. The information collected was entered in a database in Excel. Descriptive analysiswas performed using STATA statistical software version 12.0. Measures of central tendency and dispersionfor continuous variables and frequencies and proportions for nominal and ordinal variables were estimated...
Subject(s)
Humans , Ischemic Attack, Transient , Neurology , Risk FactorsABSTRACT
Para describir los cambios en la actividad de la aspartato aminotrasferasa (AST; EC 2.6.1.1), la creatinkinasa (CK; EC 2.7.3.2) y su relación con glutatión peroxidasa (GSH-Px; EC 1.15.1.1) en caballos Pura Sangre Inglés (PSI) que corrieran 1100 metros en pista de arena, se seleccionaron 29 caballos entre 3 y 5 años de edad del Hipódromo "Los Comuneros" en el municipio de Guarne (6º17'LN-75º24'LO), Antioquia. Se tomaron 10 mL de sangre heparinizada e igual cantidad sin anticoagulante 12 horas antes de la carrera, al momento de terminarlay 12 horas después. Se determinó concentración de hemoglobina, actividad de AST, CK y GSH-Px. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y las comparaciones entre grupos se realizaron mediante un ANOVA, se obtuvo la frecuencia de valores alterados para cada variable. La actividad de AST fue similar entre el reposo yposterior a la carrera (p>0.05). La actividad promedio de CK previa a la carrera fue 320±193 U/L aumentando hasta alcanzar valores de 705±528 U/L (p<0.05). La GSH-Px se encontró dentro de valores compatibles con un balance de selenio adecuado, su actividad fue similar entre el término de la carrera y el reposo posterior (p>0.05). La actividad de las enzimas AST y CK siguen siendo una herramienta diagnóstica útil para evaluar lesiones musculares en equinos. La actividad antioxidante y su relación con la actividad de las enzimas AST y CK no arrojó resultados concluyentes, ya que no hubo asociación entre dichas variables, lo que señalaría que la defensa antioxidante del músculo puede depender de otras sustancias diferentes a la GSH-Px.