Oxitocina-vasopresina: el futuro en tratamientos / Oxytocin-Vasopressin: the Future of Treatments

Las acciones de la oxitocina contemplan aspectos que incluyen la modulación de conductas destinadas al cuidado y crecimiento saludable de la descendencia. la oxitocina está relacionada con patrones sexuales y conducta maternal, actúa como neurotransmisor en el cerebro ejerciendo un papel esencial regulando el comportamiento social y afectivo. Investigaciones recientes demostraron que la oxitocina aumenta la empatía, facilita la conducta social, la confieanza hacia otros, y modifica la forma de procesamiento de las señales sociales, su codificación e interpretación, para así lograr una adecuada relación con pares. Estudios que apoyan el posible uso terapéutico de estas neurohormonas revelan datos alentadores al demostrar que mejoran la ansiedad social, que la oxitocina reduciría los síntomas psicóticos y disminuye déficit de la cognición social que no mejoran con tratamientos actuales. Por razones farmacocinéticas la vía de administración terpéutica es intranasal, lo cual aporta comodidad en su aplicación. Los trastornos psiquiátricos que se están investigando para evaluar el potencial beneficio del uso de estos neuropéptidos son esquizofrenia, trastornos del espectro autista, trastornos de ansiedad y estrés, y trastorno bordeline de la personalidad. El objetivo de esta revisión es actualizar avances en la investigación que sustentan la tuilización de estos neuropéptidos como propuesta terapéutica en psiquiatría

Oxytocin effects encompass aspects which include the modulation of behaviors intended for the care and healthy gowth of the offspring. Oxytocin is related to sexual patterns and maternal behavior and acts as a neurotransmitter in the brain, playing a key role in social and affective behavior. Recent studies have demonstrated that oxytocin increases empathy, facilitates social behavior, trust towards others, and also changes the way in which social signals are processed, as well as their coding and interpretation, thus leading to a suitable relationship with peers. Studies supporting the potential therapeutic use of these neurohormones reveal encouraging data by demonstrating that these imporve social anxiety, that oxyctocin might reduce psychotic symptoms and social cognitive deficit that do not imporve with the treatments aviable. For pharmacokinetics reasons, the route of administration of oxytocin is intranasal, which makes its application more comfortable. The psychiatric disorders which disorders that are currently being investigated to assess the potential benefit of oxytocin are schizophrenia, autistic spectrum disorders, anxiety disorders and stress, and bordeline personality disorder. The purpose of this review is to provide an updante on the investigations that justify the use of these neuropeptide as therapeutic treatment

Endofenotipos de Distimia: uso racional de psicofármacos / Endophenotypes of Dysthymia: rational use of psychiatric drugs

El trastorno distímico es una patología subdiagnosticada, que genera un malestar clínicamente significativo con deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad de un individuo. La interrelación entre la genética y la influencia ambiental hace que surjan determinadas etiologías de un trastorno psiquiátrico, que se manifiestan con características clínicas diferentes. A éstas las llamamos “características endofenotípicas”. El endofenotipo determinará también una genética psiquiátrica particular, resultante de la relación que haya entre éste y el pool génico del individuo en cuestión, como así también una respuesta a los fármacos utilizados durante el tratamiento. En la Distimia el afrontamiento maladaptativo es un síntoma central; genera sentimientos negativos llevando a la deserción, fracaso o aumento de la respuesta fisiológica al estrés. La diferente modalidad de afrontamiento, predominando o no la ansiedad como síntoma capital, genera dos endofenotipos de esta patología: Distimia Ansiosa (con ansiedad) y Distimia Anérgica (sin ansiedad). Entre los endofenotipos, las diferencias se reflejan en tratamientos específicos: para la Distimia Anérgica se debe modular el sistema noradrenalina/dopamina. Los IRSS no serían la primera elección. Sí, en cambio, fármacos como el bupropion, la venlafaxina, la amisulprida y los antidepresivos tricíclicos; en la Distimia Ansiosa, se deben utilizar antidepresivos que mejoren la neurotransmisión noradrenérgica/serotoninérgica; los Inhibidores de la Recaptación de la Serotonina y la Noradrenalina (SNRI) tienen una mejor respuesta que los Inhibidores Selectivos de la Recaptación de la Serotonina (IRSS), aunque estos también otorgan una buena alternativa.

Dysthymic disorder is an underdiagnosed pathology characterized by clinically significant distress, and impairment in the social, occupational, or other important areas of activity of an individual. The inter relationship between genetics and the environmental influence cause the emergence of certain etiologies from a psychiatric disorder, which manifest with different clinical characteristics. These are called "endophenotypic characteristics". The endophenotype will also determine a particular psychiatric genetics, which results from the relationship between it and the gene pool of the individual in question, as well as a response to the psychiatric drugs used during the treatment. Within dysthymia, maladaptive coping is a central symptom, it generates negative feelings that led to desertion, failure, or to an increase in the physiological response to stress. Each coping modality, whether anxiety prevails as the central symptom or not, generates two endophenotypes of this pathology: anxious dysthymia (dysthymia with anxiety) and Anergic Dysthymia (dysthymia without anxiety). Among the endophenotypes, differences are reflected in specific treatments: in the case of Anergic Dysthymia, the noradrenaline/dopamine system has to be modulated. SSRls would not be the firest choice, but rather, drugs such as bupropion, venlafaxine, amisulpride and tryciclic antidepressants, for the treatment of Anxious Dysthymia, antidepressants have to be used that imporve the noradrenergic/serotoninergic neurotransmission, Serotonin and Noradrenalin Reuptake inhibitors (SNRIs) have a better response than Selective Serotonin Repuptake Inhibitors (SSRIs) have a better response than Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs), although the latter also provide a good alternative.