Perceived academic stress in Mexican medical students. The role of sex emotional distress, burnout, academic-social support, current abuse experiences, and coping strategies / Percepción del estrés académico en estudiantes de medicina mexicanos. El papel del sexo, distrés emocional, burnout, apoyo académico-social, experiencias actual es de abuso y estrategias de afrontamiento

Abstract Introduction Academic stress is a common problem among medical students that has a negative physiological, social, and learning impact. Perceived academic stress indicates how stressed a student is about academic issues over a given period of time and the ability to handle that stress. Objective To determine the prevalence of PAS and evaluate possible risk factors, focusing on sex differences, burnout, emotional distress, academic-social support, and coping strategies. Method A cross-sectional, retrospective, and comparative study was conducted through an online survey with medical students (MS) willing to participate anonymously. Results All students reported PAS and the majority to a moderate-severe degree. Comparing the presence of abuse within the academic environment between men and women, we found differences in the frequency of reporting emotional abuse and sexual. Also, we found differences in perceived academic social support from teachers and family members. Multiple logistic regression analysis showed sex and current sexual abuse inside school had the strongest association with PAS in MS, followed by a family history of depression and perceived less academic social support from family. Discussion and conclusion Timely identification of individuals at-risk will be critical to establish preventive strategies to limit the impact of PAS in MS, stress management programs, training coping skills, and offer prompt therapeutic alternatives when needed.

Resumen Introducción El estrés académico es un problema común entre los estudiantes de medicina que tiene un impacto negativo a nivel fisiológico, social y de aprendizaje. El estrés académico percibido (PAS) indica lo estresado que está un estudiante por cuestiones académicas durante un periodo de tiempo determinado y la capacidad para manejar ese estrés. Objetivo Determinar la prevalencia del PAS y evaluar los posibles factores de riesgo, centrándose en las diferencias por sexo, burnout, el malestar emocional, el apoyo académico-social y las estrategias de afrontamiento. Método Se realizó un estudio transversal, retrospectivo y comparativo a través de una encuesta en línea con estudiantes de medicina dispuestos a participar de forma anónima. Resultados Todos los estudiantes reportaron PAS y la mayoría en un grado moderado-severo. Comparando la presencia de maltrato dentro del ámbito académico entre hombres y mujeres, encontramos diferencias en la frecuencia de denuncia de maltrato emocional y sexual. Asimismo, encontramos diferencias en el apoyo social académico percibido por parte de docentes y familiares. El análisis de regresión logística múltiple mostró que el sexo y el abuso sexual actual dentro de la escuela tenían la asociación más fuerte con PAS, seguidos por antecedentes familiares de depresión y menos apoyo social académico percibido por parte de la familia. Discusión y conclusión La identificación oportuna de las personas en riesgo será fundamental para establecer estrategias preventivas para limitar el impacto de PAS, programas de manejo del estrés, capacitación en habilidades de afrontamiento y ofrecer alternativas terapéuticas rápidas cuando sea necesario.

Doctoring and mothering during the SARS-COV2 pandemic: Characteristics of physicians-mothers during COVID-19 and their impact on mental health / Medicina y maternidad durante la pandemia por SARS-COV2: Características de médicas madres de familia durante la Covid-19 y su impacto en la salud mental

Abstract Introduction During COVID-19, health workers faced increased stress accentuated by gender roles, such as motherhood. Objective This study analyzed the characteristics of a group of physicians-mothers, its impact on mental health, and their experiences during this pandemic. Method Mixed methods study using an online survey to investigate sociodemographic, family, emotional, and professional aspects, in addition to the personal experience of 537 doctors-mothers during the first stage of COVID-19. Results Due to the pandemic, most of the participants changed their daily activities. The hours dedicated to professional work (HM = 5.08, p< .0001), childcare (HM = 3.74, p< .0001), and food planning and preparation (HM = -6.96, p< .0001) were increased, while the hours dedicated to physical exercise (MH = 8.67, p< .0001) and personal care (MH = 9.54, p< .0001) decreased. It has been pointed out that this pandemic has generated a lack of well-defined spaces, resulting in multitasking. Fear and guilt were two common words in the speeches of the participants. Fear of getting sick and dying, or fear of infecting their families. Guilt at feeling that they did not play a good role either as doctors or as mothers. Most common psychological symptoms were insomnia, sadness or discouragement, and constant worry or tension. Discussion and conclusion The pandemic evidenced and exacerbated both the disparities faced by these female doctors in the medical field, as well as the inequity in housework and home-care. The loss of boundaries between the public and the private showed the mothers-doctor struggling to reconcile their personal and professional life with substantial repercussions for their mental health.

Resumen Introducción Durante el COVID-19, los trabajadores de la salud enfrentaron mayor estrés, acentuado por los roles de género, como la maternidad. Objetivo Analizar las características de un grupo de madres médicas, su impacto en la salud mental, y sus experiencias durante esta pandemia. Método Estudio de métodos mixtos mediante una encuesta en línea que indagó aspectos familiares, emocionales, profesionales y la experiencia personal de 537 madres médicas durante la primera etapa del COVID-19. Resultados Por la pandemia, las participantes cambiaron sus actividades diarias. Asimismo, incrementaron el número de horas dedicadas al trabajo profesional (HM = 5.08, p< .0001), el cuidado de niños (HM = 3.74, p< .0001) y la planificación y preparación de alimentos (HM = -6.96, p< .0001). Disminuyeron las horas dedicadas al ejercicio físico (MH = 8.67, p< .0001) y al cuidado personal (MH = 9.54, p< .0001). Señalaron que esta pandemia generó una falta de espacios definidos, lo que favoreció el multitasking. Miedo y culpa fueron dos palabras habituales en los discursos de las participantes. También miedo a enfermarse y morir, o miedo a contagiar a sus familias. Culpabilidad por sentir que no desempeñaron un buen papel ni como médicas ni como madres. Los síntomas psicológicos más comunes fueron insomnio, tristeza y tensión constante. Discusión y conclusión La pandemia evidenció y exacerbó las disparidades que enfrentan estas doctoras en el campo de la medicina y la inequidad en las tareas del hogar. La pérdida de los límites entre lo público y lo privado mostró a las médicas madres conciliando su vida personal y profesional, con repercusiones sustanciales para su salud mental.

Síndromes asociados a intoxicación por organofosforados: abordaje médico y fisioterapéutico en cuidado crítico / Syndromes Associated with Organophosphate Poisoning: Medical and Physiotherapy Approach in Critical Care / Síndromes associados a intoxicação por organofosforados: abordagem médica e fisioterapêutica em cuidado crítico

Resumen Introducción: El artículo reporta un caso clínico de intento suicida de un paciente con síndrome intermedio a causa de intoxicación por organofosforados. Para ello se analizó la historia clínica, los exámenes complementarlos y el estudio electromiográflco, y se realizó revisión no sistemática de la literatura. Presentación del caso: Se describe un caso diagnosticado en la unidad de cuidado intensivo, el cual presentó trastornos neuromotores, requerimiento de soporte ventilatorio con destete difícil y extubación fallida, así como el tratamiento médico y fisioterapéutico instaurado. Dentro del manejo de la intoxicación por organo-fosforados se incluye la descontaminación del tóxico, administración de atropina y pralidoxima, diagnóstico oportuno del síndrome intermedio y la prescripción de ejercicio terapéutico. El paciente recibió manejo interdisciplinario, logrando liberación de su condición crítica, pero con persistencia de debilidad muscular proximal; sin embargo, con el ejercicio alcanzó recuperación funcional de sus actividades básicas cotidianas. Conclusión: El panorama mundial de las intoxicaciones por sustancias químicas muestra que son causa de morbilidad y discapacidad importante. Los organofosforados son los plaguicidas más frecuentemente involucrados. Los síntomas y signos clínicos de este tipo de intoxicaciones se clasifican en manifestaciones colinérgicas, el síndrome intermedio y la neuropatía retardada.

Abstract Introduction: The article reports a clinical case of a suicide attempt of a patient with intermediate syndrome due to organophosphate poisoning. Researchers analyzed the clinical history and the complementary examinations and carried out an electro-myographic study and a non-systematic review of the literature. Case presentation: A diagnosed case is described in the unit of intensive care, which presented neuro-motor disorders, required ventilator support with difficult weaning and unsuccessful extubation, as well as the established medical and physiotherapeutic treatment. The management of organophosphate poisoning includes the decontamination of the toxic, the administration of atropine and pralidoxime, the diagnosis of the intermediate syndrome, and the prescription of therapeutic exercise. The patient received interdisciplinary management, achieving liberation from his critical condition but with the persistence of proximal muscular weakness; however, with the exercise, he accomplished functional recovery for basic daily activities. Conclusion: The global outlook of chemical substances poisoning shows that they are a cause of morbidity and significant disability. The organophosphates are the pesticides most frequently involved. The symptoms and the clinical signs of this type of intoxication are classified into cholinergic manifestations, intermediate syndrome, and delayed neuropathy.

Resumo Introdução: O artigo reporta um caso clínico de tentativa suicida de um paciente com síndrome intermeio a causa de intoxicação por organofosforados. Para isto, analisara-se história clínica, os exames complementários e o estudo eletromiográfico, e se realizou revisão não sistemática da literatura. Apresentação do caso: Descreve-se um caso diagnosticado na unidade de cuidado intensivo, o qual apresentou transtornos neuromotores, requerimento de suporte ventilatório com desmame difícil e extubação falhada, tanto como o tratamento médico e fisioterapéutico instaurado. Dentro do manejo da intoxicação por organofosforados se inclui a descontaminação do tóxico, administração de atropina e pralidoxima, diagnóstico oportuno da síndrome intermeia e a prescrição de exercício terapêutico. O paciente recebeu manejo interdisciplinar, conseguindo liberação de sua condição crítica, mas com persisténcia de debilidade muscular proximal; no entanto, com o exercício alcançou recuperação funcional de suas atividades básicas cotidianas. Conclusão: O panorama mundial das intoxicações por substâncias químicas mostra que são causa de morbilidade e deficiência importante. Os organofosforados são os pesticidas mais frequentemente envolvidos. Os sintomas e signos clínicos deste tipo de intoxicações classificam-se em manifestações colinérgicas, a síndrome intermeia e a neuropatia retardada.

Physicians specializing in psychiatry of Mexico: An update 2018 / Médicos especialistas en psiquiatría de México: actualización 2018

Abstract Introduction In 2016, there were 4,393 psychiatrists in Mexico, with an estimated rate of 3.68 per 100,000 inhabitants. It is essential to keep this information updated in order to achieve the overall objectives of mental health care. Objective Estimate the total number of psychiatrists and paidopsychiatrists in Mexico in 2018; identify their geographical distribution, and compare the results with those obtained in 2011 and 2016. Method Comparative, longitudinal study. Various sources were consulted to update the number of psychiatrists and paidopsychiatrists in 2018 and to determine their sociodemographic characteristics. These characteristics were compared with those found in 2011 and 2016. Results A total of 4,999 specialists in psychiatry practiced their specialty in Mexico in 2018, 365 of whom are child and adolescent psychiatrists. A rate of 3.71 psychiatrists per 100,000 inhabitants was obtained for a population of 124,737,789. Regarding pedopsychiatric specialists, if we consider a population of 37,714,991 inhabitants under 16, the corresponding rate is .96 child and adolescent psychiatrists per 100,000 minors. These specialists are unevenly distributed throughout the country. Approximately 60% of all psychiatrists and child and adolescent psychiatrists practice in the three largest cities in Mexico. Discussion and conclusion Although the national rate of psychiatrists was increased in comparison with 2016, it is still lower than that recommended by the World Health Organization (WHO). The geographical distribution of psychiatrists is uneven due to centralization and economic factors as happens in many countries in the world.

Resumen Introducción En 2016 se contabilizaron en México 4,393 psiquiatras, con una tasa estimada de 3.68 por cada 100,000 habitantes. Es necesario mantener actualizada esta información para alcanzar los objetivos globales de atención a la salud mental. Objetivo Estimar el número total de psiquiatras y paidopsiquiatras en México en 2018; determinar su distribución geográfica y comparar los resultados con los obtenidos en 2011 y 2016. Método Estudio comparativo y longitudinal. Se consultaron diversas fuentes para actualizar el número de psiquiatras y paidopsiquiatras en 2018 y conocer sus características sociodemográficas. Se compararon estas características con las encontradas en 2011 y 2016. Resultados Un total de 4,999 especialistas en psiquiatría ejercen su especialidad en México en 2018 y de estos 365 son paidopsiquiatras. En una población de 124,737,789 habitantes, se obtuvo una tasa de 3.71 psiquiatras por cada 100,000 habitantes. Respecto a los especialistas en paidopsiquiatría, si consideramos una población de 37,714,991 habitantes menores de 16 años, la tasa correspondiente es de .96 paidopsiquiatras por cada 100,000 menores. Existe una distribución desigual de estos especialistas en el país. Alrededor del 60% de todos los psiquiatras y paidopsiquiatras ejercen en las tres mayores ciudades de México. Discusión y conclusión Aunque la tasa nacional de psiquiatras se incrementó en comparación con la obtenida en 2016, sigue siendo todavía menor a la recomendada por la Organización Mundial de la Salud. La distribución geográfica de los psiquiatras es inequitativa debido a la centralización y a factores económicos como sucede en muchos países del mundo.

Consistencia interna y validez concurrente del cuestionario para evaluación de limitaciones y restricciones en niños con TDAH / Internal Consistency and Concurrent Validity of the Questionnaire for Limitations and Restrictions Assessment in Children with ADHD / Consistência interna e validez concorrente do questionário para avaliação de limitações e restrições em crianças com TDAH

Introducción: El TDAH es uno de los diagnósticos más frecuentes en psiquiatría infantil, su diagnóstico temprano reviste una gran importancia para su intervención familiar, escolar y social. Basándose en la clasificación internacional del funcionamiento, la discapacidad y la salud CIF, se diseñó un cuestionario para la evaluación de limitaciones en la actividad y restricciones en la participación en niños con TDAH, el cuestionario CLARP-TDAH versión padres y profesores. Objetivo: Determinar el grado de consistencia interna de los CLARP-TDAH y su validez concurrente con el cuestionario de capacidades y dificultades SDQ versión padres y maestros. Materiales y métodos: Muestra de 203 niños de 6 a 12 años con TDAH, escolarizados, en cinco ciudades de Colombia. Se aplicaron estos cuestionarios a padres y profesores. El análisis de consistencia interna se realizó por coeficiente de Cronbach, y la validez concurrente mediante coeficiente de correlación de Spearman y con predictores múltiples y únicos a través de modelos de regresión lineal múltiple y simple. Resultados: La consistencia interna fue elevada para los cuestionarios globales y para cada uno de sus dominios. El CLARP-TDAH padres obtuvo consistencia interna de 0,83 y el CLARP-TDAH profesores de 0,93. Se halló validez concurrente entre los CLARPTDAH y el SDQ padres y maestros, existe concurrencia entre el CLARP-TDAH profesores y SDQ maestros, y entre el CLARP-TDAH padres y profesores, esto dado por valores p < 0,001.

Introduction: ADHD is one of the most common diagnoses in child psychiatry, its early diagnosis is of great importance for intervention at family, school and social environment. Based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), a questionnaire was designed to assess activity limitations and participation restrictions in children with ADHD. The questionnaire was called "CLARP-ADHD Parent and Teacher Version". Objective: To determine the degree of internal consistency of the CLARP-ADHD questionnaire, and its concurrent validity with the "Strengths and Difficulties Questionnaire SDQ parent and teacher version". Material and Methods: A sample of 203 children aged 6 to 12 with ADHD, currently attending school in five Colombian cities. The questionnaires were applied to parents and teachers. The internal consistency analysis was performed through Cronbach coefficient and concurrent validity using the Spearman correlation coefficient utilizing multiple and unique predictors through multiple linear regression as well as simple regression models. Results: A high internal consistency was found for global questionnaires for each of its domains. The CLARP-ADHD for parents gave as result an internal consistency of 0.83, and the CLARP-ADHD for teachers one of 0.93. Concurrent validity was found between the CLARP-ADHD and the SDQ Parent and Teacher version; also, concurrence between the CLARPADHD for Teachers and the SDQTeachers was found, as well as between CLARPADHD for Parents and CLARP ADHD Teachers, given by p values of p < 0.001.

Introdução: O TDAH é um dos diagnósticos mais frequentes em psiquiatria infantil, seu diagnóstico precoce reviste uma grande importância para sua intervenção no nível familiar, escola e social. Baseando-se na classificação internacional do funcionamento, a deficiência e a saúde CIF, criou-se um questionário para a avaliação de limitações na atividade e restrições na participação em crianças com TDAH, o questionário CLARP-TDAH Versão Pais e Professores. Objetivo: Determinar o grau de consistência interna dos CLARP TDAH e sua validez concorrente com o questionário de capacidades e dificuldades SDQ versão pais e professores. Materiais e Métodos: Amostra de 203 crianças de 6 e 12 anos com TDAH, escolarizados, em cinco cidades da Colômbia. Aplicaram-se estes questionários a pais e professores. A análise de consistência interna realizou-se por coeficiente de Cronbach, e a validez concorrente mediante coeficiente de correlação de Spearman e com preditores múltiplos e únicos através de modelos de regressão lineal múltipla e simples. Resultados: A consistência interna foi elevada para os questionários globais e para cada um de seus domínios. O questionário CLARP-TDAH dos pais obteve consistência interna de 0,83, e o CLARP-TDAH dos professores de 0,93. Achou-se validez concorrente entre os CLARP TDAH e o SDQ Pais e Professores, existe concorrência entre o CLARP TDAH Professores e SDQ Professores, e entre o CLARP TDAH Pais e CLARP TDAH Professores, isto dado por valores p < 0,001.

Rasgos de personalidad en pacientes con esquizofrenia / Personality traits in patients with schizophrenia

In recent years, research on the comorbidity of personality disorders and other clinical conditions has increased. Nevertheless, it is quite surprising that very little research has been done in terms of personality and its disorders in patients with schizophrenia. Most of the studies related to the binomial construct of personality disorders and schizophrenia are limited to the study of premorbid personality, which emphasizes the importance of the interaction between trait-personality disorder-schizophrenia symptoms. The study of personality in patients with schizophrenia suggests several issues that must be considered, including the trait-state interactions and the role of personality in the course of schizophrenia. The conceptual definition of trait emerges from the dimensional classification of models of personality. In this way, knowing that some personality features are present in all individuals, we can assume that their deviation in a quantitative level results in abnormal personality features that constitute personality disorders or even can be expressed as a specific expression of some schizophrenia symptoms. Although there is growing evidence in the knowledge of schizophrenia, there are very few models that include the scientific neurobio-logical evidence of the disease and personality features. An inclusive model may promote our understanding of the relationship between schizophrenia symptoms and the personality features of the patient who suffers the disease. So far, we are still far from reaching scientific consensus to be unanimously shared by all researchers with respect to both issues. Nevertheless, the importance of personality in schizophrenia is undeniable, so future longitudinal that assess personality characteristics since illness onset should be warranted. These studies may be extremely useful to determine personality stability during the course of the illness and may help to determine the prognosis and treatment implications of personality in schizophrenia.

En los últimos años han proliferado las investigaciones y publicaciones sobre la comorbilidad de los trastornos de personalidad con otras entidades clínicas. En este marco sorprende la escasez de estudios que se centren en la personalidad y sus trastornos en los pacientes con esquizofrenia. Las investigaciones llevadas a cabo en el binomio trastorno de personalidad-esquizofrenia se han limitado al estudio de la personalidad premórbida, las cuales se orientan hacia la importancia de la interacción rasgo-trastorno de personalidad-síntomas en la esquizofrenia. El estudio de la personalidad en la esquizofrenia sugiere varias cuestiones que deben ser consideradas, incluyendo las interacciones rasgo-estado y la función de la personalidad en la esquizofrenia. El concepto de rasgo surge en los modelos dimensionales de clasificación de la personalidad. Si consideramos que los rasgos de la personalidad están presentes en todos los individuos, cabría decir que una desviación en el nivel cuantitativo de los mismos caracteriza los rasgos anormales que constituirán los trastornos de personalidad o en una expresión específica de los síntomas de la esquizofrenia. A pesar de los avances crecientes en el conocimiento de la esquizofrenia, existen pocos modelos que integren los avances neurobiológicos con la personalidad, lo cual permitiría un mayor entendimiento de la relación entre los síntomas de la esquizofrenia y la personalidad del individuo que la padece. Hasta el momento, aún nos encontramos lejos de poder alcanzar acuerdos científicos que sean compartidos unánimemente por todos los investigadores con respecto a ambas cuestiones. Sin embargo, la importancia de la personalidad en la esquizofrenia es innegable, lo que hace necesario la realización de estudios longitudinales que evalúen de forma específica las características de la personalidad desde el inicio de la esquizofrenia para poder determinar su estabilidad o variabilidad de acuerdo al curso del padecimiento y sus implicaciones pronósticas y de tratamiento.