Tratamiento paliativo de cáncer esofágico mediante inyección transendoscópica de alcohol / Palliative treatment of esophagic cancer with transendoscopical injection of alcohol

Antecedentes: En los pacientes con carcinoma avanzado de esófago las tasas de resecabilidad quirúrgica son bajas y la sobrevida reproductora a cinco años es menor del 10 por ciento. Las técnicas endoscópicas recientemente desarrolladas para el tratamiento paliativo de este problema son de limitada accesibilidad y alto costo, por lo que no están disponible en cualquier departamento de endoscopia. El uso de alcohol absoluto para destrucción de tejido tumoral es una técnica que ha mostrado resultados favorables. Objetivo: precisar la utilidad de la inyección transendoscópica de alcohol en pacientes con carcinoma exofítico avanzado de esófago. Pacientes, métodos y resultados: Se trató mediante inyección endoscópica de alcohol a seis pacientes masculinos con disfagia por cáncer esofágico irresecable o inoperable. Previo al tratamiento, los pacientes cursaban con disfagia de 3.6 grados y, después de seis sesiones y 15 ml de alcohol por sesión en promedio, la disfagia mejoró hasta una óptima de 0.8 grados. No se presentaron complicaciones asociadas con la inyección y la medida de sobrevida fue 286 días (rango: 36-973). Conclusiones: Estos resultados sugieren que la inyección de alcohol para inducir necrosis tumoral tiene gran potencia para la paliación de disfagia por cáncer avanzado en esófago de tipo exofítico.

Extracción de cuerpos extraños en el esófago. Experiencia en 215 casos / Management of foreign bodies in the esophagus. Experience in 215 cases

Objetivo. Mostrar la experiencia obtenida en el manejo de cuerpos extraños en esófago en nuestro hospital. Antecedentes. Con el advenimiento de la fibroendoscopia, el uso de equipo rígido de endoscopia para extracción de cuerpos extraños del esófago es menos común. La facilidad de contar con equios flexibles ha permitido adquirir mayor experiencias. El manejo endoscópico para la extracción de cuerpos estraños en el esófago se modifica de acuerdo al material ingerido. Métodos. Entre enero de 1984 a diciembre de 1994, se realizaron 9,500 procedimientos endoscópicos del tubo digestivo proximal; se investigaron los Archivos del Departamento y se revisaron 215 de cuerpos extraños extraídos del esófago, los que correspondieron a 151 pacientes pediátricos y 64 a pacientes adultos. Resultados. En todos ellos, se utilizó equipo flexible de endoscopia que permitió la extracción del cuerpo extraño en 214 casos (99.5 por ciento) y en el restante fue necesaria la práctica de cirugía. Las monedas fueron los objetos más comúnmente ingeridos en los niños (119), mientras que en los adultos, la comida impactada fue la causa más común (35 casos). Hubo asociación de estenosis de esófago en quince adultos (once de tipo benigno, uno con adenocarcinoma de unión esófago-gástrica, dos con trastornos motores y el restante con síndrome de Plummer-Vinson). No existió morbilidad ni mortalidad atribuible al procedimiento endoscópico tanto en adultos como en niños. Conclusiones. La esofagoscopia flexible realizada en forma oportuna para el diagnóstico y tratamiento de cuerpos extraños en esófago, es la mejor opción con que se cuenta en la actualidad