A propósito de un caso: micosis pulmonar en paciente pediátrico con enfermedad granulomatosa crónica / Case report: pulmonary mycosis in children with chronic granulomatous diseaseSE

A 8-year-old girl, born and resident of Guárico state, was referred to our Department because of a history of recurrent pneumonia and a history of deceased sister by unspecified lung disease. At the age of 4 years she had suffered several episodes of pneumonia requiring hospitalization. These episodes were no-responsive to antibiotic therapy and treatment for tuberculosis. Subsequently, At the age of 8 years she was hospitalized again for an episode of left lower lobe pneumonia that did not improve. Studies were performed to rule out pulmonary pathology disease: Cystic Fibrosis was discarded and also Pulmonary Tuberculosis. Serology for HIV and Fungi were negative. Because serological studies were inconclusive, a videobronchoscopy plus Bronchoalveolar lavage and lung tissue biopsy were performed, which reported bronchitis and chronic granulomatous and caseous necrosis. Special stains were observed that suggest fungus infection. Primary immunodeficiency was suspected in the patient, because the presence of recurrent pneumonia of different etiologies. The presence of the granuloma observed by the videobronchoscopy. A positive culture for Histoplasma and Aspergillus fungi, and the result of the oxidative capacity test, where the deficiency was observed in the microbicidal activity of macrophages. They were strong evidence that corroborated the immunodeficiency called Chronic Granulomatous Disease.

Escolar femenino de 8 años de edad, natural y procedente del Estado Guárico, con antecedente de hospitalizaciones por neumonías recurrente desde los 4, recibió antibioticoterapia endovenosa y cumplió tratamiento antifímico en dos oportunidades, persistiendo con sintomatología respiratoria. A los 8 años precisó nueva hospitalización por diagnóstico de neumonía del lóbulo inferior izquierdo. Por no presentar mejoría y antecedente de hermana fallecida por patología pulmonar no precisada fue referida a nuestro centro. Se realizaron estudios por patología pulmonar crónica: se descartó Fibrosis Quística y Tuberculosis Pulmonar. Serología para HIV y Hongos Negativa. Por no ser concluyentes los estudios serológicos se realizó Videobroncoscopia más lavado y biopsia, la cual reportó bronquitis crónica granulomatosa y necrosis caseosa. Coloraciones especiales: hongos intracitoplasmáticos sugestivos de Histoplasma Sp. y en el cultivo presentó crecimiento de Aspergillus fumigatus. Ante la presencia de paciente con neumonía recurrente por diferentes etiologías se sospechó la presencia de Inmunodeficiencia Primaria, planteando en base al reporte de la videobroncoscopia de granuloma y la confirmación de Infección por Histoplasma y Aspergillus una Enfermedad Granulomatosa Crónica que fue documentada al medir la deficiencia en la actividad microbicida dependiente de oxigeno evaluada a través del Test de Capacidad Oxidativa.

Faringoamigdalitis Estreptocócica Aguda en niños menores de 5 años / Acute streptococcical tonsillopharyngitis in children under five years old

Se diseñó una investigación de carácter prospectiva y de corte transversal con el objetivo de conocer la incidencia de faringoamigdalitis estreptocócica en niños menores de 5 años. Se estudiaron 50 niños, siendo el criterio de inclusión: fiebre, linfadenomegalia cervical, hiperemia de amígdalas, petequias en paladar, disfagia y exudado faríngeo. Se excluyeron los casos que habían recibido terapia antimicrobiana por lo menos 48 horas antes de la consulta. A todos los casos estudiados se les realizo cultivo de exudado faríngeo, el que se sembró en placas de agar-sangre, la que se incubó a 37ºC por 18-24 horas. Transcurrida 24 horas se escogieron las colonias beta hemolíticas para realizarle las pruebas de bacitracina y camp. De los 50 casos estudiados, 12, (24//), tuvieron crecimiento de Estreptococo beta hemolítico del grupo A. De los 12 casos con cultivos positivo para estreptococo, 5 fueron niños entre 1-2 años, 41.7//. Los signos clínicos dominantes en los 12 niños con cultivos positivo a estreptococo fueron petequias en el velo del paladar, 66//; anorexia, 91.7//; adenopatía cervial, 91.7//; exudado faríngeo, 66.6//. Se concluye que la faringoamigdalitis estreptocócica es frecuente en niños por debajo de 5 años de edad. Infección estreptocócica, faringoamigdalitis, exudado faríngeo

Categorias de interes epidemiologico en la incidencia de la infeccion intrahospitalaria en pacientes manejados con nutricion parenteral / Categories of epidemiological interest in the incidence of the intrahospitalary infection in patients managed with parenteral nutrition.

Se revisaron las historias clinicas de los pacientes que ingresaron al servicio de lactantes del Hospital infantil, entre 1986 y junio de 1987, para conocer la distribucion de las infecciones intrahospitalarias. El presente estudio demuestra que dicho servicio esta dentro de los 3 en los cuales hay mas infecciones. De las historias analizadas, se seleccionaron 31 que correspondian a pacientes que habian recibido NP y cumplian con los requisitos del estudio. En este grupo se encontraron 10 pacientes que presentaron infeccion en el sitio de insercion del cateter. Con mas frecuencia fueron lactantes menores del sexo femenino, procedentes del hogar y con DNT moderada a grave. La mayor parte estuvo hospitalizado mas de 11 dias y recibio NP durante 8-10 dias por cateteres centrales colocados por venodiseccion y que permanecieron in situ un promedio de 7 dias. Todos los pacientes recibieron antibioticos tipo ampicilina y garamicina simultaneamente con la alimentacion parenteral. Se enuncian los posibles factores predisponentes y se revisan los estandares y protocolos de manejo de los cateteres para alimentacion parenteral