ABSTRACT
Los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) tienen un mayor riesgo para desarrollar cáncer. La ciclofosfamida (CFA) representa también un riesgo para desarrollar cáncer a largo plazo. Este medicamento se utiliza en pacientes con LES. La prueba de micronúcleos (MN) se ha utilizado para valorar genotoxicidad. No se ha estudiado si el uso de este fármaco en pacientes con LES induce MN.Objetivos: Evaluar si los pacientes con LES tratados con ciclofosfamida (CFA) tienen más micronúcleos que los controles sanos. Pacientes y Métodos: Se estudiaron pacientes con LES que estuvieran manejados con bolos mensuales de CFA. Los pacientes fueron evaluados por un cuestionario estructurado para variables demográficas y clínicas. Se determinaron MN en 4 ocasiones diferentes mediante raspado de mucosa oral; la primera toma fue inmediatamente antes del bolo, la segunda a los 14 días, la tercera inmediatamente antes del siguiente bolo y la última 14 días después. Cuarenta y tres voluntarios sanos sirvieron como controles. Un técnico cegado a datos demográficos de los pacientes cuantificó los MN. Resultados: Se incluyeron 10 pacientes; todos fueron mujeres; el promedio de edad fue de 38 ñ 8 años y el de la duración de la enfermedad de 9 ñ 5 años. El promedio de SLEDAI-MEX al inicio del estudio fue de 7.1 ñ 3.5. Se hicieron 34 determinaciones de MN en 10 pacientes (7 pacientes con 4 determinaciones, 3 pacientes con 2 determinaciones). El promedio global de MN en las pacientes con LES fue de 3.6 ñ 1.3 y de los controles de 1.3 ñ 1.3 (p=0.001). El número de MN fue mayor a los 14 días en comparación con las determinaciones antes de la administración del bolo. Conclusión: El número de MN en pacientes con LES tratados con CFA es mayor que en controles sanos, lo que refleja daño citogenético. Los resultados sugieren que el incremento de MN es mayor 14 días después de la exposición a la CFA. Serán necesarios estudios con mayor número de pacientes y seguimiento a largo plazo para determinar el riesgo que representan los MN para el desarrollo de cáncer.