Estado inmunonutricional de adultos celíacoss atendidos en el Instituto de Gastroenterología, 2016-2017 / Immune-nutritional status of celiac adults treated at the Institute of Gastroenterology, 2016-2017

Introducción: La enfermedad celíaca es uno de los trastornos crónicos más comunes que afecta a los habitantes de todo el mundo. Con la ruptura del equilibrio inmunonutricional se compromete la evolución clínica de estos pacientes. Objetivo: Caracterizar el estado inmunonutricional de adultos celíacos atendidos en el Instituto de Gastroenterología. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en 43 adultos celíacos atendidos en el Instituto de Gastroenterología de La Habana, en el período comprendido entre marzo de 2016 y marzo 2017. A todos, previo consentimiento informado, se les realizó mensuraciones antropométricas, encuesta dietética, hemograma completo, dosificación de inmunoglobulinas totales y estudios bioquímicos. Resultados: El 53,5 por ciento de los pacientes tuvo algún trastorno de malnutrición por exceso o por defecto. El 44 por ciento presentó anemia y 14 por ciento hipercolesterolemia. En 9,3% se observó hipogammaglobulinemia para IgM, en 4,7 por ciento, paraIgG y también en 4,7 por ciento, para IgA. El antecedente patológico personal más frecuente fue el de giardiasis con 16,3 por ciento. Ningún paciente refirió la ingesta de mariscos ni cereales con gluten, 9 fueron positivos a antitransglutaminasa tisular, lo que indica mal control dietético, de ellos 88,8 por ciento de los casos se detectaron en los grupos con índice de masa corporal por debajo del peso adecuado. Conclusiones: El estado inmunonutricional inadecuado es frecuente en los adultos celíacos atendidos en el Instituto de Gastroenterología. La no adherencia a la dieta libre de gluten y la elevada frecuencia de malnutrición(AU)

Introduction: Celiac disease is one of the most common chronic disorders that affects people all over the world. The clinical evolution of these patients is compromised with the breakdown of the immune-nutritional balance. Objective: To characterize the immune-nutritional status of celiac adults treated at the Institute of Gastroenterology. Material and Methods: A cross-sectional descriptive observational study was conducted in 43 celiac adults treated at the Institute of Gastroenterology of Havana, in the period between March 2016-March 2017. With prior informed consent, all of them were given anthropometric measurements, dietetic survey, complete blood count, total doses of immunoglobulin, and biochemical studies. Results: The 53,5 percent of patients had some malnutrition disorders due to excess or defect. The 44 percent presented anemia, and the 14 percent presented hypercholesterolemia. IgM Hypogammaglobulinemia was observed in 9,3 percent; IgG and IgA Hypogammaglobulinemia were also observed in a 4,7 percent as well as 4,7 percent respectively. The most frequent personal pathological antecedent was that of giardiasis with 16,3 percent. No patient reported the intake of shellfish or cereals containing gluten, 9 were positive to tissue anti-transglutaminase, indicating poor dietary control, of which 88,8 percent of cases were detected in groups with a body mass index below the appropriate weight. Conclusions: Inadequate immuno-nutritional status is frequent in celiac adults treated in the Institute of Gastroenterology. Non-adherence to a gluten-fre(AU)

Infección por virus de Hepatitis B y C en pacientes hemodializados / Hepatitis B and C virus' infection in hemodialysed patients

Introducción: Los pacientes en tratamiento con hemodiálisis constituyen un grupo de alto riesgo para la infección por virus de hepatitis B y C. Objetivo: Identificar marcadores serológicos y moleculares de infección viral de hepatitis B y C en pacientes hemodializados. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal que incluyó a 103 pacientes con IRC sometidos a régimen de hemodiálisis de las regiones occidental y central de Cuba. Las muestras fueron recibidas entre enero y abril del 2016 para estudio de marcadores serológicos y moleculares de hepatitis B y C a realizar en el Instituto de Gastroenterología. Se estimó la seroprevalencia de anti HCV, HBsAg y Anti S, además se realizaron determinaciones de carga viral mediante prueba de amplificación de ácidos nucleicos para la cuantificación de ADN y ARN para virus de hepatitis B y C respectivamente. Las asociaciones fueron evaluadas mediante el estadígrafo x2. Resultados: EL 7.8 por ciento de los hemodializados fueron portadores inactivos de hepatitis B. El 70.8 por ciento de los pacientes poseían marcadores de infección por virus de hepatitis C con viremia oculta en 18.4 por ciento de los mismos. Conclusiones: Elevada prevalencia de infección y viremia oculta por virus de hepatitis C en los pacientes hemodializados(AU)

Introduction: Patients subjected to hemodialysis treatment are a high risk group for hepatitis B and C infection. Objective: To identify molecular and serologic markers of hepatitis B and C viral infection in hemodialysis patients. Materials and Methods: Was performed an observational, descriptive, cross-sectional study including 103 patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis regime from Cuba's Western and Central regions. The samples were received between January and April 2016 to study serologic and molecular markers of hepatitis B and C to be performed at the Gastroenterology's Institute. Seroprevalence of anti HCV, HBsAg and Anti S was estimated, plus viral load determinations using amplification test to measuring nucleic acids DNA and RNA for hepatitis B and C respectively. Associations were evaluated using the x2 statistician. Results: 7.8 por ciento of hemodialysis patients were inactive carriers of hepatitis B. The 70.8 por ciento of patients had infection markers of hepatitis C virus; being hepatitis C hidden viremia in 18.4 por ciento of them. Conclusions: High prevalence of infection and hepatitis C hidden viremia in hemodialysis patients(AU)

Inmunodeficiencia variable común y déficit selectivo de inmunoglobulina A en pacientes celiacos / Common variable immunodeficiency and selective IgA deficiency in celiac disease patients

La enfermedad celíaca (EC) es una de las enfermedades autoinmunes gastrointestinales que con más frecuencia se asocia a inmunodeficiencias primarias (IDP) como el déficit selectivo de IgA y la inmunodeficiencia variable común (IDVC). A propósito del vínculo entre IDP y celiaquía, se presentan dos pacientes femeninas diagnosticadas como celíacas con formas de presentación diferentes y compromiso inmunonutricional variable. Las bajas concentraciones de inmunoglobulina G (IgG) y la ausencia de IgA fueron los principales hallazgos humorales registrados, no se evidenció compromiso de células B y T, de acuerdo a la cuantificación de subpoblaciones linfoides por citometria de flujo. La intervención nutricional e inmunológica permitió la remisión de las manifestaciones clínicas y la evolución satisfactoria en ambos casos(AU)

Celiac disease (CD) is an autoimmune gastrointestinal disease very often associated with Primary Immunodeficiencies (PID) as selective IgA deficiency and variable immunodeficiency common. About the link between celiac disease IDP, two female patients diagnosed as celiac patients with different forms of presentation and varying commitment immunonutritional presented. Low levels of immunoglobulin G (IgG) and absence of immunoglobulin A (IgA) were the main humoral findings recorded, no commitment of B and T cells, according to the quantification of lymphoid subpopulations by flow cytometry. Nutritional and immunological intervention allowed remission of clinical manifestations and satisfactory outcome in both cases(AU)

La microbiota intestinal en el desarrollo del sistema inmune del recién nacido / Intestinal microbiota in the development of the neonate's immune system

La microbiota intestinal comprende al conjunto de microorganismos comensales que cohabitan en simbiosis con el individuo. Su programación intraútero y colonización ulterior son factores determinantes en la maduración del sistema inmune. Para enriquecer nuestros conocimientos sobre el efecto de la microbiota intestinal en la maduración del sistema inmune en el niño, se realizó una revisión bibliográfica tras consultar las bases de datos Google, Medline y el Localizador de Información de Salud de Infomed, con la utilización de descriptores como microbiota intestinal, sistema inmune, gut microbiota.

Intestinal microbiota covers the set of commensal microorganisms that live together with the individual. The intrauterine programming and further colonization are determining factors in maturation of the immune system. With the purpose of expanding our knowledge on the effect of the intestinal microbiota in the child´s immune system maturation, a literature review was made supported on Google, Medline databases and the Infomed health information searcher and using intestinal microbiota, immune system, gut microbiota as subject headings.

Estado inmunológico en niños con diarrea crónica inespecífica / Immune status in children with chronic nonspecific diarrhea

Introducción: la diarrea crónica inespecífica (DCI) en la infancia constituye motivo frecuente de consulta, no se ha podido determinar aún el origen de este padecimiento, se invocan varias teorías que tratan de explicar su fisiopatología sobre la base de trastornos inmunológicos asociados. Objetivo: caracterizar el estado inmunológico de niños con DCI. Materiales y Método: se realizó un estudio descriptivo transversal a 36 niños menores de 6 años con diagnóstico de diarrea crónica inespecífica, atendidos en el Instituto de Gastroenterología en el período comprendido de marzo a diciembre del 2012. A todos se les realizó determinación de hemoglobina, hierro sérico, dosificación de inmunoglobulinas totales y ultrasonido de timo. Para el análisis estadístico se emplearon pruebas paramétricas y las diferencias se consideraron significativas con p < 0,05. Resultados: el abandono de la lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses y los niveles séricos bajos de Inmunoglobulina A (IgA) tuvieron una elevada frecuencia. No se demostró asociación entre duración de la lactancia materna exclusiva recibida, área tímica y niveles séricos de IgA. Conclusiones: la mayoría de los niños con diarrea crónica inespecífica tienen compromiso de su estado inmunológico. Los principales trastornos inmunológicos presentes son la hipoplasia tímica y los niveles séricos bajos de IgA.

Introduction: chronic nonspecific diarrhea (CID) in childhood is frequent complaint, has not yet been able to determine the origin of this disease, and is invoked several theories that attempt to explain its pathophysiology based on associated immunological disorders. Objective: to characterize the immune status of children with DCI. Materials and Methods: we carried out a cross-sectional study of 36 children less than 6 years diagnosed with chronic nonspecific diarrhea treated at the Institute of Gastroenterology in the period March to December 2012. An All patients underwent complete blood count, determination of serum iron, total immunoglobulin dose and thymus´s ultrasound. For statistical analysis, parametric tests were used and differences were considered significant at p <0.05. Results: the abandonment of exclusive breastfeeding before 6month and low serum immunoglobulin A (IgA) levels had a high frequency in our study. No association was found between cessation of breastfeeding before 6 months, thymic hypoplasia and low serum IgA levels. Conclusions: most children with chronic nonspecific diarrhea have compromised their immune status. The main immune disorders are the thymic hypoplasia and low serum IgA levels.