Third National Registry of Cardiac Rehabilitation Programs in Mexico (RENAPREC III-2022) / Tercer Registro Nacional de Programas de Rehabilitación Cardiaca en México (RENAPREC III-2022)

Abstract Introduction: In Mexico, cardiac rehabilitation (CR) as an interdisciplinary intervention with therapeutic impact in patients with heart disease is growing. There is the need to know actual conditions of CR in our country. Objectives: The objective of this National Registry is to follow-up those existing and new CR units in Mexico through the comparison between the two previous registries, RENAPREC-2009 and RENAPREC II-2015 studies. This is a descriptive study focused on diverse CR activities such as assistance training, and certification of health professionals, barriers, reference, population attended, interdisciplinarity, permanence over time, growth prospects, regulations, post-pandemic condition, integrative characteristics, and scientific research. Results: Data were collected from 45 CR centers in the 32 states, 75.5% are private practice units, 67% are new, 33% were part of RENAPREC II-2015, and 17 have continued since 2009. With a better distribution of CR units along the territory, the median reference of candidates for CR programs is 9% with a significant reduction into tiempo of enrollment to Phase II admission (19 ± 11 days). Regarding to previous registries, the coverance of Phases I, II, and III is 71%, 100%, and 93%, respectively; and a coverance increases in evaluation, risk stratification, and prescription, more comprehensive attendance and prevention strategies. Conclusions: CR in Mexico has grown in the past 7 years. Even there is still low reference and heterogeneity in specific processes, there are strengths such as interdisciplinarity, scientific professionalization of specialists, national diversification, and an official society that are consolidated over time.

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Comparison of two psychotherapies in cortisol response and their efficacy in reducing symptoms of anxiety and depression in women victims of intimate partner violence / Comparación de dos psicoterapias en la respuesta del cortisol y en su eficacia para reducir los síntomas de ansiedad y depresión en mujeres víctimas de violencia de pareja

Abstract Introduction There is a growing need to implement evidence-based psychological treatments for women victims of intimate partner violence (IPV) who commonly experience stress-related disorders such as anxiety, depression, or suicide risk, as well as altered cortisol reactivity. Objective 1. To compare the changes in depressive and anxious symptomatology, quality of life, and cortisol reactivity after two different interventions, Acceptance and Commitment Therapy (ACT, based on psychological flexibility) or Interpersonal Therapy (IPT, based on empowerment) in women exposed to IPV. 2. To compare the changes in relation to the presence of suicide thoughts. Method A clinical sample of 50 women (ages 21-74) randomly assigned to attend ACT or IPT, completed pre- and post-intervention questionnaires about intimate partner violence, quality of life, depression, anxiety, and measurements of salivary cortisol reactivity (basal, 15, 30, and 45 minutes after a cognitive challenge). We used Generalized Estimating Equation Models for data analysis. Results There was a significant improvement post-intervention in all variables, regardless of the type of psychotherapy or the presence of suicide thoughts. Before interventions, women that reported suicide thoughts had severe symptoms of depression, anxiety, worse quality of life, and a cortisol hyper-response profile, in contrast to women without suicide thoughts who had moderate symptoms and no cortisol response. Cortisol response to the cognitive test decreased in all women after both therapies. Discussion and conclusion Although different psychological approach, ACT, and IPT effectively improved mental health, quality of life, and changed cortisol reactivity of women exposed to IPV, including women at suicide risk.

Resumen Introducción Son necesarios tratamientos basados en evidencia para mujeres víctimas de violencia de pareja (IPV), con trastornos relacionados con estrés como ansiedad, depresión y riesgo suicida y alteraciones en la reactividad del cortisol. Objetivo Comparar los cambios en la sintomatología depresiva, ansiosa, calidad de vida y reactividad del cortisol después de aplicar Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT, basada en la flexibilidad psicológica) o Terapia Interpersonal (IPT, basada en el empoderamiento) en mujeres expuestas a IPV y compararlos en función al pensamiento suicida. Método Una muestra clínica de 50 mujeres (entre 21 y 74 años) fueron asignadas aleatoriamente a recibir ACT o IPT, completaron antes y después, cuestionarios sobre IPV, calidad de vida, depresión y ansiedad, y mediciones de cortisol (basal, 15, 30 y 45 minutos después de un reto cognitivo) en saliva en respuesta a un reto cognitivo. Utilizamos modelos de Ecuaciones de Estimación generalizada para analizar los datos. Resultados Mejoraron significativamente todas las variables, independientemente del tipo de psicoterapia y del pensamiento suicida. Antes de la intervención, las mujeres con ideación suicida presentaron depresión y ansiedad severas, peor calidad de vida e hiper-respuesta de cortisol, en contraste con las mujeres sin ideación, quienes presentaron síntomas moderados y una respuesta de cortisol plana. El cortisol disminuyó en todas las mujeres después de ambas terapias. Discusión y conclusión Ambas terapias IPT y ACT mejoraron la salud mental y calidad de vida de las mujeres con IPV y modificaron la reactividad del cortisol, incluyendo a las pacientes que reportaron ideación suicida.

Calidad de Vida, Ansiedad, Depresión y Consumo de Alcohol en Adultos con Diabetes Tipo Dos durante la Pandemia por COVID-19 / Quality of Life, Anxiety, Depression, and Alcohol Consumption in Adults with Type 2 Diabetes during the COVID-19 Pandemic

Resumen El objetivo de este estudio fue relacionar la calidad de vida, el consumo de alcohol, la depresión y ansiedad en pacientes con diabetes tipo 2 (DT2) durante la pandemia de COVID-19. Se aplicó una encuesta a un total de 119 pacientes con DT2 seleccionados mediante un muestreo no probabilístico intencional de la zona centro del país, con al menos un año de diagnóstico. Para evaluar la calidad de vida se utilizó la escala diabetes-39, la escala de autoevaluación de la depresión de Zung, la escala de ansiedad de Hamilton y la prueba de identificación de trastornos por uso de alcohol. Los hallazgos son: correlaciones positivas entre la preocupación por la disminución en la calidad de vida en todas las áreas con la ansiedad. Así como consumo de riesgo en hombres y calidad de vida, señalando mayor consumo de alcohol en esta población. Estos resultados indican que tener diabetes tipo 2 es un predisponente para presentar problemas de salud mental como: ansiedad, depresión y consumo de alcohol, lo que señala la importancia de trabajar con esta población en el periodo de postpandemia.

Abstract The aim of this study was to relate quality of life, alcohol consumption, depression, and anxiety in patients with type 2 diabetes (T2D) during the COVID-19 pandemic. A survey was applied to a total of 119 patients with T2D selected by non-probability purposive sampling from the central part of the country, with at least one year of diagnosis. The diabetes-39 quality of life scale, the Zung Depression Self-Assessment Scale, the Hamilton Anxiety Scale and the Alcohol Use Disorders Identification Test were used. The findings are positive correlations between concern for diminished quality of life in all areas with anxiety. As well as risk consumption in men and quality of life, indicating higher alcohol consumption in this population. These results indicate that having type 2 diabetes is a predisposing factor for presenting mental health problems such as anxiety, depression and alcohol consumption, which points to the importance of working with this population in the post-pandemic period.

Aproximación hacia la evaluación de la aptitud clínica en residentes de cardiología. Diseño multicéntrico / Approach to cardiology residents clinical aptitude evaluation. Multicenter design

Resumen Introducción: Hasta donde se tiene conocimiento, la investigación que se presenta constituye el primer trabajo multicéntrico en México que estudia el desarrollo de la aptitud clínica en unidades formadoras de cardiólogos. Objetivo: Determinar el grado de desarrollo de la aptitud clínica en residentes de cardiología en tres unidades médicas de alta especialidad. Métodos: Diseño transversal multicéntrico. Se analizaron todos los estudiantes del ciclo académico 2019-2020. Se construyó un instrumento que evaluó la aptitud clínica a partir de ocho indicadores y 170 ítems; la validez conceptual/de contenido y la confiabilidad fueron valoradas por cinco cardiólogos con experiencia docente y en investigación educativa. Resultados: Por indicador y año de residencia se observaron diferencias estadísticas significativas en la sede CMN20Nov; en HCSXXI e INCICh se observaron diferencias estadísticamente significativas en uno de ocho indicadores. Se estimaron diferencias entre residentes R1 (n = 41) de las tres sedes por indicador, con significación estadística en tres de ocho indicadores. El resultado fue semejante al comparar R2 (n = 35) y R3 (n = 43). Conclusiones: El grado de desarrollo de la aptitud clínica se puede considerar medio en las tres sedes académicas, probablemente debido a que el instrumento exploró situaciones clínicas problematizadas que exigieron del residente la reflexión crítica de su experiencia clínica.

Abstract Introduction: To the best of our knowledge, the research herein presented is the first multicenter study in Mexico to analyze the development of clinical aptitude in medical units that train cardiologists. Objective: To determine the degree of development of clinical aptitude in cardiology residents at three High Specialty Medical Units. Methods: Multicenter, cross-sectional design. All students of the 2019-2020 academic year were included in the study. An instrument was constructed that evaluated clinical aptitude based on eight indicators and 170 items; conceptual/content validity and reliability were assessed by five cardiologists with teaching and educational research experience. Results: By indicator and year of residence, significant statistical differences were observed in the CMN20Nov academic site. At HCSXXI and INCICh, statistically significant differences were observed in one of eight indicators. Differences between R1 residents (n = 41) of all three academic sites were estimated by indicator, with statistical significance being recorded in three of eight indicators. Between R2 (n = 35) and between R3 residents (n = 43), the result was similar. Conclusions: The degree of clinical aptitude development can be considered intermediate in all three academic sites, probably because the instrument explored problematized clinical situations that required the residents to critically reflect on their clinical experience.

Percepciones sobre el uso de bases de datos en investigación formativa en odontología / Perception on the use of databases in training research in dentistry / Percepções sobre o uso de bancos de dados na pesquisa de treinamento em odontologia

Resumen Actualmente existen varias estrategias para consultar información en la red en tiempo real sobre infinidad de temas, tanto asuntos de la cotidianidad de las personas como de campos del saber que son de interés para la comunidad académica. Las bases de datos se constituyen como herramientas eficientes para la trasmisión de información y su acceso, en general, resulta sencillo y rápido; sin embargo, en ocasiones estudiantes y docentes no las emplean con la frecuencia que se desearía, fenómeno del que se desconocen en gran medida las causas. El objetivo del presente trabajo fue indagar las percepciones de docentes y estudiantes de una Facultad de Odontología en Bogotá, en cuanto al uso de las bases de datos en investigación formativa, empleando la técnica de Clasificación Múltiple de Ítems -CMI-. Se pudo identificar que para la mayoría de los participantes se hace necesario implementar estrategias pedagógicas que promuevan el uso de estas; adicionalmente los participantes reconocen la importancia de los diferentes actores en el proceso enseñanza-aprendizaje y de la inclusión de las bases de datos en las diferentes actividades académicas e investigativas.

Abstract Nowadays, many strategies are available to search for information on the web in real-time about various topics, including personal daily life and academic knowledge, which are of interest to the academic community. Databases are efficient tools for transmitting and accessing to information in an easy and quick manner. Nevertheless, students and faculty frequently do not take advantage of it as expected, whose cause is unknown. The aim of this work was asked the faculty and students of the Dentistry Department of an University of Bogota about the perceptions on the use of databases in training research, employing the Multiple Classification of Items -MCI. We identified that for most of the participants it is necessary to implement pedagogical strategies that promotes the use of these; additionally, the participants recognize the importance of the different members in the teaching-learning process and the database inclusion in the different academic and research activities.

Resumo Atualmente, existem várias estratégias para consultar informações em tempo real na web sobre uma infinidade de assuntos, tanto no cotidiano das pessoas quanto em áreas do conhecimento de interesse da comunidade acadêmica. As bases de dados constituem-se em ferramentas eficientes para a transmissão de informações e o seu acesso, em geral, é simples e rápido; no entanto, às vezes os alunos e professores não os usam com a freqüência desejada, um fenômeno cujas causas são amplamente desconhecidas. O objetivo deste trabalho foi investigar as percepções de professores e alunos de uma Faculdade de Odontologia de Bogotá, a respeito da utilização de bancos de dados em pesquisas formativas, utilizando a técnica de Classificação de Múltiplos Itens -CMI-. Foi possível identificar que para a maioria dos participantes é necessário implementar estratégias pedagógicas que promovam o uso destes; Além disso, os participantes reconhecem a importância dos diferentes atores no processo de ensino-aprendizagem e na inclusão de bases de dados nas diferentes atividades acadêmicas e de pesquisa.

Caligula: a neuropsychiatric explanation of his madness / Calígula: una explicación neuropsiquiátrica de su locura

ABSTRACT Gaius Julius Caesar Augustus Germanicus, better known as Caligula, (12 CE to 41 CE) was the third Roman emperor and ruled only four years. Throughout his life he experienced several traumatic events, and, in addition, historians mention some premorbid conditions that could cause him to become the monster that most historians know today. When Caligula was 25 years old, he suffered a near-fatal illness that turned his story around. One possible cause was lead poisoning due to the high consumption of wine, which contained lead, by Roman patricians. On the other hand, it is plausible that Caligula experienced epilepsy that began in childhood, later experienced status epilepticus in 37 CE, which triggered an epileptic psychosis with the consequent psychopathic and paranoid changes that led him to the madness noted by historians.

RESUMEN Gaius Julius Caesar Augustus Germanicus, mejor conocido como Calígula, (12 C.E. - 41 C.E.), fue el tercer emperador romano y gobernó durante apenas cuatro años. A lo largo de su vida, experimentó diferentes eventos traumáticos y, adicionalmente, algunos historiadores mencionan condiciones premórbidas que pudieron causar que se convirtiera en el monstruo que los historiadores conocen hoy. Cuando Calígula tenía 25 años, sufrió una enfermedad casi fatal que le dio un giro considerable a su historia. Una posible causa es intoxicación por plomo, debido al excesivo consumo de vino, el cual contenía considerables niveles de este metal. Por otro lado, es posible que Calígula cursara con crisis epilépticas de inicio en la infancia. Posteriormente, en el año 37 C.E. experimentara un estado epiléptico, el cual desencadenaría una psicosis epiléptica, dejando secuelas que iban a desencadenar la locura de la que muchos historiadores hablan.

Diabetes posterior a tratamiento no quirúrgico de un insulinoma maligno: reporte de caso y revisión literatura / Diabetes after non-surgical treatment of a malignant insulinoma: Case report and literature review

Resumen Los tumores neuroendocrinos pancreáticos (TNEsP) son un grupo poco frecuente de neoplasias, pueden ser funcionales y causan síndromes clínicos diversos, o no funcionales, con síntomas secundarios a invasión a estructuras cercanas o enfermedad metastásica (1). Se presenta el caso de una paciente de 55 años con insulinoma maligno con compromiso metastásico extenso, no candidata a intervención quirúrgica, hipoglucemia de difícil manejo sin respuesta a tratamiento con diazóxido y prednisolona, y que requirió manejo con quimioterapia y embolización de metástasis hepáticas, con posterior mejoría clínica, estabilidad de la enfermedad por imágenes diagnósticas y retiro de medicamentos para manejo de hipoglucemia. En seguimiento presenta síntomas de hiperglucemia con HbA1c en 12%, con lo cual se diagnosticó diabetes mellitus de novo y se inició manejo con insulina.

Abstract Pancreatic neuroendocrine tumors (TNEP) are a rare group of neoplasms, which can secrete peptide hormones causing various clinical syndromes, or be non-secretory, with symptoms secondary to invasion of neighboring or distant structures (1). The case of a 55-year-old patient with malignant insulinoma with extensive metastatic involvement, not operable, with persistent hypoglycemia refractory to treatment with diazoxide and prednisolone, who received management with chemotherapy and embolization of liver metastases, achieving the withdrawal of medications for the management of hypoglycemia and a tumor response of stable disease in the comparison of images during the 12-month follow-up. During the 15th cycle of chemotherapy, he presented symptoms of hyperglycemia with HbA1c in 12%, with which diabetes de novo mellitus was diagnosed and insulin management was initiated.

Extractos de los documentos de posicionamientos y recomendaciones mexicanas en enfermedades cardiovasculares y COVID-19 / Excerpts from the documents of Mexican positions and recommendations in cardiovascular diseases and COVID-19

Resumen Se presentan las recomendaciones en las cuales la Sociedad Mexicana de Cardiología (SMC) en conjunto con la Asociación Nacional de Cardiólogos de México (ANCAM), así como diferentes asociaciones médicas mexicanas vinculadas con la cardiología, después de una revisión y análisis exhaustivo y consensuado sobre los tópicos relacionados con las enfermedades cardiovasculares en la pandemia de COVID-19, se analizan posturas científicas y se dan recomendaciones responsables sobre medidas generales a los pacientes, con cuidados personales, alimentación saludable, actividad física regular, acciones en caso de paro cardiorrespiratorio, la protección del paciente y del personal de salud así como las indicaciones precisas en el uso de la imagen cardiovascular no invasiva, la prescripción de medicamentos, cuidados en tópicos específicos como en la hipertensión arterial sistémica, insuficiencia cardiaca, arritmias y síndromes coronarios agudos, además de hacer énfasis en los procedimientos de electrofisiología, intervencionismo, cirugía cardiaca y en la rehabilitación cardiaca. El interés principal es brindar a la comunidad médica una orientación general sobre el quehacer en la práctica cotidiana y pacientes con enfermedades cardiovasculares en el escenario esta crisis epidemiológica sin precedentes de COVID-19.

Abstract The recommendations in which the Mexican Society of Cardiology (SMC) in conjunction with the National Association of Cardiologists of Mexico (ANCAM) as well as different Mexican medical associations linked to cardiology are presented, after a comprehensive and consensual review and analysis of the topics related to cardiovascular diseases in the COVID-19 pandemic. Scientific positions are analyzed and responsible recommendations on general measures are given to patients, with personal care, healthy eating, regular physical activity, actions in case of cardio-respiratory arrest, protection of the patient and health personnel as well as precise indications in the use of non-invasive cardiovascular imaging, prescription of medications, care in specific topics such as systemic arterial hypertension, heart failure, arrhythmias and acute coronary syndromes, in addition to emphasizing electrophysiology, interventionism, cardiac surgery and in cardiac rehabilitation. The main interest is to provide the medical community with a general orientation on what to do in daily practice and patients with cardiovascular diseases in the setting of this unprecedented epidemiological crisis of COVID-19.

Psychosocial characteristics in children with asthma regarding physical activity / Caracterização psicosocial da criança asmática em relação à atividade física / Caracterización psicosocial del niño asmático con relación a la actividad física

ABSTRACT Introduction Children who are more active enjoy sports, have confidence in their ability to engage in physical activity, feel competent and perceive fewer barriers to physical activity. Objective Psychosocially characterize the asthmatic child's relationship with enjoyable physical activity, physical self-concept, health and perceived quality of life. Method Eighty asthmatic children (age = 11.33 ± 1.10 years, body mass index [BMI] = 20.52 ± 3.83 kg/m2) and 80 healthy children (age = 11.18 ± 1.00 years, BMI = 20.81 ± 4.24 kg/m2) participated in the study. The Physical Activity Enjoyment Scale (PACES), Physical Activity Questionnaire for Children (PAQ-C), the Physical Self-concept Questionnaire (CAF) and the Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ) were used. Results In the PACES questionnaire, healthy children had a better level of general physical activity while in the CAF questionnaire, significant differences were found in ability, physical fitness and general self-concept, which were higher in healthy children. There is a significant correlation between the PAQ-C and ability, general physical self-concept, PACES and total PAQLQ in asthmatic children. Conclusion Asthmatic children had lower levels of physical activity, physical self-concept and enjoyment in physical activity than healthy children. Level of evidence II; Retrospective study.

RESUMO Introdução As crianças mais ativas gostam de esportes, confiam em sua capacidade de realizar atividades físicas, sentem-se competentes e percebem menos barreiras à atividade física. Objetivo Caracterizar psicossocialmente a relação da criança asmática com prática prazerosa de atividade física, autoconceito físico, saúde e qualidade de vida percebida. Método Participaram 80 crianças asmáticas (idade = 11,33 ± 1,10 anos, com índice de massa corporal − IMC = 20,52 ± 3.83 kg/m2), e 80 crianças saudáveis (idade = 11,18 ± 1, 00 anos, IMC = 20,81 ± 4,24 kg/m2). Utilizaram-se a Physical Activity Enjoyment Scale (PACES), o Physical Activity Questionnaire for Children (PAQ-C), o Questionário de Autoconceito Físico (CAF) e o Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ). Resultados Com relação ao PACES, as crianças saudáveis apresentaram melhor nível de atividade física geral. No CAF, encontraram-se diferenças significativas na habilidade, condição física e autoconceito geral, sendo estes maiores nas crianças saudáveis. Houve correlação significativa entre PAC-C e habilidade, autoconceito físico geral, PACES e PAQLQ total em crianças asmáticas. Conclusão As crianças asmáticas apresentam níveis de atividade física, autoconceito físico e prazer na prática da atividade física inferiores em relação às saudáveis. Nível de evidência: II; Estudo retrospectivo.

RESUMEN Introducción A los niños más activos les gustan los deportes, confían en su capacidad de realizar actividades físicas, se sienten competentes y perciben menos barreras para la actividad física. Objetivo Caracterizar psicosocialmente la relación del niño asmático con la práctica placentera de actividad física, autoconcepto físico, salud y calidad de vida percibida. Método Participaron 80 niños asmáticos (edad = 11,33 ± 1,10 años, con índice de masa corporal − IMC = 20,52 ± 3,83 kg/m2), y 80 niños saludables (edad = 11,18 ± 1,00 años, IMC = 20,81 ± 4,24 kg/m2). Se usaron la Physical Activity Enjoyment Scale (PACES), el Physical Activity Questionnaire for Children (PAQ-C), el Cuestionario de Autoconcepto Físico (CAF) y el Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ). Resultados Con relación al PACES, los niños saludables presentaron mejor nivel de actividad física general. En el CAF, se encontraron diferencias significativas en la habilidad, condición física y autoconcepto general, siendo éstos mayores en los niños saludables. Hubo correlación significativa entre PAQ-C y habilidad, autoconcepto físico general, PACES y PAQLQ total en niños asmáticos. Conclusión Los niños asmáticos presentan niveles inferiores de actividad física, autoconcepto físico y placer en la práctica de la actividad física con relación a los saludables. Nivel de evidencia: II; Estudio retrospectivo.

Linking of psoriasis with osteopenia and osteoporosis: A cross-sectional study

Background/Purpose: Psoriasis is a multisystem disease which has been related to vitamin-D deficiency through chronic inflammation. This psoriasis-related inflammatory state and vitamin-D deficiency may induce bone mineral density loss. The purpose of this study is to assess the relationship of psoriasis with bone mineral density, by comparing psoriatic patients with healthy controls and patients with osteopenia/osteoporosis. Methods: A total of 185 subjects were studied; 58 psoriatic patients who had not been under systemic or biological treatment were included. Age, gender, body mass index, phosphocalcic metabolic parameters and hip and lumbar (L4) bone mineral density data were collected. These variables were compared with those collected in 61 healthy controls and 67 patients with osteopenia/osteoporosis. Results: Psoriatic patients showed worse hip and lumbar spine bone mineral density levels than healthy controls (P = 0.001) and better levels than osteoporotic patients (P < 0.001). Multivariate analysis demonstrated a negative association of age and a positive association of body mass index in hip bone mineral density in psoriatic patients. Limitations: The main limitations are those of cross-sectional studies, such as a lack of follow up period, and a male predominance in the psoriatic group, which is corrected employing a multivariate analysis with an adjusted model for confounding factors. Conclusions: Bone mineral density levels in psoriatic patients are situated halfway between healthy controls and patients with osteopenia/osteoporosis. In addition, the higher body mass index in patients with psoriasis appears to confer a protective effect against further development of lower bone mineral density.

Propiedades psicométricas de una escala de actitudes hacia la investigación científica (EACIN): Estudio en alumnos universitarios mexicanos / Psychometric properties of a scale of attitudes towards scientific research (EACIN): Study in Mexican university students

En este estudio se analizan las propiedades psicométricas de la escala de Actitudes hacia la Investigación Científica (EACIN), dirigida a la comunidad académica y propuesta por (Aldana, Caraballo, & Babativa, 2016) en Colombia. Para ello, se contó con la participación de 238 alumnos universitarios mexicanos y se realizaron análisis de consistencia interna haciendo uso de la prueba alfa de Cronbach y de validez de constructo a través de la aplicación del análisis factorial exploratorio (N=115) y confirmatorio (N=123). Los resultados indican que se obtuvo un modelo de medición bidimensional empíricamente sustentable, conformado por un total de ocho ítems y con los índices de ajuste necesarios (X2 = 21.53, CMIN/DF = 1.13, CFI = .98, RMR = .06, RMSEA = .06). Por tanto, esta escala podría ser empleada en estudiantes universitarios mexicanos. No obstante, es deseable continuar con la revisión de dicho instrumento y la confirmación de los resultados presentados e incitar la reflexión sobre los supuestos en el ámbito de la medición de actitudes

This study analyses the psychometric properties of the Scale of Attitudes towards Scientific Research (EACIN), aimed at the academic community and proposed by (Aldana, Caraballo, & Babativa, 2016) in Colombia. For this matter, 238 Mexican university students participated. Internal consistency analysis was carried out using Cronbach's alpha test, and construct validity through the application of exploratory factor analysis (N = 115) and confirmatory (N = 123). The results indicate that an empirically sustainable bidimensional measurement model was obtained, consisting of a total of eight items and with the necessary adjustment indexes (X2 = 21.53, CMIN/DF = 1.13, CFI = .98, RMR = .06, RMSEA = .06). Therefore, this scale could be used in Mexican university students. However, it is desirable to continue with this instrument and confirm the results presented and encourage reflection on the assumptions in the field of attitude measurement

Síndrome de Alicia en el país de las maravillas (AIWS). Reflexión / Alice in Wonderland Syndrome (AIWS). A reflection

Abstract The Alice in Wonderland syndrome is a rare clinical neurological condition, defined by the presence of perception disorders usually interpreted by the affected patient as rare metamorphosing and depersonalization phenomena. Due to its extremely rare occurrence and its surreal and sometimes psychedelic character, the syndrome has been associated with the phenomena experienced by Alice, the character in the classic and world-famous story by Lewis Carroll.

Resumen El Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas es una condición clínica neurológica de rara aparición, definida por la aparición de alteraciones en la percepción usualmente interpretadas por el paciente que las experimenta, como fenómenos extraños de metamorfosis y despersonalización. Por su naturaleza altamente inusual y su carácter surreal e incluso en ocasiones psicodélico, se ha relacionado al cuadro con los fenómenos experimentados por el personaje de Alicia, en la clásica y mundialmente reconocida historia de Lewis Carroll.

Genome misclassification of Klebsiella variicola and Klebsiella quasipneumoniae isolated from plants, animals and humans / Clasificación errónea de aislados de Klebsiella variicola y Klebsiella quasipneumoniae obtenidos de plantas, animales y humanos

Abstract: Objective: Due to the fact that K. variicola, K. quasipneumoniae and K. pneumoniae are closely related bacterial species, misclassification can occur due to mistakes either in normal biochemical tests or during submission to public databases. The objective of this work was to identify K. variicola and K. quasipneumoniae genomes misclassified in GenBank database. Materials and methods: Both rpoB phylogenies and average nucleotide identity (ANI) were used to identify a significant number of misclassified Klebsiella spp. genomes. Results: Here we report an update of K. variicola and K. Quasipneumoniae genomes correctly classified and a list of isolated genomes obtained from humans, plants, animals and insects, described originally as K. pneumoniae or K. variicola, but known now to be misclassified. Conclusions: This work contributes to recognize the extensive presence of K. variicola and K. quasipneumoniae isolates in diverse sites and samples.

Resumen: Objetivo: Identificar genomas mal clasificados de K. variicola, y K. quasipneumoniae en la base de datos del GenBank. Material y métodos: En el presente estudio se usaron tanto análisis filogenéticos usando rpoB como la identidad media de nucleótidos (ANI, por sus siglas en ingles) para identificar un número significativo de genomas del género Klebsiella. Resultados: Se reportó una actualización de genomas de K. variicola y K. quasipneumoniae correctamente clasificados y una lista de aquellos aislamientos obtenidos de seres humanos, plantas, animales e insectos, descritos originalmente como K. pneumoniae o K. variicola pero ahora se conoce que están mal clasificados. Conclusiones: Este trabajo contribuye a la presencia extensiva de aislamientos de K. variicola y K. quasipneumoniae en diversos sitios y muestras.

El uso de la presión positiva espiratoria final (PPEF) en el manejo de la insuficiencia respiratoria aguda / The use of final positive expiratory pressure (FPEP) in the management of acute respiratory failure / O uso da pressão positiva expiratória final (PEEP) no tratamento da insuficiência respiratória aguda

Resumen: Se analiza el efecto de la presión positiva espiratoria final (PPEF) en un grupo de pacientes con insuficiencia respiratoria aguda (IRA) de muy diversa etiología. Del mismo modo se analiza la evolución y otros aspectos del manejo ventilatorio de estos casos. La sola administración de la PPEF modificó en forma significativa y favorable varios de los parámetros respiratorios evaluados: aumento de la PaO2, disminución del índice FiO2/PaO2, disminución del Qs/Qt y del gradiente A-aDO2. No hubo alteración hemodinámica manifiesta a través de los parámetros clínicos: presión arterial, frecuencia cardiaca y diuresis, tampoco hubo alteraciones significativas del gradiente a-vDO2. Complicaciones atribuidas a la PPEF del tipo del «barotrauma¼ fueron encontrados en el 10.4% de los casos. El curso de la IRA fue hacia la mejoría en la mayoría de los pacientes al final de la evolución. La elevada tasa de mortalidad en este grupo de pacientes es atribuida a la presencia de sepsis no controlable y a la coexistencia de múltiples fallas orgánicas. En ninguno de los casos fue atribuida a hipoxemia aguda refractaria. La PPEF, una de las variedades de presión positiva continua, manejada en el concepto de «PPEF óptima¼, representa uno de los avances terapéuticos más importantes de la última década en el manejo de los pacientes con IRA.

Abstract: A group of 19 patients with acute respiratory failure (ARF) of diverse etiology received as a part of their treatment positive end expiratory pressure (PEEP). All of them were evaluated clinicaly and with several respiratory parameters. The response to treatment, complications and mortality rates are analyzed. The addition of PEEP in the management of this patients was accompanied by a significant increase of the PAO2 (p < 0.001) and a simultaneous decrease in the following parameters: FiO2/PaO2 index, Alveolo-arterial oxygen gradient (A-aDO2) and the pulmonary shunt (Qs/Qt). No hemodynamic deterioration was observed. None of the clinical parameters such as: blood pressure, heart rate and diuresis was significantly modified; neither a significant change in the arterious-venous oxygen gradient (a-vDO2) was detected. Pneumothorax as a complication of the use of PEEP was present in the 10.4% of the patients. The course of the ARF was toward the improvement in most of them at the end of the evolution. The high mortality rate in this study was considered to be secondary to uncontrolable sepsis and also to the presence of multiple organ failure. In none of the cases the poor outcome was secondary to refractory acute hypoxemia. PEEP which is one of the varieties of continuos positive pressure ventilation (CPPV) represents one of the most importants therapeutic advances in the last decade in the management of patients with acute respiratory failure.

Résumé: On analyse l'effet de la pression positive expiratoire finale (PPEF) dans un groupe de patients avec Insuf-misance respiratoire aiguë (IRA) d'une très diverse étiologie. De la même façon on analyse l'évolution et d'autres aspects du maniement ventriculaire de ces cas. La seule administration de la PPEF a modifié dans une forme significative et favorable plusieurs des paramètres respiratoires évalués: augmentation de la PaO2, diminution de I'ndice FiO2/PaO2, diminution du Qs/Qt et du gradient A-aDD2. Il n'y a pas eu d'altération hémodynamique manifeste à travers les paramètres cliniques: pression artérielle, fréquence cardiaque et diurèse, il n'y a pas eu non plus des altérations significatives du gradient a-vDO2. Des complications attribuées à la PPEF du type du «barotraume¼ ont été trouvées dans le 10.4% des cas. Le cours de l'IRA a tendu vers l'amélioration chez la plupart des patients à la fin de l'évolution. Le taux élevé de mortalité dans ce groupe de patients est attribué à la présense de sepsis non contrôlable et à la coexitance de multiples défauts organiques. Dans aucun des cas il a été attribué à hypoxémia aiguë réfractaire. La PPEF, une des variétés de pression positive continue, maniée dans le concept de «PPEF très bonne¼, représente l'un des avancements thérapeutiques les plus importants des dix dernières années dans le maniement des patients avec IRA.

Trombólisis prehospitalaria: en perspectiva nacional. Estrategia farmacoinvasiva para la reperfusión temprana del IAMCEST en México / Prehospital thrombolysis: A national perspective. Pharmaco-invasive strategy for early reperfusion of STEMI in Mexico

Resumen: Objetivo: Revisar la evidencia existente sobre el papel de la trombólisis prehospitalaria en los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) como parte de una estrategia de vanguardia para reducir el tiempo de reperfusión miocárdica y, con ello, mejorar la supervivencia y la función. Métodos: Se utilizó la técnica de exploración-reducción-evaluación-análisis y síntesis de estudios relacionados, con una visión general de las recomendaciones actuales, de los datos de ensayos clínicos controlados y de los registros nacionales e internacionales sobre las diferentes estrategias de reperfusión para el IAMCEST. En total, se examinaron 186 referencias sobre trombólisis prehospitalaria, 130 referencias en tiempos puerta-tratamiento, 139 referencias en la gestión de IAMCEST y los registros nacionales e internacionales, así como 135 referencias en intervención coronaria percutánea primaria y de rescate en IAMCEST. Finalmente se retuvieron las 48 referencias que se consideraron más relevantes e informativas. Conclusión: El factor "tiempo" es esencial en el éxito de la reperfusión temprana en el IAMCEST sobre todo si se toma en cuenta la trombólisis prehospitalaria. La intervención coronaria percutánea primaria está sujeta a su factibilidad antes de 120 min del inicio de los síntomas. En nuestro medio, al igual que en el ámbito internacional, la trombólisis continúa siendo una estrategia con gran alcance en las expectativas de vida y función de los pacientes. Los sistemas de telecomunicación deben incorporarse en tiempo real a las necesidades prioritarias de enfermedades catastróficas como el IAMCEST, donde la vida es dependiente del tiempo.

Abstract: Objective: To review the existing evidence on the role of prehospital thrombolysis in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction (STEMI) as part of a strategy of cutting edge to reduce the time of coronary reperfusion and as a consequence improves both the survival and function. Methods: We used the technique of exploration-reduction-evaluation-analysis and synthesis of related studies, with an overview of current recommendations, data from controlled clinical trials and from the national and international registries about the different strategies for STEMI reperfusion. In total, we examined 186 references on prehospital thrombolysis, 130 references in times door-treatment, 139 references in STEMI management and national and international registries as well as 135 references on rescue and primary percutaneous coronary intervention for STEMI. Finally the 48 references that were more relevant and informative were retained. Conclusion: The "time" factor is crucial in the success of early reperfusion in STEMI especially if thrombolysis is applied correctly during the prehospital time. The primary percutaneous coronary intervention is contingent upon its feasibility before 120 min from the onset of symptoms. In our midst to internationally, thrombolysis continues to be a strategy with great impact on their expectations of life and function of patients. Telecommunication systems should be incorporate in real time to the priority needs of catastrophic diseases such as STEMI where life is depending on time.

Bioleaching of gold, copper and nickel from waste cellular phone PCBs and computer goldfinger motherboards by two Aspergillus nigerstrains

In an effort to develop alternate techniques to recover metals from waste electrical and electronic equipment (WEEE), this research evaluated the bioleaching efficiency of gold (Au), copper (Cu) and nickel (Ni) by two strains of Aspergillus niger in the presence of gold-plated finger integrated circuits found in computer motherboards (GFICMs) and cellular phone printed circuit boards (PCBs). These three metals were analyzed for their commercial value and their diverse applications in the industry. Au-bioleaching ranged from 42 to 1% for Aspergillus niger strain MXPE6; with the combination of Aspergillus niger MXPE6 + Aspergillus niger MX7, the Au-bioleaching was 87 and 28% for PCBs and GFICMs, respectively. In contrast, the bioleaching of Cu by Aspergillus niger MXPE6 was 24 and 5%; using the combination of both strains, the values were 0.2 and 29% for PCBs and GFICMs, respectively. Fungal Ni-leaching was only found for PCBs, but with no significant differences among treatments. Improvement of the metal recovery efficiency by means of fungal metabolism is also discussed.

Cefalea crónica tipo tensión: una nueva experiencia de tratamiento / Chronic tension-type headache: a new treatment experience

Introducción: la cefalea tipo tensión es la forma más común de dolor de cabeza y su forma crónica una de lasmás difíciles de tratar, causa gran discapacidad a pacientes y representa enormes costos socioeconómicos, estárelacionada con factores de tensión emocional y muscular. Las propuestas terapéuticas con las que se cuentaincluyen AINE, fisioterapia, infiltraciones con toxina botulínica en músculos pericraneales.Objetivo: evaluar la efectividad en el tratamiento de la cefalea crónica tipo tensión con infiltración intramuscularcon betametasona, un esteroide de depósito más lidocaína al 1%, en puntos de tensión muscular aniveles suboccipital, paraespinales cervicales y trapecio, acompañados de fisioterapia y un proceso educativoa pacientes y familiares.Materiales y métodos: estudio retrospectivo, en el que se midió la efectividad del tratamiento utilizandola escala visual análoga (EVA). Los datos fueron analizados en el programa SPSS por medio de porcentajes,frecuencias y proporciones.Resultados: de un total de 138 casos de cefalea crónica diaria tipo tensión, con edad promedio 51 años, 76,8%sexo femenino, 21% se asocia a trastorno ansioso; 8,7% a sensación vertiginosa y 8,7% síntomas depresivos;8% insomnio; 78,2% de los pacientes refirieron mejoría con el tratamiento propuesto y de estos, 85,5% delos casos se cuantificaron según la EVA, 66,8% presentaron mejoría entre 7 y 10 puntos; el mayor porcentajeestuvo asintomático durante tres meses, 22,5% libres de crisis durante el seguimiento total de siete meses y58,7% reincidieron.Conclusión: se evidencia que la combinación de infiltraciones intramusculares con betametasona más lidocaínay fisioterapia y un proceso de educación del personal médico a pacientes y familiares es un tratamiento eficaz, sinefectos adversos, en el manejo de la cefalea crónica tipo tensión, considerada una de las más difíciles de tratar.

Introduction: the tension-type headache is the most common form of headache and chronic one of the most difficult to treat form, causes severe disability to patients and enormous socioeconomic costs is related to emotional stress factors and / or muscle. Therapeutic proposals, which are considered, include NSAIDs, physical therapy, injections of botulinum toxin in pericraneal muscles.Objetives: to evaluate the effectiveness in the treatment of chronic tension-type headache with intramuscular infiltration with steroid betamethasone one deposit plus 1% lidocaine at points of muscle tension level sub-occipital, cervical paraspinal and trapezius, accompanied by physiotherapy, more an educational process to patients and families.Materials and methods: retrospective study where treatment effectiveness was measured using the Visual Analogue Scale (VAS). Data were analyzed in SPSS using percentages, frequencies and proportions.Results: total 138 cases of chronic daily headache tension type, mean age 51 years, 76.8% female, 21% is associated with anxiety disorder, 8.7% giddy feeling and 8.7% depressive symptoms, 8% type insomnia sleep disorders. 78.2% of patients reported improvement with the proposed treatment, of these, 85.5% of cases were quantified according to VAS, 66.8% showed improvement between 7 and 10 points; the highest percentage was asymptomatic for 3 months, 22.5% seizure-free for the total up of 7 months, 58.7% relapsed.Conclusion: it is evident that the combination of intramuscular injections of lidocaine plus Betamethasone more Physiotherapy and a process of education of medical staff to patients and families, is an effective treatment without adverse effects in the management of chronic tension headache, considered one of the most difficult to treat.

Diagnóstico ecológico para la conservación de Jatropha spp. (Euphorbiaceae) y sus hábitats, en la Reserva Tehuacán-Cuicatlán, México / Diagnosis for the ecological conservation of Jatropha spp. (Euphorbiaceae) and their habitats in the Tehuacan-Cuicatlan Reserve, Mexico

Jatropha spp. is an important phytogenetic resource used as food, medicine, and biofuel. In this study, we verified the taxonomic identity of Jatropha species for The Biosphere Reserve Tehuacan-Cuicatlan, and the Ecological Land Units (ELU) occupied by them. We assessed the conservation status of their habitats, and the vulnerability of Jatropha spp. populations. A total of 15 sampling sites were selected in the Reserve. The taxonomic work was based on specimens, original descriptions and type material from herbaria and those available on-line. ELUs were classified using biophysical variables, and gvSIG software. Ecological attributes were determined using a quantitative analysis by the point-centered quarter method; disturbance was estimated through site indicators, and the conservation status of the Jatropha populations was assessed using the Method for Evaluation of the Risk of Extinction of Plants in Mexico (MER). Jatropha frequently dominated the physiognomy of plant communities. The current distribution of Jatropha species in the Reserve was mainly determined by elevation, temperature, and precipitation variables. The confirmed species were Jatropha ciliata Sessé ex Cerv., Jatropha neopauciflora Pax, Jatropha oaxacana J. Jiménez Ram. & R. Torres, Jatropha rufescens Brandegee, and Jatropha rzedowskii J. Jiménez Ram., which are distributed in four of the six defined ELU. J. neopauciflora and J. rzedowskii were the most widespread species; this last species concur in four, J. oaxacana in two, while J. rufescens and J. ciliata in one ELU, being the most restricted. The richness of the genera in the associated communities ranged from 16 to 42. The maximum and minimum importance Value indexes were observed in San Nicolas Tepoxtitlan for J. neopauciflora (53.75%) and J. rzedowskii (1.50%). The disturbance index varied from 0.22 to 0.82, with an average of 0.51, where the livestock variable had a high contribution. Considering the risk categories of MER, we concluded that J. oaxacana requires special protection, and J. ciliata and J. rufescens were species under extinction risk. The conservation status of the plant communities inhabited by populations of Jatropha spp. was moderate, taking into account the rate of disturbance. The main factors affecting the habitats of Jatropha were livestock and human activities; the floristic composition of the surrounding plant communities has low richness. These results support the urgent need of conservation strategies to avoid the loss of important wild growing species of Jatropha populations. Rev. Biol. Trop. 63 (1): 23-33. Epub 2015 March 01.

Jatropha spp., es un importante recurso fitogenético usado como alimento, medicina y biocombustible. En este estudio verificamos la identidad taxonómica de las especies de Jatropha para la Reserva de la Biosfera Tehuacán-Cuicatlán, y las unidades ambientales (UA) que ocupan. Evaluamos el estado de conservación de sus hábitats y la vulnerabilidad de las poblaciones de Jatropha. Los sitios de muestreo seleccionados en la Reserva fueron 15. El trabajo taxonómico estuvo basado en especímenes, descripciones originales y material tipo de herbarios y aquellos en línea. Las UA fueron clasificadas mediante variables biofísicas y el software gvSIG. Los atributos ecológicos fueron determinados con análisis cuantitativo por el método de cuadrado centrado en un punto; el disturbio fue estimado a través de indicadores de sitio, y el estado de conservación de las poblaciones de Jatropha con el Método para la Evaluación de Riesgo de Extinción de Plantas en México (MER). Jatropha frecuentemente dominó la fisonomía de las comunidades vegetales. La distribución actual de las especies de Jatropha en la Reserva estuvo principalmente determinada por las variables altitud, temperatura y precipitación. Las especies confirmadas fueron: Jatropha ciliata Sessé ex Cerv., Jatropha neopauciflora Pax, Jatropha oaxacana J. Jiménez Ram. & R. Torres, Jatropha rufescens Brandegee, y Jatropha rzedowskii J. Jiménez Ram., las cuales estuvieron distribuidas en cuatro de las seis UA definidas. J. neopauciflora y J. rzedowskii son las especies más ampliamente distribuidas; estas últimas especies concurrieron en cuatro, J. oaxacana en dos, mientras que J. rufescens y J. ciliata en una UA, siendo ésta la especie más restringida. La riqueza de géneros en las comunidades asociadas varió entre 16 y 42. Los máximos y mínimos Índices de Valores de Importancia fueron observados en San Nicolás Tepoxtitlan para J. neopauciflora (53.75%) y J. rzedowskii (1.50%). El índice de disturbio varió entre 0.22 y 0.82, con promedio de 0.51, mientras que la variable ganado tuvo mayor contribución. Considerando las categorías de riesgo del MER, concluimos que J. oaxacana requiere protección especial, mientras que J. ciliata y J. rufescens fueron especies en riesgo de extinción. El estado de conservación de los hábitats ocupados por poblaciones de Jatropha spp. es moderado, tomando en cuenta la tasa de disturbio. Los principales factores que afectan a los hábitats de Jatropha son el ganado y las actividades humanas; la composición florística de las comunidades vegetales tuvo baja riqueza. Estos resultados apoyan la necesidad de establecer estrategias de conservación para evitar la pérdida de importantes poblaciones silvestres de Jatropha.

Experiencia clínica en el tratamiento adyuvante de los pacientes con melanoma de tronco y extremidades estado III en un hospital del Tercer Mundo / Clinical experience with adjuvant treatment of patients with Stage III melanoma of the trunk and extremities in a developing country

Objetivos: describir la experiencia del uso de interferón adyuvante en altas dosis en pacientes con melanoma de tronco y extremidades estadio III y establecer las causas por las que los pacientes con indicación del tratamiento adyuvante no lo recibieron, así como la toxicidad y los principales desenlaces. Materiales y métodos: se trata de una cohorte retrospectiva de pacientes con diagnóstico de melanoma de tronco y extremidades, que fueron llevados a tratamiento quirúrgico de la lesión primaria y vaciamiento ganglionar durante 10 años en el INC (1999-2009) y que tenían indicación de tratamiento adyuvante con interferon. Resultados: se identificaron 88 pacientes con melanoma de tronco y extremidades estado clínico ni, de los cuales 50 (56,8%) recibieron tratamiento adyuvante con Interferón. Entre las principales razones por las cuales los 38 pacientes restantes no lo recibieron se encontraban la edad y comorbilidades asociadas (21), consulta diferida a oncología (5), decisión del oncólogo clínico (5). Solo el 36% (18) pacientes recibió el interferón por más de 10 meses y el 62% (N = 31) de los pacientes suspendió el tratamiento por progresión de la enfermedad (N = 16, 51,6%) y 25 pacientes (28,4%) presentaron toxicidad grado III. Se encontró una menor tasa de incidencia de recaídas en el grupo que recibió el medicamento. Conclusión: en esta cohorte se encontró que los pacientes con melanoma estado III que recibieron tratamiento adyuvante con interferón tenían una menor tasa de recaída y una mejor supervivencia libre de enfermedad, lo cual se relaciona con lo reportado en la literatura.

Objectives: To describe the experience with the use of adjuvant high-dose interferon in patients with stage III melanoma of the trunk and extremities, establishing the causes why patients with an indication of adjuvant treatment did not receive it, as well as major toxicity and outcomes. Materials and Methods: This is a retrospective study of a cohort of patients diagnosed with melanoma of the trunk and extremities, who were subjected to surgical treatment of the primary lesion and lymph node dissection in the INC over a ten-year period (1999-2009), and who had an indication for Interferon adjuvant treatment. Results: A total 88 patients were diagnosed with Stage III melanoma of the trunk and extremities, of whom 50 (56.8%) were identified to have received adjuvant treatment with interferon. Among the main reasons why the remaining 38 patients did not receive it were, age and associated comorbidities (21), delayed oncology consultation (5), and decision of medical oncologist (5). Only 36% (18) patients received interferon for more than 10 months, and 62% of patients (N = 31) discontinued treatment. The main reason for suspending treatment was disease progression (N = 16, 51.6%), and 25 patients had grade III toxicity. A lower incidence of relapse was found in the group receiving the drug. Conclusion: In this cohort it was found that patients with stage III melanoma receiving adjuvant interferon therapy had a lower relapse rate and better disease-free survival, which is in agreement with that reported in the literature.

Errores en la formulación de quimioterapia / Chemotherapy medication errors

Objetivo: Describir y clasificar los errores en la formulación de quimioterapia de oncología, hematología y pediatría. Métodos: Estudio de corte transversal, mediante un muestreo en un periodo de tiempo. Las formulaciones seleccionadas fueron evaluadas y clasificadas según tipo de error y se verificó en la historia clínica la existencia de efectos asociados a los pacientes. Resultados: Se revisaron 440 formulaciones y se identificaron 54 errores. El tipo de error más frecuente fue el relacionado con la prescripción y con la capacidad de causar lesión. De los errores identificados 17 ocasionaron efectos o lesiones en los pacientes que no produjeron muertes o discapacidades. La ciclofosfamida, el trastuzumab y la dexametasona fueron los medicamentos que más se asociaron con la mayoría de errores. Discusión: La frecuencia calculada de errores fue comparable con la publicada en la literatura. Los errores identificados son potencialmente evitables, pero se requiere diseñar programas enfocados a su prevención que incluya acciones educativas dirigidas a especialistas, químicos farmacéuticos, enfermeras y pacientes.

Objectives: To describe and classify the medication errors that occurred during a 6 months period in oncology, hematology and pediatrics. Methods: A cross-sectional study was conducted using a 6 month time period sample. The formulations selected were evaluated and classified according to error type, and the existence of patient-related effects were verified in the clinical notes. Findings: A total of 440 formulations were reviewed and 54 errors (12.3%) were identified, with the most frequent being related to prescription. The severity of these errors was potentially harmful. A total of 17 adverse events were identified in patients, and were not associated with deaths or disabilities. Cyclophosphamide, trastuzumab, dexamethasone, among others, were associated with most errors. Discussion: The overall error rate found is comparable with those in the world literature. Despite the complexity of the prescription, these errors remain avoidable, but a prevention program is needed that focuses on educational activities with participation by specialists, pharmaceutical chemists, nurses, as well as patients. © 2014 Instituto Nacional de Cancerología. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.