Factores asociados con la conversión de la colecistectomía laparoscópica a colecistectomía abierta / Factors Associated with Conversion of Laparoscopic Colecistectomy to Open Colescytectomy

Introducción: la colecistitis aguda es una inflamación de la pared vesicular. El tratamiento para esta patología es netamente quirúrgico, y la colecistectomía laparoscópica es el procedimiento de elección. Esta puede sufrir conversión intraoperatoria debido a las complicaciones propias de la intervención, los factores del paciente o los asociados con el cirujano. Objetivo: el objetivo del estudio es establecer la frecuencia y la asociación de conversiones en colecistectomía laparoscópica, basándonos en los exámenes de laboratorio hematológicos y la ecografía abdominal, así como en los factores sociodemográficos. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, observacional y retrospectivo, durante el período comprendido entre el 1 de enero y el 3 de noviembre de 2015. Se revisaron historias clínicas con diagnóstico de patología vesicular benigna de pacientes sometidos a procedimiento quirúrgico vesicular. Resultados: al 35,5% de los pacientes se les realizó una colecistectomía laparoscópica (CL), en la que fue necesario convertir a cirugía convencional al 42,8% de los pacientes. La mayoría de los pacientes intervenidos fueron mujeres (72,8%), aunque la conversión predominó en el sexo masculino. El diagnóstico preoperatorio más frecuente fue la colelitiasis (98,3%). La edad mayor de 50 años presentó un odds ratio de 0,55, mientras que la leucocitosis presentó un odds ratio de 0,40; ambas variables fueron estadísticamente significativas (p ≤0,05). Conclusiones: se determinó que una edad mayor de 50 años y/o un valor de leucocitos mayor de 10 000 mm3 son factores de riesgo para que una colecistectomía laparoscópica falle; además, deben tenerse en cuenta los factores propios del cirujano

Acute cholecystitis is an inflammation of the vesicular wall whose treatment is purely surgical: a laparoscopic cholecystectomy is the procedure of choice. This can be converted intraoperatively due to complications of the intervention, patient factors or factors associated with the surgeon. The aim of this study was to establish the frequency and the association of conversions of laparoscopic cholecystectomies based on hematological laboratory tests and abdominal ultrasound as well as sociodemographic factors. Materials and Methods: This is a descriptive, cross-sectional, observational and retrospective study that was carried out from January 1 to November 3, 2015. Clinical histories of patients who had been with diagnosed with benign vesicular pathologies who underwent vesicular surgical procedures were reviewed. Results: Of the cases reviewed, 35.5% patients underwent laparoscopic cholecystectomies, and of these cases 42.8% of the procedures were converted to conventional surgery. The majority of the patients were women (72.8%), but conversions were most frequent among men. The most frequent preoperative diagnosis was cholelithiasis (98.3%). Age greater than 50 years presented an odds ratio of 0.55, while leukocytosis had an odds ratio of 0.40, both variables were statistically significant (P = <0.05). Conclusions: It was determined that ages over 50 years and/or a leukocyte count over 10,000 mm3 are risk factors for failure of laparoscopic cholecystectomies. In addition, factors related to the surgeon must be taken into account

Enfermedad de moyamoya: a propósito de un caso / Moyamoya disease: a case report

Resumen La enfermedad de moyamoya (EMM) es una patología crónica caracterizada por la oclusión progresiva de la vasculatura cerebral y no aterosclerótica, generando un patrón angiográfico conocido como moyamoya, que en japonés hace alusión a la apariencia en "bocanada de humo", trae como consecuencia eventos cerebrovasculares isquémicos o hemorrágicos. Tiene dos picos de presentación, uno entre los 5 y 9 años y otro entre los 45 y 49 años, con un ligero predominio en mujeres, suele ser más frecuente en individuos de origen asiático, y menos en personas de origen hispano. El tratamiento de elección es el procedimiento quirúrgico precoz y su pronóstico no es totalmente predecible. Reporte de caso: mujer de 44 años que ingresó por presentar movimiento tónico-clónicos y requirió IOT, con tomografía axial computarizada cerebral simple que mostró hematoma intraparenquimatoso izquierdo y arteriografía con patrón moyamoya. Se manejó en la unidad de Cuidados Intensivos, donde finalmente falleció.

Summary Moyamoya disease (EMM) is a chronic disease characterized by progressive occlusion of the cerebral vasculature and nonatherosclerotic, generating an angiographic pattern known as moyamoya, which in Japanese refers to the appearance "puff of smoke", results in cerebrovascular ischemic or hemorrhagic events. Presentation has two peaks, one between 5 and 9 years and another between 45 and 49 years, with a slight predominance in women over men, usually more common in individuals of Asian origin, and less in people of Hispanic origin. The treatment of choice is early surgical procedure and prognosis is not entirely predictable. Case report: 44-year-old woman presenting income tonic-clonic movement and required IOT, single computed tomography showed left cerebral intracerebral hematoma and arteriography with Moyamoya pattern. It was handled in Intensive Care Unit, where he eventually died.