Rickettsiosis de fiebre manchada. Estudio de casos notificados en un hospital pediátrico de segundo nivel en el noreste de México, 2012-2022 / Spotted fever rickettsioses. Study of cases reported in a secondary care pediatric hospital of northeastern Mexico, 2012-2022

Resumen Antecedentes: La rickettsiosis de fiebre manchada es una enfermedad grave y con alta tasa de letalidad si no se identifica oportunamente. Objetivo: Describir las características de los pacientes hospitalizados por rickettsiosis de fiebre manchada, así como los factores de riesgo asociados a mal pronóstico. Material y métodos: Se recabaron los datos del expediente clínico de pacientes hospitalizados entre agosto de 2012 y julio de 2022. Las variables se analizaron mediante prueba U de Mann-Whitney, prueba exacta de Fisher y regresión logística univariada y multivariada. Resultados: Se analizaron 26 pacientes, en quienes se identificó una mortalidad de 57.6 %. En la comparación entre grupos, el número de plaquetas fue menor en los no supervivientes (16.0 × 103/µL versus 25.9 × 103/µL, p = 0.031). El porcentaje de pacientes supervivientes que recibieron tratamiento más de 72 horas después del inicio de la fiebre fue 45.5 % (cinco pacientes) versus 86.7 % de los no supervivientes (13 pacientes), p = 0.034. Recibir tratamiento después de 72 horas del inicio de la fiebre incrementó 7.09 veces la probabilidad de desenlace fatal (RM = 8.09, IC 95 % = 1.1-55.8, p = 0.034). Conclusiones: Iniciar tratamiento adecuado posterior a 72 horas del inicio de la fiebre podría ser un factor de riesgo de mortalidad, de ahí que la importancia del diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado de esta enfermedad.

Abstract Background: Spotted fever rickettsiosis is a serious disease with a high mortality rate if not timely detected. Objective: To describe the characteristics of patients hospitalized for spotted fever rickettsiosis, as well as the risk factors associated with poor prognosis. Material and methods: Data from medical records of patients hospitalized between August 2012 and July 2022 were collected. Variables were analyzed using Mann-Whitney's U-test, Fisher's exact test, and univariate or multivariate logistic regression analysis. Results: Twenty-six patients were analyzed, among which a mortality of 57.6% was identified. In the between-group comparison, platelet count was lower in non-survivors (16.0 × 103/µL vs. 25.9 × 103/µL, p = 0.031). The percentage of surviving patients who received treatment more than 72 hours after fever onset was 45.5% (five patients) vs. 86.7% of non-survivors (13 patients) (p = 0.034). Receiving treatment 72 hours after fever onset increased by 7.09 times the probability of a fatal outcome (OR = 8.09, 95% CI = 1.1-55.8, p = 0.034). Conclusions: Starting adequate treatment 72 hours after the onset of fever may be an important risk factor for mortality, hence the importance of timely diagnosis and appropriate treatment of this disease.

Antecedente de inmunización contra influenza en pacientes con COVID-19: impacto en la mortalidad / History of influenza immunization in COVID-19 patients: impact on mortality

Resumen Introducción: En el contexto de la pandemia de COVID-19 existe inquietud en cuanto al impacto de la temporada de influenza. Objetivo: Analizar el impacto del antecedente de inmunización contra influenza en pacientes con infección por SARS-CoV-2. Métodos: Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con COVID-19, registrados entre marzo y agosto de 2020. Los datos fueron analizados mediante las pruebas exacta de Fisher y t de Student. Para evaluar el impacto en la mortalidad se utilizó un modelo de regresión logística; la relación entre el porcentaje de pacientes a quienes se aplicó la vacuna contra la influenza y la mortalidad fue determinada con el coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: Se incluyeron 16 879 participantes; 17 % tuvo antecedente de vacunación contra influenza. La mortalidad fue menor en el grupo con historia de vacunación (3.5 % versus 7 %, p < 0.0001). El porcentaje de vacunación presentó una relación inversa con el porcentaje de mortalidad (r de Pearson –0.922, p = 0.026). Conclusiones: La inmunización contra la influenza fue un factor protector independiente de mortalidad en pacientes con COVID-19. Aunque son necesarios más estudios para determinar la relación causal, será razonable incrementar la inmunización contra influenza en la población general.

Abstract Introduction: In the context of the COVID-19 pandemic, there is concern regarding the impact of the influenza season. Objective: To analyze the impact of influenza immunization history on patients with SARS-CoV-2 infection. Methods: Patients older than 18 years with COVID-19, registered between March and August 2020, were included. Data were analyzed using Fisher’s exact test and Student’s t-test. To evaluate the impact on mortality, a logistic regression model was used; the relationship between the percentage of patients who received the influenza vaccine and mortality was determined with Pearson’s correlation coefficient. Results: 16,879 participants were included; 17 % had a history of influenza vaccination. Mortality was lower in the group with a history of vaccination (3.5 % vs. 7 %, p < 0.0001). The vaccination rate had an inverse relationship with the mortality rate (Pearson’s r: -0.922, p = 0.026). Conclusions: Previous influenza immunization was an independent protective factor for mortality in patients with COVID-19. Although further studies are needed to determine a causal relationship, it would be reasonable to increase influenza immunization in the general population.

Daño renal agudo y cetoacidosis diabética en pacientes pediátricos: factores de riesgo / Acute kidney injury and diabetic ketoacidosis in pediatric patients: risk factors

El daño renal agudo es causa de morbilidad en niños diabéticos en países en vías de desarrollo, especialmente, en pacientes con cetoacidosis diabética. El objetivo de esta investigación fue identificar factores de riesgo para daño renal agudo en pacientes con cetoacidosis diabética. Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva. Se incluyeron 50 pacientes diabéticos con cetoacidosis; el 54 % desarrollaron daño renal; en ellos, los niveles de glucosa y ácido úrico fueron mayores (541 mg/dl contra 407 mg/dl, p = 0,014, y 8,13 mg/dl contra 5,72 mg/dl, p = 0,015, respectivamente). El ácido úrico mayor de 6,5 mg/dl demostró un odds ratio de 6,910 (p = 0,027) para daño renal. En conclusión, la hiperuricemia fue un factor de riesgo para el desarrollo de daño renal agudo en estos pacientes. Son necesarios estudios prospectivos para determinar el papel del ácido úrico en la patogénesis del daño renal agudo en pacientes diabéticos.

Acute kidney injury is a cause of morbidity in children with diabetes in developing countries, especially in patients with diabetic ketoacidosis. The objective of this study was to identify the risk factors for acute kidney injury in patients with diabetic ketoacidosis. This was a retrospective cohort study. A total of 50 patients with diabetic ketoacidosis were included; 54 % developed kidney injury. These had higher glucose and uric acid levels (541 mg/dL vs. 407 mg/dL, p = 0.014 and 8.13 mg/dL vs. 5.72 mg/dL, p = 0.015, respectively). Uric acid levels above 6.5 mg/dL showed an odds ratio of 6.910 (p= 0.027) for kidney injury. To conclude, hyperuricemia was a risk factor for acute kidney injury in these patients. Prospective studies are required to determine the role of uric acid in the pathogenesis of acute kidney injury in patients with diabetes.