Tumor ovárico benigno proliferante mucinoso de tipo endocervical con hiperplasia microglandular / Benign mucinous endocervical type ovarian tumor with microglandular hyperplasia

Resumen Antecedentes La aparición más común de la hiperplasia micro-glandular es en el endocérvix, luego en sitios con epitelio glandular mucinoso; en el ovario es excepcional. Se ha descrito posterior a la exposición a la progesterona como anticonceptivo, sin antecedente de exposición hormonal y en mujeres posmenopáusicas. En 2014 la OMS clasificó los tumores mucinosos de ovario como: mucinosos fronterizos (borderline), seromucinosos fronterizos (tumores mucinosos de tipo endocervical-mülleriano) y carcinoma mucinoso. Objetivo Exponer el diagnóstico de una tumoración ovárica benigna infrecuente, en una paciente que recibió estimulación hormonal con fines reproductivos. Caso clínico Paciente de 38 años, con hallazgo ecográfico de formación quística de 25 x 33 mm de pared gruesa e irregular, con papila de 6 mm vascularizada y el resto de contenido quístico heterogéneo. La paciente había recibido hiperestimulación ovárica controlada en cuatro ocasiones, la última seis meses previos al hallazgo, momento en que recibía anticoncepción combinada, previa a un nuevo ciclo. Se le practicó anexectomía derecha y lavado peritoneal. El diagnóstico anatomopatológico fue de tumor mucinoso proliferante, de tipo endocervical, con hiperplasia microglandular y citología del líquido aspirado, inflamatoria. El perfil inmunohistoquímico fue: citoqueratina7 positiva y citoqueratina 20, CDX2 (proteína homeobox) y antígeno carcinoembrionario negativos. El anticuerpo monoclonal Ki-67 fue menor de 10%. Los receptores de estrógenos fueron focalmente positivos y los de progesterona positivos de forma difusa e intensa. La paciente evolucionó favorablemente después del tratamiento. Conclusiones La hiperplasia microglandular puede aparecer en tumores mucinosos benignos de ovario y hay que considerar su posible implicación hormonal.

Abstract Background Microglandular hyperplasia is most commonly located in the endocervix, but may appear in any location with mucinous glandular epithelium. Ovarian presentation is exceptional. It has been described in women after exposure to progesterone as contraceptive, without history of hormonal exposure and in postmenopausal. In 2014, WHO classified mucinous ovarian tumors as borderline mucinous, borderline seromucinous (mucinous tumors of the endocervical/mül-lerian type) and mucinous carcinoma. Objective To describe the diagnosis of an uncommon benign ovarian tumor in a patient who underwent hormonal stimulation for reproductive purposes. Clinical case 38-year-old patient with an ultrasound finding of a 25 x 33mm cystic formation with a thick and irregular wall, a 6mm vascularized papilla and a heterogeneous cystic content. The patient had undergone controlled ovarian hyperstimulation on four occasions, the last one 6 months prior to the finding, when she was on combined contraception prior to a new cycle. Right adnexectomy and peritoneal lavage were performed. The anatomopathological diagnosis was an endocervical mucinous proliferative tumor with microglan-dular hyperplasia and inflammatory cytology of the aspirated fluid. The immunohistochemical profile was: cytokeratin 7 positive and cytokeratin 20, CDX2 (homeobox protein) and CEA (carcinoembry-onic antigen) negative. The monoclonal antibody Ki-67 was < 10%. Estrogen receptors were focally positive and progesterone receptors positive in a diffuse and intense form. After treatment, the patient had a favorable evolution. Conclusions Microglandular hyperplasia may be present in ovarian mucinous benign tumors. A hormonal involvement should be considered.

Relación de la postura corporal con las maloclusiones en adolescentes de un área de salud / Relationship of the corporal position with malocclusions in adolescents from a health area

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 120 adolescentes de 16 a 18 años de edad, asistidos en la Clínica Estomatológica del Policlínico Docente "José Martí Pérez" de Santiago de Cuba, de septiembre a diciembre del 2015, con vistas a identificar diversas características oclusales y su relación con la postura corporal. En la serie sobresalieron las maloclusiones anteroposteriores, con 53,3 % de sus integrantes, de los cuales un igual porcentaje presentó postura frontal equilibrada y el resto, desequilibrada (21,4 % hacia la derecha y 28,6 % hacia la izquierda). Se concluyó que en los adolescentes examinados predominaban las anomalías de las oclusiones transversales y las alteraciones en los planos frontales; además existieron evidencias suficientes para afirmar que la asociación entre las maloclusiones y la postura corporal era estadísticamente significativa

An observational, descriptive and cross-sectional study of 120 adolescents aged 16 to 18, assisted in the Stomatological Clinic of "José Martí Pérez" Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba, was carried out from September to December, 2015, aimed at identifying diverse occlusal characteristics and their relationship with the corporal position. In the series the anteroposterior malocclusions prevailed, with 53.3% members, of which an equal percentage presented balanced front posture and the rest, unbalanced position (21.4% toward the right and 28.6% toward the left). It was concluded that in the examined adolescents the anomalies of the cross-sectional occlusions and the alterations in the front planes prevailed; also there were enough evidences to affirm that the association between the malocclusions and the corporal position was statistically significant

Estado de la oclusión y tratamiento selectivo en niños con dentición temporal y mixta temprana / State of the occlusion and selective treatment in children with early temporary and mixed teething

Se realizó una investigación descriptiva, longitudinal y prospectiva de 80 niños de 5-6 años de edad, correspondientes al nivel preescolar, que asistieron al Círculo Infantil "Ana de Quesada" de Santiago de Cuba desde octubre de 2010 hasta septiembre de 2011, para determinar la presencia de interferencias dentarias y alteraciones morfofuncionales en ellos, en caso de existir, así como también la posterior evolución del tratamiento de tallado selectivo (terapia neuroclusal) de Planas en los 53 escolares en los cuales fue preciso aplicarlo, siempre en sus dientes temporales. En 94,0 % de los pacientes tratados con la mencionada técnica se logró restablecer la dinámica mandibular, al rebajar las interferencias cuspídeas y lograr que masticasen por el lado o los lados requeridos, según sus características individuales.

A descriptive, longitudinal and prospective investigation of 80 children aged 5-6 years, corresponding to the preschool level that attended "Ana de Quesada" day care center in Santiago de Cuba was carried out from October, 2010 to September, 2011, to determine the presence of dental interferences and morphofunctional disorders in them, in case they existed, as well as the following course of Planas elective carving treatment (neuroclusal therapy ) in the 53 scholars in whom was necessary to apply it, always in their deciduous teeth. In the 94.0% of patients treated with the mentioned technique it was possible to reestablish the dynamic maxilla, when reducing the cuspid interferences and achieving chewing for the side or the required sides, according to their individual characteristics.

Tratamiento ortodóncico prequirúrgico para la corrección de anomalías esqueléticas graves del complejo cráneo-facial / Presurgical orthodontic treatment for the improvement of severe skeletal anomalies of the craneofacial complex

Con la presente revisión bibliográfica se aportan elementos sobre la aplicación del tratamiento ortodóncico prequirúrgico en pacientes mayores de 18 años con anomalías esqueléticas graves del complejo cráneo-facial, quienes deben ser atendidos por un equipo multidisciplinario de Cirugía Ortognática. Al respecto, el trabajo del ortodoncista resulta de suma importancia en la predicción y planificación del procedimiento quirúrgico en aquellos que no mejoran con tratamiento ortodóncico o con cualquier otra terapéutica similar. Se concluyó que la detección y el diagnóstico temprano por los ortodoncistas de las diferentes áreas de salud en el segundo nivel de atención, posibilita el empleo de técnicas correctivas que proporcionan mejores condiciones, antes de que el afectado con dichas deformidades esqueléticas reciba algún procedimiento quirúrgico ortognático.

With the present literature review elements are offered on the role of the presurgical orthodontic treatment in patients older than 19 years with marked skeletal anomalies of the craneofacial complex, who should be assisted by a multidisciplinary team for orthognatic surgery. In this respect, the work of the orthodontist is of extreme importance in the prognosis and planning of the surgical procedure in those who have no improvement with the orthodoncic treatment or with any other similar therapy. It is concluded that the detection and the early diagnosis by the orthodoncist of the different health areas in the second care, facilitate the use of correction techniques which provide better conditions, before the affected patient with these skeletal deformities receives a surgical orthognatic procedure.

Interferencias oclusales en niños con dentición temporal y mixta temprana / Occlusal interferences in children with temporary and early mixed dentition

Se realizó una investigación descriptiva y de prevalencia en 80 niños de 5-6 años de edad, que asistieron al Círculo Infantil "Ana de Quesada" de Santiago de Cuba desde octubre de 2010 hasta septiembre de 2011, para precisar la influencia de algunos factores de riesgo en la aparición de interferencias dentarias en escolares con dentición temporal y mixta temprana. La prevalencia de interferencias dentarias fue elevada en la serie objeto de estudio, en cuyos integrantes se determinaron como factores predisponentes para la aparición de alteraciones morfológicas y funcionales de la oclusión: lactancia y dieta no adecuada, hábitos deformantes como ingerir la leche en biberón, hábito postural sobre la cara y disfunción lingual. De todo ello se infiere que la detección precoz de las interferencias oclusales permite interceptar las maloclusiones dentarias, así como prevenir anomalías dentomaxilofaciales y trastornos de la articulación temporomandibular.

A descriptive and prevalence investigation was carried out in 80 children between 5-6 years who attended "Ana de Quesada" day care center in Santiago de Cuba from October, 2010 to September, 2011, to specify the influence of some risk factors in the emergence of tooth interferences in school children with early temporary and mixed dentition. The prevalence of tooth interferences was high in the studied series, in whom predisposing factors for the emergence of morphological and functional changes of the occlusion: nursing and non appropriate diet, deforming habits such as to ingest milk in baby bottle, postural habit on the face and lingual dysfunction were determined. It is inferred from this that the early detection of the occlusal interferences allows to intercept the teeth malocclusions, as well as to prevent dentomaxillofacial anomalies and dysfunctions of the temporomandibular articulation.

Factores de riesgo cardiovascular en adolescentes con hipertensión arterial esencial / Cardiovascular risk factors in adolescents with essential hypertension

Fundamento: la hipertensión arterial es una enfermedad crónica, es uno de los problemas de salud en el mundo que más afecta al hombre , por lo que es importante diagnosticar los factores de riesgo que se relacionan con esta enfermedad. Objetivo: determinar el comportamiento de algunos factores de riesgo cardiovascular en los adolescentes con hipertensión arterial esencial. Metodología: se realizó un estudio transversal en una muestra de 90 adolescentes con hipertensión arterial esencial, de ambos sexos, con edades entre los 12 y 18 años. Los pacientes fueron atendidos en la consulta de cardiología pediátrica del Hospital Pediátrico Provincial de Sancti Spíritus, de enero a diciembre del 2012. Se utilizaron variables como: la edad, sexo, raza, antecedentes familiares de hipertensión arterial, factores de riesgo cardiovascular en los familiares, índice de masa corporal y exámenes complementarios. Resultados: predominó el grupo de 12 a 14 años (58 %), el sexo masculino y los pacientes de color blanco (62 %). Con relación a los antecedentes familiares, aparece la hipertensión arterial (98 %) como el factor de riesgo cardiovascular más frecuente. Conclusiones: la hipertensión arterial se constató en los adolescentes con factores de riesgo presentes.

Background: hypertension is a chronic disease, it is one of the health problems in the world that most affects the man, so it is important to diagnose the risk factors relating to the disease. Objective: to determine the behavior of some cardiovascular risk factors in adolescents with essential hypertension. Methodology: a cross-sectional study was made on a sample of 90 adolescents with essential hypertension, of both sexes, aged between 12 and 18. Patients were treated at the outpatient pediatric cardiology at the Provincial Pediatric Hospital in Sancti Spíritus, from January to December 2012. The variables used were: age, sex, race, family history of hypertension, cardiovascular risk factors in family, body mass index and examinations. Results: the group of 12-14 years (58%), male sex and white patients (62%) predominated. Regarding family history, hypertension (98%) appears as the most frequent cardiovascular risk factor. Conclusions: hypertension was found in adolescents with risk factors.

Los principios de la bioética para resolver el dilema familiar y laboral de una paciente epiléptica: análisis basado en un caso clínico / Bioethics framework in seeking answers to family and work dilemmas of an epileptic patient: case-based analysis

Introducción Los conflictos familiares y laborales en los pacientes epilépticos les dificultan la calidad de vida y son causas de descompensación de las crisis epilépticas. La utilización de los cuatro principios anglosajones de la bioética y los 28 de la Declaración Universal de Bioética y Derechos Humanos son necesarios para mejorar los conflictos y problemas que se generan en el entorno social de quienes padecen de epilepsia. Caso clínico Paciente de 34 años de edad, de sexo femenino, licenciada en economía, casada, residente en La Habana, con antecedente de trauma craneoencefálico hace dos años y con diagnóstico de epilepsia tardía sintomática con inicio un año después del trauma craneoencefálico. La paciente desea embarazarse nuevamente y acceder a mejor posición laboral que se le ofrece. Sin embargo, estos dos cambios presentan dificultades y resistencias directamente relacionadas con su condición de salud, por lo que los médicos tratantes deciden llevar el caso a la comisión de ética médica. Discusión Los problemas y conflictos que padecen las personas epilépticas dificultan la calidad de vida de estas personas y su familia, comprometiendo la inserción social. Las comisiones o comité de ética médica desempeñan una importante función en el esclarecimiento de conflictos y dilemas que se presentan en la práctica médica. Estas deben integrarse por profesionales prestigiosos, capacitados en temas de ética médica y bioética. Es necesario que los profesionales que integran las comisiones de ética médica o comités y cátedras realicen investigaciones científicas que orienten eficientemente a los profesionales de la salud.

Introduction Family and labor disputes in epileptic patients hinder their quality of life and may become cause of loss of seizure control. The use of the 4 Anglo-Saxon principles of bioethics and the 28 principles of the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights are necessary to help manage conflicts and problems that arise in the social environment of epileptic patients. Case report We present the case of a 34-year-old female patient with a degree in Economics, married, and lives in Havana. Two years ago, she suffered head trauma and one year later, she developed late onset lesional epilepsy. The patient wishes to become pregnant again and take on a job promotion. However, these two changes present difficulties and resistances directly related to her health condition. Attending physicians decide to take the case to a bioethics committee. DiscussionPeople with epilepsy encounter difficulties in social insertion and a compromised quality of life. Ethics committees play an important role in clarifying conflicts and dilemmas that arise in medical practice. Renowned professionals, trained in issues of medical ethics and bioethics, should integrate these committees. It is necessary that the professionals in medical ethics committees or committee chairs conduct scientific research in order to better guide healthcare professionals.

Efecto del extracto hidroalcohólico de Zingiber officinale Roscoe (jengibre) en modelo de hepatotoxicidad en ratas / Effect of hydroalcoholic extract of Zingiber officinale Roscoe (Ginger) in the model of hepatotoxicity in rats

Introducción: el rizoma de Zingiber officinale Roscoe (jengibre) familia Zingiberaceae, presenta actividad antioxidante como atrapador de radicales libres y de protección en lipoperoxidación en modelos in vivo e in vitro, debido a sus principales compuestos bioactivos. Objetivo: evaluar el efecto del extracto hidroalcohólico obtenido de Zingiber officinalis en el modelo de hepatotoxicidad por sobredosis de acetaminofén en ratas. Métodos: se preparó un extracto hidroalcohólico del rizoma fresco de Zingiber officinalis. Se utilizaron 42 ratas Wistar, albinas, macho (180-200 g de peso) y se distribuyeron aleatoriamente en 7 grupos (n= 6); 4 grupos fueron administrados con extracto hidroalcohólico vía oral (20,08; 54,58; 148,4 y 244,69 mg/kg) en pretratamiento, durante 8 días consecutivos. En el octavo se administró acetaminofén (750 mg/kg) intraperitoneal. Otro grupo recibió N-acetil-cisteína (1 200 mg/kg) dosis única + acetaminofén, y el grupo control solo sobredosis de acetaminofén. Se obtuvieron muestras séricas para cuantificar las enzimas alanino amino transferasa, y aspartato amino transferasa. Se realizó un estudio histopatológico del hígado en cada uno de los grupos tratados. Resultados: el extracto etanólico del jengibre redujo los niveles de enzimas hepáticas de manera dosis-dependiente. La reducción observada en la dosis de 244,69 mg/kg resultó de 54,3 % (alanino amino transferasa) y 55,5 % (aspartato amino transferasa), comparable al efecto de reducción por la N-acetil-cisteína (45,5 %), el cual fue significativo (p< 0,01) comparado con el grupo de daño hepático inducido por acetaminofén. El estudio histopatológico del tejido hepático dañado mostró diferencias, en comparación con el perfil de protección en los grupos tratados. Conclusiones: los resultados muestran la actividad hepatoprotectora del extracto de jengibre, en el modelo de hepatotoxicidad por sobredosis de acetaminofén en ratas. El consumo concomitante del jengibre normalizó los niveles de enzimas y limitó el daño hepático, lo cual está asociado a la actividad de desintoxicación y a un mejor estado antioxidante.

Introduction: rhizomes of Zingiber officinale Roscoe (Ginger) have strong antioxidant activity as free-radical trapper and protection against lipid peroxidation in vivo and in vitro models, from its main bioactive compounds. Objectives: to evaluate the effect of a hydroalcoholic extract of Zingiber officinalis in the model of hepatotoxicity after acetaminophen overdose in rats. Methods: a macerated hydroalcoholic extract was prepared (70 % v:v) from the fresh rhizome of Zingiber officinale.42 male Wistar albino rats (180-200 g) of weight were randomly distributed in seven groups (n= 6). Four groups were administrated with hydroalcoholic extract doses orally (20.08, 54.58, 148.4 y 244.69 mg/kg) in a pre-treatment for eight consecutive days. In the eighth group, intraperitoneal acetaminophen (750 mg/kg) was administered. Other treatment group received N-acetyl-cysteine (1 200 mg/kg) as a single dose and acetaminophen, and the control group only received an overdose of acetaminophen. Serum samples were obtained for each group to quantify the alanine amino transferase and aspartate amino transferase enzymes. A histopathological examination of the liver was performed for all groups. Results: ethanolic ginger extracts reduced serum levels of the hepatic enzymes in a dose-dependent manner. Reduction by 244.6 mg/kg dose of alanine amino transferase (54.3 %) and aspartate amino transferase (55.5 %) was comparable to N-acetyl-cysteine (45.5 %), the effect was significantly (p< 0.01) compared with the control group with hepatic damage induced by acetaminophen. Histopathological assessment of liver tissue damage showed differences as compared with the protective profile in the groups. Conclusions: these findings outline the hepatoprotective activity of ginger extract against hepatotoxicity after acetaminophen overdose, in a dose-dependent manner. Concomitantly, intake of ginger in rats normalized the host liver enzymes related to the detoxificant activity of xenobiotic compounds, providing a better antioxidant-cytoprotector status.

La bioética en la medicina familiar para la protección de la dignidad de las personas epilépticas / Applying bioethics in family medicine to protect the dignity of patients with epilepsy

Las epilepsias constituyen el trastorno neurológico crónico más común en el mundo. Incluso supera a la enfermedad de Parkinson. Se estima que la padecen 50 millones de personas, de las cuales cerca de 5 millones viven en Latinoamérica y el Caribe. Las consecuencias socioeconómicas y psicológicas de la epilepsia son con frecuencia las causas del sufrimiento y la mala calidad de vida de los pacientes, más que las crisis en sí. Estas consecuencias se relacionan con diferentes esferas de la vida cotidiana como la independencia personal, educación, empleo y desarrollo de las relaciones interpersonales. Estos obstáculos en la vida diaria afectan directamente la evolución de la enfermedad. La bioética es una herramienta eficaz para encontrar las soluciones a los conflictos y dilemas sobre la epilepsia heredados del pasado, y para estrechar las brechas en el presente.

Epilepsies constitute the most common chronic neurological condition in the world, even more than Parkinson's disease. Over 50 million people are affected, of which nearly 5 million live in Latin America and the Caribbean region. The socioeconomic and psychological consequences of epilepsy frequently lead to poor quality of life and suffering in these patients, more than the epileptic crises themselves. These consequences are related to different spheres of daily life such as personal independence, education, employment, development of interpersonal relationships (courtships or marriage) and in turn these daily life challenges affect the disease course. Bioethics is an effective tool in finding solutions to the conflicts and dilemmas inherited from the past and to narrow the gap in the present.

El núcleo pedunuulopontino y su relación con la fisiopatología de la enfermedad de parkinson / The Pedunculopontine Nucleus and its Relationship to the Pathophysiology of Parkinson's Disease

Varias décadas de investigaciones neuropatológicas e imagenológicas han proporcionado suficientes evidencias acerca de las alteraciones en la neurotransmisión colinérgica que acompañan a la disfunción dopaminérgica en la enfermedad de Parkinson (EP). El núcleo pedunculopontino tegmental laterodorsal (NPP) representa una de las fuentes principales de proyecciones colinérgicas en el cerebro y a su vez es el origen de la única proyección colinérgica que recibe la substantia nigra pars compacta (SNpc). Actualmente el estudio de la participación del NPP en la fisiopatología de la EP toma en cuenta dos vertientes: el impacto de la pérdida temprana de la influencia excitatoria pontina sobre la SNpc asociado a la degeneración temprana del NPP y la estimulación a baja frecuencia del NPP como tratamiento quirúrgico beneficioso para los signos axiales de la EP. El NPP ha emergido como una estructura esencial en la comprensión de la fisiopatología de la EP dado sus relaciones con los núcleos de los ganglios basales, el tálamo, la corteza motora y la médula espinal. La degeneración de algunas de sus poblaciones neuronales en etapas presintomáticas de la EP ha sugerido una relación causa-efecto entre este hallazgo y la muerte de las células dopaminérgicas nigrales. Por otra parte la estimulación del NPP tiene resultados favorables sobre los trastornos posturales y de la marcha, los cuales se presentan en etapas tardías de la EP y son refractarios a otros tratamientos farmacológicos y quirúrgicos.

Several decades of neuropathologic and imagenologic investigations have provided sufficient evidences about alterations in cholinergic neurotransmission that go together with the dopaminergic dysfunction in Parkinson s disease (PD). The laterodorsal tegmental pedunculopontine nucleus (PPN) represents one of the main sources of cholinergic projections into the brain and at the same time the origin of the only cholinergic projection that substantia nigra pars compacta (SNpc) receives. At present, the study of the PPN participation as part of the physiopathology of PD has two notions: the impact of the lack of pontine excitatory influence on SNpc, associated to the early degeneration of PPN as well as the low frequency stimulation in the PPN as a beneficial surgical treatment for the axial symptoms of PD. PPN has emerged as an essential structure in the comprehension of PD physiopathology, given by its relation with the basal ganglia nuclei, thalamus, motor cortex and the spinal cord. The degeneration of some of its neuronal populations in PD pre symptomatic steps, has suggested a cause- and-effect relation on this finding and the death of nigral dopaminergic cells. On the other hand, PPN stimulation has favorable results on postural and gait disorders, which present themselves in late PD stages and are refractory to other pharmacological and surgical treatments.

Asociación del uso de esteroides con el incremento de peso en pacientes pediátricos con enfermedad reumatológica / Association of steroid use with weight gain in pediatric patients with rheumatic disease

Introducción. Hasta 43% de pacientes pediátricos con enfermedad reumática que reciben esteroides llegan a presentar obesidad. El objetivo de este estudio fue determinar la evolución del estado de nutrición en niños con enfermedad reumática que reciben esteroides como parte de su tratamiento. Métodos. Se realizó un estudio prospectivo de dos cohortes, vigiladas durante 24 semanas. Se incluyeron pacientes con enfermedad reumática de diagnóstico reciente. Se formaron dos grupos, sin tratamiento (grupo A) y con tratamiento con esteroides (grupo B). Se realizaron determinaciones de peso, talla, circunferencia de cintura, perímetro braquial y porcentaje de grasa corporal cada 6 semanas, previa estandarización. Resultados. Se analizaron 20 pacientes del grupo A y 32 del grupo B. En el grupo A se presentó con mayor frecuencia la artritis reumatoide juvenil (40%) y en el grupo B, el lupus eritematoso sistémico (56%). Al inicio y durante el periodo de estudio no hubo diferencias en los promedios de cada una variables antropométricas estudiadas entre los dos grupos; sin embargo, hubo 4 casos nuevos de obesidad en el grupo B (12.5%). En 11 pacientes del grupo A (55%) y 18 del B (56%) se incrementó el porcentaje de grasa; en estos pacientes, solo los del grupo B tuvieron ganancia significativa en las variables antropométricas (p < 0.01). Conclusiones. Entre los pacientes pediátricos con enfermedad reumática que reciben prednisona a dosis bajas, parece que existe mayor probabilidad de incrementar significativamente de peso.

Background. Prevalence of obesity in pediatric patients with rheumatic disease (RD) receiving steroids can be as high as 43%. The aim of this study was to determine the association between low-dose of prednisone and weight gain among children with RD. Methods. We carried out a prospective cohort study. One cohort was comprised of patients exposed to steroids (group B) and the other group was comprised of patients not exposed to steroids (group A). After standardization, all patients were followed for 24 weeks and weight, height, waist circumference, arm circumference and body fat percentage were assessed. Results. There were 20 patients in group A and 32 in group B. In the first group, juvenile rheumatoid arthritis was the main diagnosis (40%) and systemic lupus erythematosus (56%) in the second one. Between groups, from the beginning and during the entire study period there was no difference in the averages of each anthropometric variable, but there were four (12.5%) new cases of obesity in group B and none in group A. Eleven (55%) patients in group A and 18 (56%) of group B showed an increase in the percentage of fat; of these, only in group B patients was there was a statistically significant gain (p <0.01) in all the anthropometric variables studied. Conclusions: Among pediatric patients with RD, receiving low-doses of prednisone seems to be a factor in weight increase.

Establecimiento de las condiciones para el trasplante de células de médula ósea en un modelo de enfermedad de Huntington y su efecto funcional a través de la conducta motora / Establishment of the conditions for the bone marrow cells transplants in a model of Huntington´s disease and functional effect on the motor behavior

La enfermedad de Huntington (EH) es un trastorno degenerativo hereditario que afecta a personas con predisposición genética. No existe hasta hoy un tratamiento efectivo; la enfermedad avanza lentamente y el paciente termina en incapacidad o muerte después de 15 o 20 años. Los estudios relacionados con el tratamiento de las manifestaciones clínicas que aparecen en la enfermedad, incluyen tratamientos medicamentosos y el uso de trasplante de células. En la actualidad se conoce que es posible reproducir algunas características de la enfermedad en modelos experimentales para ensayar posibles terapéuticas (ej. el modelo de lesión estriatal por inyección de ácido quinolínico; [AQ]). No se conoce el efecto restaurativo de las células de médula ósea (CMO) en este modelo. Objetivos: 1) Caracterizar morfológicamente la lesión por inyección intraestriatal de AQ. 2) Caracterizar inmunocitoquímicamente las CMO. 3) Evaluar la concentración óptima de CMO para el trasplante en el modelo y 4) Evaluar el estado funcional del trasplante de CMO, a través de la conducta motora.

Huntington Disease (HD) is a heritable neurodegenerative disease that affects people with genetic history. Until today, an effective treatment doesn't exist; the illness advances slowly and the patient finishes in inability or death after 15 or 20 years. The studies related with the treatment of the clinical manifestations, include treatments with medications and the use of cells transplant. At the present time it is known that it is possible to reproduce, some characteristics of the disease in experimental models for to use possible therapies [example: estriatal lesion of quinolínico acid; (QA)]. the restorative effect of the bone marrow cells (BMC) is not known in this model. Objectives. 1) characterizationmorphofological of the estriatal lesion whith QA. 2) to characterization immunochemical of BMC. 3) to evaluate the BMC concentration for the transplant and 4) to evaluate the functional state of BMC transplant, through the motor behavior.

Validación de una metodología analítica para la cuantificación de glucósidos cianogénicos en productos comerciales de yuca / Validation of an analytical methodology to quantify cyanogenic glucosides in commercial cassava products

En este trabajo se valida un método espectrofotométrico para la determinación de glucósidos cianogénicos (CGs) de acuerdo a los requerimientos de IUPAC y ICH para nuevos métodos. El método demuestra una buena linealidad en el rango de 0,1-0,88 μgg-1 de ácido cianhídrico (HCN). La exactitud del método está entre 95,2 y 96,4%. La precisión del método reflejada como la desviación estándar relativa de los replicados es menor al 12%. El método se compara con el método más usado para la detección de CGs en raíces de yuca, el método de Essers et al. Ambos métodos se usan en la cuantificación de CGs en productos comerciales de yuca. El nuevo método es una herramienta útil y confiable para monitorear los niveles de CGs en productos comerciales de yuca.

Evaluación de la composición nutricional, antinutricional y biodisponibilidad in vitro de diferentes extractos foliares / Evaluation of the nutritional and antinutritional composition and in vitro bioavailability of foliar extracts

Foliar extracts (FEs) are an alternative to address food and nutrition insecurity. FEs and leaves of cassava, bean, sweet potato and alfalfa were evaluated for nutrient and antinutrient composition and in vitro nutrient bioavailability. Bean FE had a high average ± (SD) iron concentration (1006 ± 8.49 mg/kg), as did cassava FE for zinc (110.1 ± 6.72 mg/kg) and soluble protein (34.23 ± 3.81 g/kg) concentration. For the cassava, bean and alfalfa FEs in vitro protein digestibility was greater than 71.18 percent; in vitro iron dialyzability was less than 2.29 percent; the phytate:zinc molar ratio was less than 0.08, and the in vitro all-trans-β-carotene bioavailability was greater than 23.85 percent. These values suggest a high protein, zinc and all-trans- β -carotene bioavailability and a low iron bioavailability. FEs can be a nutritious alternative for those countries with low dietary diversity.

Los extractos foliares (EF) son utilizados como complemento nutricional en países como Nicaragua y Tanzania. Se evaluaron hojas y EF de yuca, fríjol, batata y alfalfa, y se cuantificó los componentes nutricionales, antinutricionales y biodisponibilidad por métodos in vitro. En promedio (DE), el EF de fríjol tiene una elevada concentración de hierro (1006,23 (8,49) mg/kg); el EF de yuca tiene alta concentración de zinc (110,65 (6,72) mg/ kg) y proteína soluble (34,23 (3,81) g/kg). Así mismo, la digestibilidad in vitro de proteína en los EFs de yuca, fríjol y alfalfa fueron superiores a 71,18 por ciento; hierro dializable in vitro menor a 2,29 por ciento; la relación molar fitato:zinc inferior a 0,08 y la bioaccesibilidad all-trans-β -caroteno superior a 23,85 por ciento. Estos valores sugieren una alta asimilación de proteína, zinc y all-trans-β -caroteno, y una baja asimilabilidad de hierro. Los EFs pueden ser una alternativa nutricional en la alimentación en países que carecen de diversificación alimentaria.

Efecto de la adiinistración intracerebral de mk801 y (-) nicotina en las conceentraciones extracelulares de glu y gaba en el núcleo pedunculopontino de ratas / Effect of the Mk801 and (-) Nicotine Intracerebral Administration on Glu and Gaba Extracellular Concentration in the Pedunculopontine Nucleus from Rats

Aunque la manipulación farmacológica de los sistemas glutamatérgico y colinérgico se ha tratado en modelos experimentales de enfermedad de Parkinson (EP), pocos autores han realizado estudios de esta temática a nivel del núcleo pedunculopontino (NPP). El presente trabajo aborda los cambios en las concentraciones extracelulares (CE) de glutamato (Glu) y ácido δ-amino butírico (GABA) en el NPP de ratas hemiparkinsonizadas por inyección de 6-hidroxidopamina (6-OHDA) y sometidas a infusión local de MK-801 (10 µmol/L) o (-) nicotina (10 mM). La infusión se realizó mediante microdiálisis cerebral y la determinación de CE de neurotransmisores se realizó a través de cromatografía líquida de alta resolución acoplada a detección de fluorescencia. La infusión de MK-801 en el NPP produjo disminución significativa de CE de Glu (p< 0,01) y de GABA (p < 0,01) en ratas hemiparkinsonizadas y controles. La infusión de (-) nicotina mostró un incremento significativo de CE de Glu (p < 0,001) y GABA (p< 0,001) en el NPP de ratas hemiparkinsonizadas y controles. El bloqueo local de receptores NMDA por MK-801 facilita la interacción de Glu con sus receptores metabotrópicos que participan en mecanismos de inhibición presináptica y bloquean la liberación de neurotransmisores. Mientras que la infusión de nicotina en el NPP suma los efectos de activación de los receptores nicotínicos a los cambios conocidos en la neurotransmisión glutamatérgica y gabaérgica en el NPP en parkinsonismo. La infusión de fármacos glutamatérgicos y colinérgicos en el NPP, impone un reajuste a la neurotransmisión a este nivel que se añade a los cambios neuroquímicos asociados a denervación dopaminérgica.

Although the pharmacological manipulation of the glutamatergic and cholinergic systems have been studied in animal models of Parkinson´s disease (PD), only some authors have done work on this topic at the pedunculopontine nucleus (PPN). The present work studied the changes in glutamate (Glu) and δ-aminobutyric acid (GABA) extracellular concentrations (EC) in the PPN from hemiparkinsonian rats by 6hydroxydopamine injection. The rats were locally perfused by MK-801 (10 µmol/L) or (-) nicotine (10 mM) solutions by cerebral microdyalisis. The biochemical studies were carried out through high performance liquid chromatography coupled to fluorescence detection. MK-801 infusion induced a significant decrease of Glu (p< 0.01) and GABA (p< 0.01) EC in PPN. On the other hand (-) nicotine infusion induced a significant increase of Glu (p< 0.001) and GABA (p< 0.001) EC in PPN from hemiparkinsonian rats. The local blockade of NMDA receptors by MK-801 infusion facilitates the interaction between Glu and their metabotropic receptors that take part in presynaptic inhibition mechanisms and interfere with neurotransmitters release. Meanwhile, the nicotine infusion sums the effects of nicotinic receptor activation with the glutamatergic and gabaergic neurotransmission changes produced in the PPN in the parkinsonian condition. The cholinergic and glutamergic drug infusion in PPN impose a new adjustment to the neurotransmition at this level that is added to the neurochemical changes associated to dopaminergic denervation.

Enfermedad de hnntington: modelos experimentales y perspectivas terapéuticas / Huntington'disease: Experimentals Models and Therapeutic Perspectives

La enfermedad de Huntington (EH) es un trastorno degenerativo de Weiss de origen hereditario. Hasta el momento no existe un tratamiento efectivo para la enfermedad que inexorablemente después de transcurridos 15 a 20 años, evoluciona hacia incapacidad total o muerte. En este trabajo se revisan las características clínicas y morfológicas de la EH y los modelos experimentales más utilizados para su estudio tomando como fuente, artículos indexados en la base de datos Medline publicados en los últimos 20 años. Se valoran las ventajas y desventajas de estos modelos y su perspectiva para el desarrollo de ensayos clínicos. El consenso de lo reportado plantea que de los modelos tóxicos, los inducidos por neurotoxinas tales como ácido quinolínico parecen ser los más adecuados para reproducir las características neuropatológicas, y por otro lado los modelos genéticos contribuyen con más evidencias al conocimiento del origen etiológico de la enfermedad. Numerosos tratamientos han sido aplicados en el manejo de las manifestaciones clínicas que aparecen en EH, sin poder detener o disminuir las afectaciones que derivan de la pérdida neuronal. La sintomatología clínica ha sido posible reproducirla, al menos en parte, en animales de experimentación lo que ha permitido realizar ensayos terapéuticos. Desde el punto de vista de tratamiento, lo que más promisorio parece ser, la terapia celular con células provenientes de diferentes fuentes y dentro de ellas las no neurales, que implican menor censura ética y mayor factibilidad de obtención para la aplicación en los enfermos. Por otro lado el desarrollo de la tecnología del ARN de interferencia, emerge como una herramienta terapéutica potencial para el tratamiento de EH, así como para responder interrogantes básicas relacionadas con el desarrollo de la enfermedad.

Huntington'disease (HD) is a degenerative dysfunction of hereditary origin. Up to date there is not, an effective treatment to the disease which having lapsed 15 or 20 years advances inexorably, in a slow form, toward the total inability or death. This paper reviews the clinical and morphological characteristics of Huntington's disease as well as the experimental models more commonly used t study this disease, having as source the articles indexed in Medline data base, published in the last 20 years. Advantages and disadvantages of all experimental models to reproduce the disease as well as the perspectives to therapeutic assay have been also considered. The consent of outline reported about the toxic models, those induced by neurotoxins such as quinolinic acid, appears to be the most appropiate to reproduce the neuropathologic characteristic of the disease, an genetic models contributing with more evidence to the knowledge of the disease ethiology. Numerous treatments ameliorate clinical manifestations, but none of them has been able to stop or diminish the affectations derived from neuronal loss. At present time it is possible to reproduce, at least partially, the characteristics of the disease in experimentation animals that allow therapy evaluation in HD. From the treatment view point, the more promissory seems to be transplantation of no neuronal cells, taking into account ethical issues and factibility. On the other hand the new technology of interference RNA, emerges as a potential therapeutic tool for treatment in HD, and to respond basic questions on the development of the disease.

Aplicación del eest de la barra transversal modficado para evaluar ratas hemipparkinsonizadas. / Modify Beam Transversal Test to Evauate Hemiparkinsonian Rats.

La degeneración nigroestriatal que caracteriza a la enfermedad de Parkinson (EP) es estudiada en modelos experimentales en roedores por inyección de 6-hidroxidopamina (6-OHDA). El presente estudio presenta una versión modificada del test de la barra transversal (TBT) que permite la cuantificación del déficit motor a través de: tiempo que demora la rata en alcanzar una de las plataformas (latencia de escape, LE); tiempo que demora en caer de la barra (latencia de caída, LC); número total de errores cometidos durante la ejecución en cada barra (número de errores, NE). La forma y el diámetro de la sección transversal de la barra se modificaron desde barras rectangulares y circulares de 2,5 cm de diámetro hasta barras con esta misma forma y 1 cm de diámetro respectivamente lo cual impuso la mayor dificultad a la ejecución del test. Tres grupos de ratas Wistar fueron evaluados: no tratadas (n=15), lesionadas con 6-OHDA (n=14) y falsas operadas (n=14). Todas las variables estudiadas mostraron diferencias signifi-cativas entre ratas controles y hemiparkinsonizadas. Para todos los tipos de barras, las variables LE y NE se incrementaron mientras que la LC disminuyó significativamente en las ratas hemiparkinsonizadas en comparación con las ratas controles. La LC mostró diferencias altamente significativas (p<0,001) entre las barras de mayor y menor diámetro. TBT es un test que explora la función sensoriomotora, no requiere grandes sesiones de entrenamiento previo ni motivación aversiva ni deprivación de alimento. Este test resulta de gran utilidad para evaluar las deficiencias motoras que se presentan en el modelo de hemiparkinsonismo unilateral así como en otros modelos experimentales de enfermedades neurodegenerativas.

The nigrostriatal degeneration underlying Parkinson’s disease (PD) is commonly studied in experimental animals by injection of the neurotoxin 6-hydroxydopamine. The present study describes a modified version of a beam traversal test which allows the quantification of the motor deficit through the time spent to arrive to the platform once all four paws of the animals are in contact with the beam (escape latency, EL), the time spent before falling (tumbled down latency, TDL) and the number of errors (NE) committed for the animals in each beam. The shape and the diameter of the cross section of the beams were modified from rectangular and circular cross section with 2,5 cm of diameter to the same shape with 1 cm of diameter, which induced a high difficulty to the execution of the test. Three groups of Wistar rats were examined: untreated (n=15), lesioned with 6-hydroxydopamine (n=14), and sham-operated (n=14). All variables studied showed significant differences between control and hemiparkinsonian rats. The EL and the NE were increased and the TDL was decreased in hemiparkinsonian rats for all beams in comparison with control rats. In TDL the significant differences between groups were more evident (p<0.001) for the beams with high cross section irrespective of the shape of the cross section. BTT is a convenient sensorimotor test that does not need to be trained extensively, and require adverse motivation or food deprivation and appears to be very useful in evaluating the motor deficits in established unilateral model of PD and also other experimental models.

Utilidad de la ecografía timica en la Miastenia Gravis Juvenil: relato de caso / Efficacy of timic ecography in Miastenia Juvenile Gravis: case report

La Miastenia Gravis (MG), una enfermedad muscular inflamatoria de etiología autoinmune, se caracteriza por fatigabilidad neuromuscular esquelética que abarca desde la diplopia transitoria o la caída de los párpados hasta la parálisis bulbar o de los musculos respiratorios con amenaza para la vida del enfermo. Las drogas anticolinérgicas, esteroides y la timectomía constituyen hoy día la estrategia de intervención terapéutica en esta entidad. El siguiente trabajo presenta los resultados del tratamiento con esteroides durante cinco años en una paciente con el diagnóstico de MG juvenil seguido por ecografía tímica. Los resultados muestran los cambios en el tamaño del área tímica con el uso de las drogas anticolinérgicas y prednisona, a partir de una hiperplasia tmica ini´cial máxima de 1928 mm2 en la que se logró una remisión total de la sintomatología con una fluctuación del tamaño del timo en correspondencia directa con la dosis de prednisona administrada. El seguimiento ecográfico incluyó un total de 16 mediciones periódicas. Los resultados avalan el uso de la ecografía tímica como un método no invasivo, útil para el monitoreo de la terapia esteroide en la MG Juvenil.

Evaluación clínico-citológica del herpes labial tratado con láser

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo consistente en la descripción citológica y clínica de las muestras obtenidas en 150 pacientes con herpes labial diagnosticadas y atendidas en las diferentes consultas, que reunieron criterios de inclusión objetivos y subjetivos. Las muestras obtenidas por raspado de la superficie afectada se fijaron con cytospray y se colorearon con el método de Papanicolau; fueron leídas al inicio y a las 48 horas para evaluar la recuperación de la mucosa bajo los efectos del láser infrarrojo de arsenurio de galio y aluminio en dosis de 0,6 J/cm2 durante 1 minuto, para un total de 2 a 3 sesiones. Las células intermedias de las mucosas mostraron el mayor nivel de multiplicación, la recuperación fue identificada a partir de las 48 horas de evaluación citológica, clínicamente al 4to. día. Se recomienda evaluar la eficiencia del nuevo esquema terapéutico con láser para esta afección, así como su costo y efectividad.

A descriptive, longitudinal and prospective study consisting in the cytological and clinical description of the samples obtained in 150 patients with herpes labialis diagnosed and seen in different consultation rooms was conducted. Objective and subjective inclusion criteria were gathered. The samples of the affected surfaces obtained by curettage were fixed with cytospray and they were colored by using Papanicolau’s method. They were read at the beginning and 48 hours later to evaluate the recovery of the mucosa under the effects of the infrared laser of gallium and alluminum arsenide at doses of 0.6 J/cm3 during a minute for a total of 2 or 3 sessions. The intermediate cells of the mucosas showed the highest level of multiplication. The recovery was identified 48 hours after the cytologic evaluation and from the clinical point of view on the 4th day. It was recommended to evaluate the efficiency of the new therapeutic scheme with laser to treat this affection, as well as its cost and effectiveness.

Adelgazamiento, fiebre y soplo cardíaco en mujer de 58 años. Presentación de un caso / Weight loss, fever, and cardiac murmur in a 58-year old woman

El diagnóstico de los tumores cardíacos se hace difícil cuando sus manifestaciones principales son síntomas constitucionales inespecíficos. Se presenta el caso de una mujer de 58 años ingresada por adelgazamiento progresivo, fiebre y soplo cardíaco de muy baja intensidad (II/VI). Mediante ecocardiografía transtorácica bidimensional se detecta: masa tumoral adosada a la pared auricular izquierda (mixoma auricular); durante la diástole prolapsa hacia el interior del ventrículo izquierdo. Se comentan los elementos clínicos, inmunológicos e imagenológicos de dichos tumores