Evaluación de la distribución de los criterios diagnósticos para síndrome metabólico, en Pereira, Colombia / Evaluation of diagnostic criteria distribution for metabolic syndrome, in Pereira, Colombia / Avaliação da distribuição dos criterios diagnósticos para síndrome metabólico, en Pereira, Colombia

Introducción: el síndrome metabólico (SM) es una agrupación de múltiples factores de riesgo cardiovascular, que se ha tornado mundialmente epidémico.Objetivo: comparar los criterios actuales para su diagnóstico, en pacientes con SM, familiares sanos en primer grado de consanguinidad (FS) y controles sanos (S), en Pereira, Colombia. Metodología: estudio descriptivo de corte transversal. Se seleccionaron 116 personas para evaluar los parámetros de química sanguínea, perímetro abdominaly presión arterial. Resultados: la población de estudio se clasificó en los grupos SM (n=53), FS (n=36) y S (n=27). El criterio más prevalente fue el perímetro abdominal, en losgrupos SM (96,2%) y FS (38,8%), mientras que en el grupo S fue el HDLc (25,9%). La diferencia en el perímetro abdominal entre el grupo FS (38,8%) y el S (14,8%) fue significativa (0.24, IC: 95% 0,04 - 0,44). Conclusión: este estudio encontró que el criterio perímetro abdominal podría emplearse para la detección temprana de personas con riesgo de desarrollar SM.

Introduction: the metabolic syndrome (MS) is a cluster of multiple cardiovascular risk factors which has become epidemic around the world.Objective: compare the currently accepted MS diagnosis criteria among patients with MS (SM), first-degree healthy relatives (FS) and healthy controls (S) in the city of Pereira (Colombia).Methods: this was a cross-sectional study in which 116 persons were evaluated for blood chemistry, waist circumference and blood pressure.Results: population was classified as SM (n=53), FS (n=36) and S (n=27) groups. The most prevalent criterion was waist circumference (96.2%) for SM and FS (38.8%) groups, but for S was HDLc (25.9%). The waist circumference difference between FS (38.8%) and S (14.8%) groups was significant (0.24, CI 95% 0.04 to 0.44).Conclusion: this study found that waist circumference criterion could be used for early detection of people at risk for developing MS.

Introdução: a síndrome metabólico (SM) é uma agrupação de múltiplos fatores de risco cardiovascular, que se tornou mundialmente epidémico.Objetivo: comparar os criterios atuais para diagnosticar SM em pacientes com SM, familiares sãos em primeir grau de consanguinidade (FS) e controles sãos (S), em Pereira, Colômbia.Metodologia: estudo descritivo de corte transversal. Se seleccionaram 116 pessoas para avaliar os parámetros de química sanguínea, perímetro abdominal e presão arterial.Resultados: a população estudada foi classificada em dois grupos grupos SM (n=53), FS (n=36) e S (n=27). O critério mais importante foi o perímetro abdominal, nos grupos SM (96,2%) e FS (38,8%), emquamto que no grupo S foi o HDLc (25,9%). A diferença no perímetro abdominal entre o grupo FS (38,8%) e o S (14,8%) foi significativa (0.24, IC: 95% 0,04 - 0,44).Conclusão: este estudo constatou que o critério perímetro abdominal podería ser empregado para a detecção precoce de pessoas com risco de desenvolver SM.

Humanización de la atención en salud, arte y terapia del humor / Health care humanization, art and humor therapy

Los servicios de atención en salud requieren de acciones reales para lograr su humanización efectiva, para que ésta no se quede en el discurso y el papel y tenga un impacto claro en los pacientes. Son múltiples los casos de personas maltratadas en los diferentes niveles de atención en las instituciones de salud, lo cual se ha ido incorporando a los comportamientos usuales y se transmite de maestros a estudiantes, creando una imagen de los profesionales de la salud muy distante del ser humano considerado y cálido que debería ser. La terapia del humor es una estrategia que ha demostrado su utilidad en cambiar paradigmas alrededor del trato al paciente; utiliza “doctores clown” para derrumbar barreras comunicativas y afectivas y permitir que el paciente pueda canalizar a través del humor su frustración, sus miedos y en general, el estrés derivado de su enfermedad y todos los factores asociados a ella, como la hospitalización y los procedimientos diagnósticos. La estrategia se basa en el uso de diversas técnicas artísticas para permitirle al paciente descubrir alternativas expresivas. Por eso sería importante que las escuelas de salud comprendieran la necesidad de insistir en la formación humanista de los estudiantes, promoviendo la formación artística y el conocimiento de las técnicas básicas de la terapia del humor para que puedan ser aplicadas por el profesional de la salud en la cotidianidad de la atención a los pacientes con el fin de alcanzar el trato humano y respetuoso que éstos se merecen.

Health services require real actions to reach its effective humanization, given that it remains in speeches and documents without having a clear impact on patients. There are multiple cases of people who have been ill-treated in the different levels of attention in health institutions; this kind of conduct has been incorporated to the usual behavior of health workers and transmitted from teachers to students, creating an image of health personnel too far from caring and warm people, as they should be. Humor therapy is a strategy that has demonstrated its utility in changing paradigms around patient care; it use clown doctors to eliminate communicative and affective barriers and allow the patients to channel through humor their frustration, fear and, in general, stress derived from their diseases and all the factors associated to them, such as hospitalization and diagnostic procedures. This strategy is based on the use of a number of artistic techniques to allow patients to discover expressive alternatives. Because of this, it would be important that health sciences schools understand the necessity of insisting on humanistic education and promoting the artistic sensitization and the knowing of humor therapy basic techniques; in this way health workers could apply these abilities on their daily work with patients in order to reach the respectful and humanized relationship with them as they deserve.

Fisiopatología celular de la osteoartritis: el condrocito articular como protagonista / Osteoarthritis cellular pathophysiology: the articular chondrocyte as a central player

La osteoartritis es una de las enfermedades más prevalentes y que más discapacidad produce en todo el mundo, lo que ocasiona costos altos para el paciente y la sociedad. En años recientes se ha venido obteniendo información importante sobre el funcionamiento normal del condrocito, la única célula presente en el cartílago articular y responsable de la síntesis de matriz extracelular. El condrocito responde a las condiciones fluctuantes del medio, generadas por los cambios de presión, modificando su composición iónica y alterando el transporte de solutos y agua en su membrana. Esta capacidad de respuesta es clave para el mantenimiento de la matriz extracelular y, por ende, de un cartílago funcional. Diversos factores relacionados con enfermedades crónicas metabólicas inician una cascada de eventos que termina con una respuesta inadecuada del condrocito ante la carga mecánica, lo cual lleva a un predominio del catabolismo de la matriz y a un cartílago defectuoso que es la base del desarrollo de la osteoartritis. En este proceso están implicadas diversas citocinas y hormonas que afectan la homeostasis del cartílago y que pueden constituirse en blancos terapéuticos prometedores.

Worldwide, osteoarthritis is one of the most prevalent diseases. It causes high disability rates and represents a heavy burden to patients and society. In recent years, important findings about the normal function of the chondrocyte, the only cell in articular cartilage and responsible for matrix metabolism, have been made. Chondrocytes respond to the fluctuant conditions of their environment, generated by mechanical pressure changes, by modifying their ionic composition and altering solute and water membrane transport. This characteristic is a key factor to extracellular matrix maintenance, necessary for a functional cartilage. A number of factors related to chronic metabolic diseases initiate a cascade of events that lead to an inadequate response of chondrocytes to mechanical load; this ends in a preponderance of matrix catabolism and impairement of the cartilage, which is the basis for the development of osteoarthritis. Several cytokines and hormones are involved in this process and they may become promising therapeutic targets.

El humor como estrategia terapéutica en niños hospitalizados en unidades pediátricas en Pereira (Colombia) Reporte de una experiencia / Humor as a Strategy to Treat Children Hospitalized in Pediatric Units in Pereira (Colombia): Report of an Experience

Introducción : Los pacientes pediátricos son especialmente susceptibles al estrés. De ahí que el humor se use como estrategia en muchos hospitales en el mundo para disminuir el estrés durante la hospitalización, especialmente en los niños. Métodos : Se realizaron intervenciones periódicas en las unidades intermedias de Kennedy y Cuba de la ESE Salud Pereira, que inicialmente se basaron en el cambio del ambiente hospitalario: la decoración de las salas y los implementos utilizados por el personal de salud. Los grupos de voluntarios fueron entrenados en técnicas de clown , construcción de personajes y juego personalizado. Resultados : Se realizaron 108 intervenciones, con un promedio de 12 por mes, en un período de 9 meses, en las cuales se trabajó con 648 niños, con una relación de 72 niños por mes; sus edades fl uctuaron entre los 2 meses y los 14 años. Se destaca el impacto favorable en el ambiente hospitalario y en la sensación subjetiva de un mayor bienestar por parte de pacientes, familiares de pacientes y personal de salud, además del interés y la necesidad de llevar a cabo estudios que utilicen marcadores biológicos de estrés para valorar el impacto en los pacientes pediátricos hospitalizados de este tipo de programas. Discusión y conclusiones : Los resultados cualitativos de esta intervención fueron los esperados y la valoración subjetiva del personal de salud, de los pacientes y de sus familiares fueron satisfactorias en cuanto al logro de este objetivo. Esta experiencia suma argumentos para la discusión acerca de la necesidad de implementar programas de este tipo en las instituciones de salud y la inclusión de formación acerca de terapia del humor en los currículos de las carreras de las áreas de la salud.

Introduction : Pediatric patients are specially susceptible to stress. Humor has been used in many hospitals around the world as a strategy to decrease stress levels during hospitalization, specially in children. Methods : Periodic interventions were made in two intermediatecare pediatric units in a public hospital in Pereira, Colombia. The initial intervention was based on changes of the hospital environment by modifying the decoration of wards and implements used by the health workers. The groups, made up of volunteers, were trained in clown techniques, construction of characters, and personalized games . Results : 108 in-terventions were made in a period of 9 months with a mean of 12 interventions per month, during which the group worked with 648 children (72 children per month with 6 children per intervention), with ages between 2 months and 14 years. The favorable impact in hospital environment and the subjective sensation of welfare in the patients, their families and the health personnel is worth noting. Discussion and conclusions : The qualitative results of this intervention were as expected. The subjective opinion of health workers, patients and their families was satisfactory. This experience adds arguments to the discussion about the need to implement programs like this one in health institutions and to include laughter therapy in the curricula of health educational programs.

Fisiología del condrocito articular / Physiology of articular cartilage

El condrocito es la única célula presente en el cartílago articular, por lo que es de gran importancia el conocimiento de los mecanismos que regulan sus funciones, en particular los mecanismos de transporte de membrana que le permiten a esta célula enfrentar los continuos cambios de la osmolaridad externa a que están sometidos como consecuencia de las variaciones en la carga mecánica. Los mecanismos implicados en la regulaciín del volumen intracelular, el pH intracelular, la concentraciín citoplásmica de calcio y el potencial de membrana son claves para la comprensiín de los procesos que se afectan con el desarrollo de la enfermedad, puesto que cualquier alteraciín de la homeostasis del condrocito articular afecta el metabolismo de los componentes de la matriz extracelular y por ende, las características funcionales del tejido. El presente artículo revisa los principales elementos funcionales del condrocito articular y su entorno en el contexto del transporte de membrana y su regulaciín.

The chondrocyte is the only cell in the articular cartilage; for this reason it is very important the knowledge about mechanisms that regulate its functions, particularly the membrane transport mechanisms which allow this cell to cope the continuous changes of external osmolarity as a consequence of variations in mechanic load. The mechanisms implied in regulation of cell volume, intracellular pH, cytoplasmic calcium concentration and membrane potential are key factors for understanding the process that are affected during illness, because any alteration of articular chondrocyte homeostasis affects the metabolism of the components of extracellular matrix and tissue functional characteristics. The present paper reviews the main functional elements of articular chondrocytes and its environment in the context of membrane transport regulation.