Relación interpersonal entre el profesional de enfermería y la persona con un proceso oncológico / Interpersonal relationship between the nursing professional and the person with an oncological condition

INTRODUCCIÓN. La calidad de la interacción humana entre el profesional de la salud y la persona atendida es fundamental en la oncología tanto a nivel ético como práctico. El presente artículo de naturaleza teórica tiene como OBJETIVO: Reflexionar sobre la conceptualización de cómo debe ser la relación interpersonal entre el profesional de enfermería y la persona con un proceso oncológico, es decir, conocer a partir de determinados conceptos su relevancia en el trato humano para una mejor praxis del cuidado de enfermería. METODOLOGÍA: Reflexión teórica basada en conceptos de intersubjetividad y cuidado de enfermería a través de la revisión de literatura. Se enfocará fundamentalmente en el pensamiento de Hildegard E. Peplau dada la relevancia de la visión interactiva - integrativa de su teoría de las relaciones interpersonales como un proceso interpersonal significativo, terapéutico. Asimismo, del Filósofo Martin Heidegger. RESULTADOS: Abordar el cuidado de enfermería bajo la perspectiva de la comprensión del "Ser" con su entorno y no solo el "estar ahí" significa para la persona la importancia del cuidado adecuado en pro de la recuperación, prestando atención empática de las emociones y sentimientos para comprender el sufrimiento del otro y de esta forma se pueda brindar un cuidado significativo. CONCLUSIONES: Los profesionales de enfermería tienen un rol fundamental en la construcción del vínculo terapéutico a través de la relación interpersonal de modo que les permita satisfacer las necesidades de la persona con un proceso oncológico y brindar cuidados significativos de enfermería.

INTRODUCTION. The quality of the human interaction between the health professional and the person being cared for is essential in oncology, both ethically and practically. The present article of theoretical nature has as OBJECTIVE: To reflect on the interpersonal relationship between the nursing professional and the person with an oncological condition, and to examine its relevance in the humane treatment of such persons in the provision of nursing care. METHOD: Theoretical reflection based on concepts of intersubjectivity and nursing care through literature review. It will focus primarily on the concepts of Hildegard E. Peplau, given the relevance of her interactive-integrative vision of interpersonal relationships as key to a meaningful, therapeutic interpersonal process. It also considers the concepts of the philosopher Martin Heidegger. RESULTS: Approaching nursing care from the perspective of understanding the "Being" within its environment, and not only "being there", facilitates recovery. By paying empathic attention to emotions and feelings in an effort to understand the suffering of the other, meaningful care can be provided. CONCLUSIONS: Nursing professionals have a fundamental role in building therapeutic bonds through interpersonal relationships in a way that allows them provide meaningful nursing care to persons with oncologic conditions.

Pain management & opioid dose reduction with topical sevoflurane instillations in intractable venous ulcers: a case report

Abstract Vascular ulcers (VU) constitute a major cause of pain and disability, and significantly compromise quality of life. VU have a natural tendency to become chronic and in many cases exhibit anunsatisfactoryresponse to many of the standard therapeutic options.The case of a 73 year-old Caucasian female with severe pain and poorly-controlled pain (Visual Analogic Scale-VAS- of 8-9) due to three lower leg long-standing VUs is reported and discussed herein. The patient was treated with topical instillations of undiluted sevoflurane as per institutional off-label protocol (starting doses of 1mL/cm2 twice a day, and up-titrated according to response to a maximum of 7 mL twice daily). The VAS score dropped to 0-1 shortly after initiation of therapy and remained stable throughout treatment up until the closure of the observations. Subsequently, opioid therapy was gradually tapered down and ultimately abandoned.Sevoflurane application resulted on adequate and sustained pain management of refractory VU, with no significant side effects. On account of its beneficial effectivity and safety profiles, topical sevoflurane emerges as an add-on alternative for the long-term management of VU, and potentially other painful conditions.

HALOBACTERIAS PROMOTORAS DE CRECIMIENTO VEGETAL ASOCIADAS A Lippia palmer! (VERBENACEAE) EN LA ZONA ÁRIDA DEL NOROESTE DE MÉXICO / Plant growth promoting halobacteria associated to plant growth promoting halobacteria associated to Lippia palmeri (Verbenaceae) in the arid zone of northwestern Mexico

RESUMEN La producción de orégano es de relevancia económica en el noroeste de México. Sin embargo, los productores para obtener altos rendimientos recurren a la fertilización química, pero su mal uso, agudiza la salinidad. Lippia palmeri crece de manera natural en suelos áridos, pobres en materia orgánica, alta salinidad y temperatura en el noroeste de México. En el contexto de una agricultura sustentable, los microorganismos mantienen la fertilidad del suelo e incrementan la productividad de la planta. Actualmente existe interés en proponer biofertilizantes en la agricultura de alta intrusión salina y elevadas temperaturas para el cultivo de orégano. Las Halobacterias Promotoras del Crecimiento de Plantas (HPCP), se han destacado por beneficiar a los cultivos nutrimentalmente y mitigar el efecto de la salinidad. El objetivo del presente trabajo consistió en identificar termo- y halo-tolerantes HPCP asociadas a la rizosfera de L. palmeri; se evaluó la actividad solubilizadora de fosfatos, producción de ácidos orgánicos, sideróforos y fijación de nitrógeno; se identificaron mediante el gen ARNr-16S aquellas con alta actividad evaluándose su efecto en la germinación y longitud radicular. Quince diferentes colonias sobresalieron al crecer en NaCl (0.25, 0.50 y 0.75 M) a 35 y 45 °C, destacando tres bacterias identificadas: Bacillus amyloliquefaciens, Bacillus subtilis y Bacillus licheniformis. El efecto en la longitud radicular es significativo por la aplicación de B. amyloliquefaciens. Estudios relacionados con la promoción vegetal deben ser considerados en posteriores estudios. Este es el primer informe de B. amyloliquefaciens como una bacteria fijadora de nitrógeno asociada a L. palmeri.

ABSTRACT The production of oregano is of economic relevance in northwestern Mexico. However, to obtain high yields, producers resort to chemical fertilization, but its misuse increases salinity. Lippia palmeri Watts is a species of oregano that naturally grows in arid soils with poor organic matter, high salinity and temperature in the northwestern Mexico. In the context of sustainable agriculture, microorganisms activate soil fertility and increase plant productivity. Currently there is interest in proposing biofertilizers in the agriculture with high saline intrusion and temperatures for the cultivation of oregano. The Plant Growth Promoting Halobacteria (HPCP) have stood out by the beneficiary of the nutritious crops and mitigate the effect of the salinity. The goal of this work was to identify HPCP associated to the rhizosphere of L. palmeri, thermo and halotolerant; phosphate solubilizing activity, organic acid production, siderophores and nitrogen fixation were evaluated; the highest activity colonies were identified by the rRNA-16S gene and the effect on germination and root length was evaluated. Fifteen different colonies stood out when growing in NaCl (G.25, G.5G and G.75 M) at 35 and 45 °C, from which three bacteria were identified: Bacillus amyloliquefaciens, Bacillus subtilis and Bacillus licheniformis. The effect on root length was significant for B. amyloliquefaciens. Studies related to plant promotion should be involved in subsequent studies. This is the first report of Bacillus amyloliquefaciens as a nitrogen fixing bacteria associated with Lipia palmeri.

Stable isotope analysis reveals partitioning in prey use by Kajikia audax (Istiophoridae), Thunnus albacares, Katsuwonus pelamis, and Auxis spp. (Scombridae) in the Eastern Tropical Pacific of Ecuador

Kajikia audax, Thunnus albacares, Katsuwonus pelamis, and Auxis spp. occupy high and middle-level trophic positions in the food web. They represent important sources for fisheries in Ecuador. Despite their ecological and economic importance, studies on pelagic species in Ecuador are scarce. This study uses stable isotope analysis to assess the trophic ecology of these species, and to determine the contribution of prey to the predator tissue. Isotope data was used to test the hypothesis that medium-sized pelagic fish species have higher δ15N values than those of the prey they consumed, and that there is no overlap between their δ13C and δ15N values. Results showed higher δ15N values for K. audax, followed by T. albacares, Auxis spp. and K. pelamis, which indicates that the highest position in this food web is occupied by K. audax. The stable isotope Bayesian ellipses demonstrated that on a long time-scale, these species do not compete for food sources. Moreover, δ15N values were different between species and they decreased with a decrease in predator size.(AU)

Kajikia audax, Thunnus albacares, Katsuwonus pelamis e Auxis spp. ocupam posições tróficas intermedias e/ou elevadas nas cadeias alimentares. Estas espécies representam um importante recurso pesqueiro no Ecuador. Apesar da sua importância económica e ecológica, estudos nestas espécies pelágicas no Ecuador são raras. Este estudo usa isótopos estáveis para avaliar o seu nível trófico de modo a determinar a contribuição das suas presas para os tecidos destes predadores. Dados dos isótopos foram usados para testar a hipótese de que estas espécies de peixes pelágicos possuem valores mais elevados de δ15N do que daqueles das presas consumidas, e que não existe uma sobreposição entre os valores de δ13C e δ15N. Resultados mostram que valores mais elevados de δ15N para K. audax, seguidos por T. albacares, Auxis spp. e K. pelamis, indicam que a posição mais elevada na cadeia alimentar é ocupada por K. audax. Elipses Bayesianas de isótopos estáveis demonstram que, a uma escala de longo-termo, estas espécies de peixes não competem pelos recursos. Adicionalmente, os valores de δ15N são diferentes entre espécies de peixe estudadas e estes valores decrescem com a diminuição do tamanho do predador.(AU)

Análisis bibliométrico de la retinopatía diabética en revistas médicas cubanas: un producto de información con valor agregado / Bibliometric analysis of diabetic retinopathy in Cuban medical journals: an information product with added value

Los estudios métricos sobre la producción científica constituyen productos de información útiles a las comunidades académicas; sin embargo, no existen abundantes indagaciones que cuantifiquen y evalúen las fuentes que publican trabajos sobre retinopatía diabética. Este trabajo se propuso determinar la producción científica sobre retinopatía diabética publicada en revistas médicas cubanas entre los años 1970 y 2017. Se realizó una revisión bibliográfica a partir de la identificación en los registros de los términos [adultos - retinopatía diabética]. Se utilizó el gestor de referencias bibliográficas Zotero, para recuperar y analizar los metadatos de cada artículo seleccionado; Microsoft Excel para la tabulación de los resultados y Mindjet mindManager (2010), para la elaboración del mapa conceptual. Se seleccionaron 56 artículos relacionados con la temática después de aplicados los criterios de inclusión y exclusión. La producción científica de la retinopatía diabética publicada en revistas médicas cubanas se concentra en los últimos 10 años. El peso de la distribución de los artículos recae en revistas que pertenencen a Institutos Nacionales. Asimismo, la tendencia de los tipos de trabajos se concentra en investigaciones originales de carácter descriptivo, estudios de caso y artículos de revisión; y en menor cuantía los estudios de cohortes, analíticos y experimentales(AU)

Metric studies about scientific production are information products useful to academic communities. However, not many inquiries are available which quantify and evaluate the sources publishing papers about diabetic retinopathy. The present study was aimed to determine the scientific production about diabetic retinopathy published in Cuban medical journals in the period 1970-2017. A bibliographic review was conducted based on identification of records of the terms [adults - diabetic retinopathy]. Retrieval and analysis of the metadata for each paper selected was performed with the bibliographic reference manager Zotero, while Microsoft Excel was used for tabulation of results and Mindjet MindManager (2010) to develop the conceptual map. A total 56 papers about the study topic were selected upon application of inclusion and exclusion criteria. Scientific production about diabetic retinopathy published in Cuban medical journals is concentrated in the last ten years. Most of the papers were found to have been published by journals sponsored by national institutes. Regarding paper types, most were original studies of a descriptive nature, case studies and review papers, and to a lesser degree cohort, analytic and experimental studies(AU)

Actividad de la Asociación Cubana de Bibliotecarios en la red de bibliotecas médicas de Sancti Spíritus / Activity of the Cuban Association of Librarians in the network of medical libraries of Sancti Spiritus

La Asociación Cubana de Bibliotecarios es una organización no gubernamental de afiliación voluntaria. Una parte de los bibliotecarios de Ciencias Médicas de la provincia de Sancti Spíritus han integrado esta organización desde la fundación de la delegación de base en el año 2004. Este trabajo tiene como objetivo presentar las principales actividades desarrolladas por la Asociación en la red de bibliotecas médicas de Sancti Spíritus en el período 2004-2017, teniendo en cuenta las dimensiones de la capacitación, la investigación y la publicación en que han participado los afiliados. Para la obtención de datos se realizó un análisis de los principales documentos de trabajo de la Asociación. Los resultados evidencian un crecimiento de la afiliación durante los trece años analizados. El ejecutivo se ha mantenido estable, lo que ha permitido una disciplina organizativa y un desarrollo sostenido de actividades de capacitación. Aunque aún son limitadas las actividades investigativas y de publicación, también se observa una participación sostenida en eventos y jornadas científicas(AU)

The Cuban Association of Librarians is a non-governmental organization of voluntary affiliation. A number of medical sciences librarians from the province of Sancti Spiritus have been members of this organization ever since its base delegation was founded in the year 2004. The purpose of the study is to present the main activities conducted by the Association in the network of medical sciences of Sancti Spiritus in the period 2004-2017, with reference to the areas of training, research and publication in which affiliates have participated. Data were obtained via document analysis of the main work documents of the Association. Results show an increase in membership throughout the thirteen years analyzed. One executive has remained stable, which has favored both organizational discipline and the sustained development of training activities. Though research and publication activities are still limited, sustained participation is observed in scientific conferences and meetings(AU)

Consulta por extracción dental en niños nicaragüenses: una aproximación a las necesidades de atención bucal

Objetivo: Identificar los factores asociados a las visitas al dentista por motivo de extracción dental en niños nicaragüenses. Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal en una muestra de escolares de 6 a 12 años de edad. Se incluyeron 1400 niños de escuelas públicas, a cuyos padres/tutores se les aplicó un cuestionario para determinar una serie de variables sociodemográficas, socioeconómicas y dentales. La variable dependiente fue la visita al dentista por extracción dental (VDED), la cual fue categorizada como: 0=Sin visita al dentista, 1= VDED, pero no en el último año, 2= VDED en el último año. En el análisis estadístico se emplearon pruebas estadísticas no paramétricas. Resultados: El promedio de edad fue de 9.00±2.00 años y las mujeres representaron el 49.9%. Del total de la muestra, 21.6% acudieron al dentista por extracción dental, de los cuales 9.8% lo hicieron hace más de un año y 11.8% durante al año pasado previo a la encuesta. Las variables que mostraron diferencias significativas (p<0.05) en el análisis estadístico de las VDED fueron la edad, la edad de la madre, y la posición socioeconómica. Conclusiones: Uno de cada cinco niños tuvo VDED. Las visitas al dentista por extracciones dentales podrían utilizarse como un indicador del estado de salud bucal de la población, ya que son una aproximación a las necesidades de salud que presentan.

Objective: To identify factors associated with visits to the dentist for dental extraction in Nicaraguan children. Materials and Methods: This was a cross-sectional study that was carried out in a sample of schoolchildren from 6 to 12 years of age. We included 1400 children from public schools, whose parents / guardians were given a questionnaire to determine a series of sociodemographic, socioeconomic and dental variables. The dependent variable was defined as a dental visit for dental extraction (VDED), which was categorized as: 0 = No visit to the dentist, 1 = VDED, but not in the last year, 2 = VDED in the last year. For statistical analysis, nonparametric statistical tests were used. Results: The average age was 9.00 ± 2.00 years, 49.9% of the total were females. Of the total sample, 21.6% went to the dentist for a dental extraction, of which 9.8% did so more than a year ago and 11.8% had gone during the year prior to the survey. The variables that showed significant differences (p <0.05) in the statistical analysis of the VDED were age of the patient, the age of the mother, and the socioeconomic status. Conclusions: One in five children had VDED. Visits to the dentist for dental extractions could be used as an indicator of the oral health status of the population, since they are an approximation the other health needs present in the population.

La Revista de Ciencias Médicas 3 de Diciembre, su historia en la salud espirituana / December 3rd Medical Sciences magazine. Its history in the health of people form Sancti Spíritus

RESUMEN Fundamento:La preservación del patrimonio cultural ha jugado un papel importante en el desarrollo científico-técnico de Cuba, por ello es una necesidad rescatar y mantener actualizada la historia de las publicaciones que divulgaron resultados de investigaciones científicas. Objetivo:Valorar la trayectoria de la Revista de Ciencias Médicas 3 de Diciembre en la socialización de los resultados científicos del sector de la salud en la provincia Sancti Spíritus. Metodología:Se realizó un análisis documental para obtener evidencias y realizar el análisis histórico tendencial de la revista. Conclusiones:Constituyó un precedente sustancial para el desarrollo de la publicación científica de las ciencias de la salud en la provincia Sancti Spíritus. El canje nacional e internacional enriqueció el fondo documental de las bibliotecas médicas del territorio y con ello el nuevo conocimiento.

Prevalencia de hemoparásitos en aves silvestres, en zona oriental del estado Falcón, Venezuela 2013-2015 / Prevalence of hemoparasites in wild birds, in the eastern zone of the Falcon state, Venezuela 2013-2015

Los parásitos sanguíneos son transmitidos por vectores hematófagos y pueden ocasionar impactos negativos en los hábitos del hospedador y como consecuencia, desbalances en la diversidad biológica de las especies de vida silvestre. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de hemoparásitos en aves silvestres de la zona oriental del estado Falcón, Venezuela entre 2013-2015. Para ello, se seleccionaron siete localidades, con características de pasos migratorios que presentaban vegetación fragmentada, considerando los dos períodos climáticos. Para la captura de las aves se emplearon redes de neblinas y su clasificación taxonómica se basó en los caracteres físicos en campo y en los registros fotográficos en el laboratorio. La población estudiada consistió de 797 individuos de 85 especies y 25 familias. Se tomaron muestras sanguíneas de la vena ulnar, para la posterior realización de extendidos que fueron coloreados con la solución de Giemsa. El diagnóstico parasitológico se realizó por microscopía de luz (1000x), identificándose 144 individuos positivos con una prevalencia general del 18,07%; para el género Plasmodium 9,66 %, Haemoproteus 8,66%, Trypanosoma 0,75% y microfilarias 1,00%; siendo la familia más afectada Columbidae y los individuos susceptibles fueron Thryothorus rutilus y Nemosia pileata. En esta encuesta se incluyeron 8 nuevos registros de hospedador-hemopárasito, se evidenció la periodicidad estacional, además de infecciones en aves residentes y juveniles, cuyo rango de vuelo son cortos por lo que se infiere que en las localidades en estudio están presentes los elementos de la triada epidemiologia, hospedador, vectores y parásitos.

Blood parasites are transmitted by hematophagous vectors and can cause negative impacts on host habits and as a consequence, imbalances in the biological diversity of wildlife species. The objective of this study was to estimate the prevalence of hemoparasites in wild birds of eastern Falcon state, Venezuela between 2013-2015. For this, seven localities were selected, with characteristics of migratory steps that presented fragmented vegetation, considering the two climatic periods. For the capture of the birds, mist networks were used and their taxonomic classification was based on the physical characters in the field and the photographic records in the laboratory. The study population consisted of 797 individuals from 85 species and 25 families. Blood samples were taken from the ulnar vein, for the later realization of stretches that were colored with the solution of Giemsa. The parasitological diagnosis was performed by light microscopy (1000x), identifying 144 positive individuals with a general prevalence of 18.07%; for the genus Plasmodium 9.66%, Haemoproteus 8.66%, Trypanosoma 0.75% and microfilariae 1.00%; Being the family most affected Columbidae and the susceptible individuals were Thryothorus rutilus and Nemosia pileata. In this survey, 8 new host-hemopatraase registers were included, seasonal periodicity was evidenced, as well as infections in resident and juvenile birds, whose ranges of flights are short so it is inferred that in the study sites are present the elements of The triad epidemiology, host, vectors and parasites.

Tecnologías de la información y la comunicación en la maestría en Economía de la Salud / Information and communications technologies in the master's degree course on Health Economics

El empleo de las tecnologías de la información y la comunicación tiene gran relevancia en la capacitación. La Escuela Nacional de Salud Pública posee un sistema de cursos sobre dicha temática para la superación de estudiantes que acuden al centro. El programa de excelencia para la maestría en Economía de la Salud cuenta desde su inicio con el curso "Tecnologías de la Información y la Comunicación para profesionales de la Salud", el cual tiene en su quinta edición un claustro fortalecido y los medios tecnológicos necesarios para su desarrollo. El objetivo de este trabajo es describir los resultados del curso a partir de su implementación en el aula virtual de la Escuela Nacional de Salud Pública. Los métodos utilizados fueron la revisión bibliográfica y análisis documental para la actualización de los contenidos, el análisis de los informes de la plataforma y la encuesta no estructurada para determinar fortalezas y retos. Como resultados se actualizaron los contenidos previstos y se realizó un entrenamiento para el uso de las herramientas de trabajo colaborativo y de los gestores bibliográficos de forma práctica. Las participaciones en el aula virtual fueron nutridas y se apreciaron fortalezas en la preparación del claustro, en la motivación de los estudiantes y en la novedad de los temas. El curso aportó técnicas para buscar, organizar, investigar y publicar sobre economía de la salud. Se concluye que el uso de entornos virtuales posibilita la consolidación de competencias tecnológicas e informacionales basadas en el autoaprendizaje y en el trabajo colaborativo, así como la apropiación de contenidos y el mejor uso del entorno virtual con respecto a la familiarización inicial.

The use of information and communications technologies is highly relevant in training. The National School of Public Health has implemented a system of courses on the subject for the training of students attending the institution. Ever since it was started, the program of excellence for the master's degree in Health Economics has included the course "Information and Communications Technologies for Health Professionals". For the current fifth edition, the teaching staff has been strengthened and the course is equipped with the technological means required for its development. The present paper is aimed at describing the results of the course upon implementation in the virtual classroom of the National School of Public Health. The methods used were bibliographic review and document analysis to update contents, analysis of platform reports, and an unstructured survey to identify strengths and challenges. The results obtained included updating of the contents dealt with and implementation of a practical training program on the use of collaborative work tools and bibliographic managers. Participation in virtual classroom activities was high, and improvement was noticed in the preparation of the teaching staff, students' motivation and the novelty of topics. The course provided participants with techniques to search, organize, research and publish contents related to health economics. It is concluded that the use of virtual environments enables the consolidation of technological and informational competences based on self-learning and collaborative work, as well as the appropriation of contents and a more efficient use of the virtual environment with respect to initial familiarization.

Las bibliotecas cubanas en el pensamiento y el accionar del Comandante Fidel Castro Ruz / Cuban libraries in the thought and action of the Commander Fidel Castro Ruz

Fundamento: Las bibliotecas constituyen formas auténticas de desarrollo y socialización de la cultura en la ideología y accionar de Fidel Castro Ruz, a pesar de ello no se ha profundizado en su importancia. Objetivo: Argumentar la dimensión del accionar del Comandante Fidel Castro en el papel que históricamente han jugado las bibliotecas en el desarrollo de la cultura cubana. Desarrollo: Del nivel teórico se emplearon los métodos histórico-lógicos, los análisis-síntesis, apoyados en la observación y el análisis de documentos. Conclusiones: Las ideas y las acciones del Comandante Fidel Castro Ruz impulsaron formas auténticas de desarrollo y de socialización de la cultura, la emancipación social y una concepción participativa de la promoción del libro y la lectura a través del fomento y la diversificación de las bibliotecas.

Background: Libraries are authentic forms of development and socialization of culture in the ideology and action of Fidel Castro Ruz, despite the fact that their importance has not been deepened Objective: To argue the dimension of the actions of Commander Fidel Castro in the role historically played by libraries in the development of Cuban culture Development: From the theoretical level we used historical-logical methods, analysis-synthesis, supported by observation and analysis of documents Conclusions: The ideas and actions of Commander Fidel Castro Ruz promoted authentic forms of development and socialization of culture, social emancipation and a participatory conception of book promotion and reading through the promotion and diversification of libraries.

Comparación de tres programas de prevención escolar para reducir el consumo de cannabis, en función del tipo de aplicador / Comparison of three school-based prevention programs to reduce cannabis use as a function of provider type

El propósito general de este trabajo se encuadra en la línea de investigaciones que pretenden elevar los niveles de calidad de las estrategias preventivas en el consumo de cannabis, analizando la eficacia diferencial de los programas escolares al variar el perfil de las personas encargadas de implementarlos. Para ello, compara los resultados de la aplicación de tres programas de prevención escolar sobre el consumo de cannabis y las actitudes hacia su consumo, en función del tipo de aplicador empleado. La muestra se compuso de 280 alumnos de 1º de Educación Secundaria Obligatoria (ESO), distribuidos en siete condiciones experimentales: seis de tratamiento (grupos experimentales) y otra en lista de espera (grupo control). Los grupos experimentales estuvieron determinados por la existencia de dos factores: Tipo de programa (programa Construyendo Salud, programa Saluda, programa Barbacana y Grupo Control) y tipo de Agente de aplicación (profesor habitual o psicólogo externo). Los profesores obtienen mejores resultados cuando aplican los programas Barbacana y Saluda, y los psicólogos cuando aplican el programa Construyendo Salud, tanto en el consumo de cannabis como en las actitudes relacionadas. Los resultados hallados apuntan hacia un efecto de interacción entre el tipo de programa y el tipo de aplicador.

The aim of this work is fitted in line with research that intended to raise levels of quality of preventive strategies developed, analyzing the differential effectiveness of the school-based programs depending on the application agent. This study analyses the effects of three school-based prevention programs on cannabis use and attitudes towards drugs use as a function of provider type. Two hundred eighty students from the first year of Secondary Education were distributed among seven experimental conditions: six treatment conditions (experimental groups) and waiting list condition (control group). Experimental groups were determined by two factors: Type of program (Construyendo Salud program, Saluda program, Barbacana program and Control Group) and Type of provider (regular teacher or external psychologist). The teachers applying the Barbacana and Saluda programs and psychologists applying the Construyendo Salud program obtain better outcomes in both cannabis use and attitudes. The results point out an interaction effect between type of program and type of applicators.

Galería de imágenes en el sitio web de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus / Gallery of images in the web site of Medical Sciences University of Sancti Spíritus

Fundamento: La mayoría de los sitios web utilizan galerías de imágenes para mostrar sus productos y servicios, la página web del Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus no tenía una galería de imágenes médicas donde los profesionales de la salud pudieran compartir, organizar y preservar el patrimonio fotográfico de las Ciencias Médicas del territorio. Objetivo: Proponer una Galería de imágenes en el sitio web del Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de la de Sancti Spíritus. Desarrollo: Para el diseño de esta Galería se utilizó el sistema de gestión de contenidos Drupal porque es totalmente gratuito, personalizable, muy potente y flexible, incorpora las funcionalidades más comunes, es prácticamente un estándar "de facto", facilita la internacionalización, facilita la escalabilidad, el sistema implementado constituye un medio idóneo para lograr el acceso abierto a las imágenes médicas. Conclusiones: La Galería de imágenes médicas del sitio web es una fuente de consulta para los profesionales de la salud, esta contribuye a la actividad docente, asistencial e investigadora de los profesionales.

Background: Most of the web sites use galleries of images to show their products and services, the web site of the Provincial Center of Information of the Medical Sciences University of Sancti Spíritus didn't have a gallery of medical images where the professionals of the health could share, organize and preserve the photographic patrimony of the Medical Sciences in the territor. Objective: To propose a Gallery of images in the web site of the Provincial Center of Information of Medical Sciences University of Sancti Spíritus. Development: For the design of this Gallery the system of administration of contained Drupal was used because it is completely free, customizable, very potent and flexible, it incorporates the most common functionalities, it is practically a standard "of facto", it facilitates the internationalization, it facilitates the scalability, the implemented system constitutes a suitable mean to achieve the open access to the medical images Conclusions: The Gallery of medical images of the web site is a consultation source for the professionals of the health, it contributes to educational, assistance activity and investigative of professionals.

Las competencias informacionales de bibliotecarios de las Ciencias Médicas para la diseminación selectiva de la información. Sancti Spiritus / The informational competitions of librarians of the Medical Sciences for the selective dissemination of the information. Sancti Spiritus

Fundamento: La consulta y referencia es un servicio que se presta en las bibliotecas y dentro de sus bondades está la diseminación selectiva de la información que se encarga de mantener actualizado a los profesionales de las Ciencias Médicas la que suministra periódicamente las referencias de los documentos que corresponden con sus intereses cognoscitivos. Objetivo: Diagnosticar las competencias informacionales que tienen los bibliotecarios de las ciencias médicas para la diseminación selectiva de la información en la provincia de Sancti Spíritus. Metodología: Se realizó una investigación transversal en el periodo de enero a noviembre de 2014 en la red de bibliotecas médicas; con una muestra compuesta por 57 bibliotecarios, se eligió mediante un muestreo estratificado. Se recogió información sobre el nivel profesional de los bibliotecarios, la implementación del servicio de diseminación selectiva de la información y la utilidad del mismo, además de aquella relativa a los documentos utilizados por estos profesionales para enviar la información, así como sobre las bases de datos bibliográficas utilizadas y medios que empleaban para obtener los datos de la tarjeta control de usuario y bases de datos bibliográficas. Los datos fueron procesados mediante el paquete estadístico profesional SPSS (versión 15.0.1, SPSS Inc, Chicago, IL, USA). Resultados: Se observaron carencias de competencias informacionales, fundamentalmente, técnicas y metodológicas, para desarrollar el servicio de diseminación selectiva de la información, por lo que al buscar y evaluar la información que entregan a los usuarios del servicio es insuficiente no en cantidad sino en calidad. Conclusiones: Los bibliotecarios de las Ciencias Médicas de la provincia de Sancti Spíritus no tienen suficientes competencias informacionales para ofrecer el servicio de diseminación selectiva de la información y refieren la necesidad de cursos de superación.

Background: The consultation and reference is a service that is lent in the libraries and the selective dissemination of the information that takes charge of maintaining is inside its kindness up-to-date to the professionals of the Medical Sciences that gives the references of the documents that correspond with its cognitive interests periodically Objective: To diagnose the informational competitions that the librarians of the medical sciences for the selective dissemination of the information in the county of Sancti Spíritus Methodology: It was carried out a traverse investigation in the period from January to November, 2014 in the net of medical libraries; with a sample composed by 57 librarians, it was chosen by means of a stratified sampling. Information was picked up about the professional profile of the librarians, the implementation of the service of selective dissemination of the information and the utility of it, besides that relative to the documents used by these professionals to send the information, as well as on the used bibliographical databases and means that were used to obtain the data of the card user control and bibliographical databases. The data were processed by means of the professional statistical package SPSS (version 15.0.1, SPSS Inc., Chicago, IL, USES) Results: Lacks of informational competitions were observed, fundamentally, technical and methodological, to develop the service of selective dissemination of the information, for what is insufficient when looking for and to evaluate the information that is given to the users of the service not in quantity but in quality Conclusions: Librarians of the Medical Sciences of the county of Sancti Spíritus doesn't have enough informational competitions to offer the service of selective dissemination of the information and they refer the necessity of overcoming courses.

El Centro Provincial de Información de las Ciencias Médicas de Sancti Spíritus. Evolución histórica (1980-2012) / Provincial information Center of Medical Sciences. Sancti Spiritus. Historical evolution (1980-2012)

Fundamento: La memoria histórica de los Centros Provinciales de Información favorece la comprensión del presente y la proyección del futuro del Sistema Nacional de Bibliotecas Médicas en Cuba. Objetivo: Determinar el papel que históricamente ha desempeñado el Centro Provincial de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus en el desarrollo del sistema de salud entre 1980 y 2012 Metodología: Se empleó la perspectiva epistemológica cualitativa, apoyada en el método histórico-lógico, el análisis documental y la entrevista en profundidad. Conclusiones: La exploración aporta nuevos conocimientos sobre las características que distinguen al Centro Provincial de Información: Su alcance, limitaciones, inserción en los principales problemas de salud en el territorio y sus manifestaciones concretas. Enriquece los estudios regionales sobre el fenómeno informacional y su relación con los procesos asistenciales, educacionales y científicos del sistema de salud.

Background: The historical memory of the Provincial Centers of Information favors the understanding of the present and the projection of the future of the National System of Medical Libraries in Cuba. Objective: To determine the role that historically has carried out the Provincial Center of Medical Sciences of Sancti Spíritus in the development of the system of health from 1980 and 2012. Methodology: The epistemological perspective qualitative was used, supported in the historical-logical method, the documental analysis and the interview in depth. Conclusions: The exploration contributes new knowledge on the characteristics that distinguish to the Provincial Center of Information: their reach, limitations, insert in the main problems of health in the territory and their concrete manifestations. It enriches the regional studies on the informational phenomenon and their relationship with the assistance, educational and scientific processes of the system of health.

Consumo y costo de antihipertensivos en Cuba en el período 2003-2013 / Consumption and cost of antihypertensive drugs in Cuba in the 2003-2013 period

Objetivo: describir el patrón de utilización de medicamentos antihipertensivos y su costo entre 2003 y 2013. Método: la información sobre el consumo se obtuvo de la base COMEDICS perteneciente a BIOCUBAFARMA, que contiene las especialidades farmacéuticas facturadas al Sistema Nacional de Salud. El consumo se expresó en dosis diarias definidas (DDD) por 1 000 habitantes y día (DHD). Para el cálculo del costo se utilizó el precio de venta a la población en CUP, vigente en las farmacias comunitarias del país. Resultados: el consumo de antihipertensivos en Cuba muestra un marcado incremento en los últimos 10 años, pasó de 100,2 a 268,0 DHD (167,5 por ciento). Para el conjunto de los antihipertensivos, los costos pasaron de 42,9 a 136,3 millones de CUP, para un incremento de 93 millones (217 por ciento). Para el 2013 los IECA representaron el 53 por ciento del consumo total y el 71 por ciento de los costos. Los diuréticos fue el grupo que mostró una mejor relación entre el consumo y los costos; con 28 por ciento del consumo representaron sólo el 9 por ciento de los costos. La introducción del amlodipino, contrario a lo esperado, no generó una disminución del consumo de la nifedipina. Conclusiones: se produjo en el periodo un cambio del patrón de consumo, que se desplazó hacia medicamentos más costosos como el enalapril, el captopril y el amlodipino, con un aumento del costo del tratamiento de la hipertensión(AU)

Objectives: to describe the pattern of use and the cost of antihypertensive drugs in Cuba from 2003 to 2013. Method: information on drug utilization was obtained from the COMEDICS database of the BIOCUBAFARMA which records the number of packages charged to the National Health System. Consumption data were expressed in defined daily dose (DDD) per 1000 inhabitants per day (DHD). For estimation of costs, the sale price in Cuban pesos for the population in the community pharmacies of the country was used. Results: the consumption of antihypertensive drugs in Cuba has increased remarkably in the last 10 years, from 100.2 to 268.0 DHD (167,5 percent). Overall costs increased from 42,9 to 136,3 million CUP, accounting for 217 percent increase. In 2013, IECA accounted for 71 percent of the costs and 53 percent of the consumption. The diuretics were the group that showed a better relationship between the consumption and the costs, with 28 percent of the consumption, they just represented 9 percent of the costs. Contrary to expectations, the introduction of amlodipine did not generate a decrease in the consumption of the nifedipine. Conclusions: in the period, the consumption patterns changed and moved toward more expensive medications as enalapril, captopril and amlodipine, which means that the cost of hypertension treatment increased(AU)

Ruptured sinus of Valsalva aneurysm in adult age; percutaneous closure with occluder device: Report of three successful cases / Ruptura de aneurisma del seno de Valsalva en la edad adulta; cierre percutáneo con dispositivo oclusor: Informe de tres casos exitosos

Valsalva sinus aneurysms (VSA) are rare defects, representing 0.09% of all congenital heart diseases. They are more common in male and can be either acquired or congenital. The latter is consequence of an incomplete fusion of the distal bulbar septum that separates the pulmonary artery from the aorta and piece together with the fibrous annulus of the aortic valve. The subsequent thinning of the middle layer of the aorta, leads to progressive dilatation over time. We present three cases of VSA, comprising those of two male patients (aged 19 and 25 years old) and a third pertaining to a woman (aged 32 years old), all of them without cardiovascular risk factors. All patients clinically manifested heart failure and continuous murmur. The two males had sudden chest pain. Echocardiographic diagnosis was confirmed by cardiac catheterization and angiotomography. In all patients, percutaneous closure with an Amplatzer occluder, guided by three-dimensional transesophageal echocardiography, was successfully performed. In the follow-up, all three remain free of heart failure, without signs of significant aortic insufficiency. The etiology of all three cases was congenital. Although traditional surgical repair is associated with less than 2% mortality, since 1994, transcatheter closure of these lesions with different devices had been tested, being the Amplatzer occluder the one with better results because their bigger retention discs. With this technique the associated complications of median sternotomy and cardiopulmonary bypass are avoided; and at the same time a shorter recovery time and hospitalization length of stay are achieved. There are not many cases like these reported in literature.

Los aneurismas del seno de Valsalva (ASV) son defectos raros que representan el 0.09% de todas las cardiopatías congénitas. Son más comunes en varones y pueden ser congénitos o adquiridos. Los ASV congénitos ocurren debido a una fusión incompleta del septum bulbar distal, que separa la aorta de la arteria pulmonar y se une al anillo fibroso de la válvula aórtica. El adelgazamiento consecuente de la túnica media de la aorta puede llevar con el tiempo a la dilatación progresiva. Presentamos tres casos de ASV, dos de pacientes masculinos (edades de 19 y 25 años) y un tercero de una mujer de 32 años, todos ellos sin factores de riesgo cardiovascular. Los tres pacientes tuvieron insuficiencia cardiaca y soplo continuo. Los dos hombres, además comenzaron con dolor torácico súbito. El diagnóstico ecocardiográfico fue confirmado mediante cateterismo cardiaco y angiotomografía. Los tres pacientes fueron sometidos exitosamente al cierre de la ruptura aneurismática con el oclusor de Amplatzer, bajo la guía de la ecocardiografía transesofágica tridimensional. En el seguimiento los tres pacientes están libres de insuficiencia cardiaca y sin signos significativos de insuficiencia aórtica. La etiología de los tres casos fue congénita, pero la ruptura se asoció a trauma torácico. La reparación quirúrgica se asocia a menos del 2% de mortalidad. Desde 1994, han sido probados varios dispositivos para cerrar el defecto vía transcatéter, siendo el oclusor de Amplatzer el que obtuvo mejores resultados, por sus discos de retención más grandes. Con esta técnica se evitan las complicaciones de la esternotomía y de la circulación extracorpórea y se logran además tiempos de recuperación y de hospitalización menos prolongados. No hay muchos casos como estos en la literatura.

The adult with congenital heart disease / El adulto con cardiopatía congénita

Background: The study show the most important demographic and clinical data of a cohort composed by adults treated in a congenital heart clinic. Material and methods: In a retrospective, observational and longitudinal study, data from patients with congenital heart disease, older than 18 years, seen between May 2010 and May 2013, were analyzed. Results: The cohort comprised 409 patients, 280 of them female (69%), whose mean age at the time of the first evaluation was 36.7 ± 14.2 years (range, 18 to 75 years). Thirty-four of them (8%) had cyanotic congenital heart disease (14 cases of tetralogy of Fallot, the rest with a univentricular heart and Eisenmenger). The mean age when heart disease was diagnosed was 33.6 ± 15.9 years (range, from birth to 75 years). One hundred five patients (38%) were aware of having heart disease but did not have regular follow-up. The reason for referral was heart murmur in 143 subjects (35%); in 143 (35%) for deterioration of functional class due to progressive dyspnea; supraventricular arrhythmias in 24 (6%); chest pain in 16 (4%), in 12 arterial hypertension (3%) and in 8 (2%) history of cerebral vascular event. On regard of the types of congenital heart disease, 71% were intracardiac defects (mainly interatrial and interventricular septal defects), 10% left and right obstructive lesions, as well as aortic coarctation, 7% mixed valve lesions, 2% cardiomyopathy, and the rest with diseases like anomalous origin of the left coronary artery, double discordance and univentricular heart. In 188 patients (46%) surgical treatment was opted, meanwhile in other 138 (34%) interventional percutaneous treatments were chosen, and in 83 (20%) medical treatment was selected. Fifteen patients suffered complications related to treatment, 50% of them infections, arrhythmias or heart failure. Mortality occurred in six cases, all from the surgical group. The cause of death was refractory heart failure and cardiogenic shock in the postoperative phase. Pulmonary pressure descended from 48.3 ± 20.4 mmHg before the therapeutic procedure to 36.3 ± 16.2 mmHg after it (p < 0.001). Conclusions: Adults with congenital heart disease form a complex study group that in addition to the underlying disease, have a combination of other diseases and/or cardiovascular risk factors as well as several complications related to previous therapeutic procedures.

Antecedentes: Este estudio muestra los datos clínicos y demográficos más importantes de una cohorte compuesta de pacientes tratados en una clínica de cardiopatías congénitas. Material y métodos: Fueron analizados los datos de pacientes con cardiopatías congénitas, mayores de 18 años, vistos entre los meses de mayo del 2010 al 2013, en un estudio retrospectivo, observacional y longitudinal. Resultados: La cohorte comprendió 409 pacientes, 280 de ellos del género femenino (69%), con promedio de edad de 36.7 ± 14.2 años (rango de 18 a 75 años). Treinta y cuatro de ellos (8%) tenían cardiopatía congénita cianótica (14 con tetralogía de Fallot, el resto con corazón univentricular o Eisenmenger). El promedio de edad en la que fue diagnosticada la cardiopatía fue de 33.6 ± 15.9 años (rango, desde el nacimiento a los 75 años). Ciento cinco pacientes (38%) conocían que tenían cardiopatía, pero no tenían un seguimiento regular. La razón de la referencia fue en 143 individuos (35%) un soplo cardiaco, en otros 143 (35%) por deterioro de la clase funcional debido a disnea progresiva; arritmias supraventriculares en 24 (6%); dolor torácico en 16 (4%), hipertensión arterial en 12 (3%) y en 8 (2%) historia de evento vascular cerebral. En cuanto al tipo de cardiopatías congénitas en 71% de los casos fueron defectos intracardiacos (principalmente, comunicaciones interauriculares e interventriculares), 10% de lesiones obstructivas derechas e izquierda, así como coartación de la aorta; 7% de lesiones valvulares combinadas; 2% de cardiomiopatías y el resto que comprendió enfermedades como nacimiento anómalo de la coronaria izquierda, doble discordancia y corazón univentricular. En 188 pacientes (46%) los pacientes fueron tratados quirúrgicamente, en tanto que en 138 (34%) se decidió por la intervención percutánea y en 83 (20%) más, por el tratamiento médico. Quince pacientes tuvieron complicaciones relacionadas con el tratamiento, 50% de ellas infecciones, arritmias o insuficiencia cardiaca. Seis pacientes del grupo quirúrgico murieron, debido a insuficiencia cardiaca refractaria o choque cardiogénico en el postoperatorio. La presión de la arteria antes y después del procedimiento terapéutico bajó de 48.3 ± 20.4 a 36.3 ± 16.2 mmHg (p < 0.001). Conclusiones: Los adultos con cardiopatía congénita forman un grupo de estudio complejo, pues en ellos se agregan a la enfermedad de base otras enfermedades y factores de riesgo cardiovascular, más las complicaciones relacionadas con los procedimientos terapéuticos previos.

Pregnancy in women with congenital heart disease / Embarazo y cardiopatía congénita

Advances in the diagnosis and treatment of heart disease have enabled patients to reach adulthood thus reproductive age. In this matter, when women with congenital heart disease get pregnant, it is vital that the multidisciplinary health team includes -of course- an obstetrician, but also a cardiologist and a geneticist. Such teamwork will be able to provide a comprehensive care hence increase the chances of reaching term delivery and, moreover, the probability of reducing the rate of complications for both the mother and the fetus. It is therefore important to acknowledge the physiological changes that occur during pregnancy and the possible complications according to the type of heart disease that the mother presents. It is also responsibility of this multidisciplinary group to provide advice and guidance to terminate the pregnancy when the risk is high.

Los avances en el diagnóstico y tratamiento de las cardiopatías han permitido que los pacientes lleguen a la edad adulta. La mitad son mujeres y llegarán a la edad reproductiva. Es de vital importancia que el equipo médico incluya tanto al obstetra, como al cardiólogo y al genetista. Esta labor de equipo otorga atención integral y de calidad que incrementa las posibilidades de llevar a término un embarazo con un porcentaje bajo de complicaciones tanto para la madre como para el feto. Por tanto, se debe conocer desde los cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo como las posibles complicaciones de acuerdo al tipo de cardiopatía ya sea de reciente diagnóstico como aquéllas reparadas quirúrgicamente o con cardiología intervencionista. También es responsabilidad de este grupo multidisciplinario brindar consejo y orientación para interrumpir el embarazo cuando el riesgo sea alto.