Historia y futuro de las pandemias / History and future of pandemics

Este artículo presenta una historia general de las epidemias históricas y de las nuevas enfermedades emergentes, señalando sus factores desencadenantes. Se afirma que las epidemias son inevitables, y que su riesgo aumenta en proporción al tamaño, la complejidad y el poder tecnológico de nuestras sociedades. La historia enseña que las epidemias han sido casi siempre desencadenadas por cambios en el ambiente ocasionados por las propias actividades humanas. Las enfermedades infecciosas son manifestación de una interacción ecológica entre la especie humana y otra especie de microorganismos. Y las epidemias son resultado del cambio en algún factor ambiental capaz de influir en esa interacción. Las catástrofes epidémicas son inevitables: en primer lugar, porque no podemos evitar formar parte de cadenas tróficas en las que comemos y somos comidos por los microbios; en segundo lugar, porque las infecciones son mecanismos evolutivos y factores reguladores del equilibrio ecológico, que regulan sobre todo el tamaño de las poblaciones; y, en tercer lugar, porque las intervenciones técnicas humanas, al modificar los equilibrios previos, crean equilibrios nuevos que son más vulnerables. De este modo las sociedades humanas son más vulnerables cuanto más complejas. Y los éxitos humanos en la modificación de condiciones ambientales conservan, o más bien aumentan, el riesgo de catástrofes epidémicas. Todas las necesarias medidas de vigilancia y control epidemiológico imaginables pueden disminuir los daños que producen las epidemias, pero nunca podrán evitarlas.

This article presents a general history of historical epidemics, and new emerging diseases, pointing out their triggers. It is claimed that epidemics are inevitable, and that their risk increases in proportion to the size, complexity, and technological power of our societies. History teaches that epidemics have almost always been triggered by changes in the environment caused by human activities themselves. Infectious diseases are manifestations of an ecological interaction between the human species and another species of microorganisms. And epidemics are the result of a change in some environmental factor capable of influencing that interaction. Epidemic catastrophes are inevitable: firstly, because we cannot help but be part of trophic chains in which we eat and are eaten by microbes; secondly, because infections are evolutionary mechanisms and regulatory factors of ecological balance, which regulate especially the size of populations; and thirdly, because human technical interventions, in changing previous balances, create new balances that are more vulnerable. In this way human societies are more vulnerable the more complex. And human successes in modifying environmental conditions retain, or rather increase, the risk of epidemic catastrophes. All necessary epidemiological surveillance and control measures imaginable can lessen the damage caused by epidemics, but they can never prevent them.

Assessment of physical impairments in leprosy patients: a comparison between the world health organization (who) disability grade and the Eye-Hand-Foot Score / Avaliação de incapacidades físicas em pessoas com hanseníase: comparação entre o grau de incapacidade e o Eye-Hand-Foot Score

This cross-sectional study assessed the grade of physical impairments in 61 individuals with leprosy receiving multidrug therapy (MDT) under the Brazilian Unified Health System (SUS), and residing in Campina Grande, Paraíba State, Brazil. Impairments were assessed using the disability grade (DG) standardized by the WHO, and the EHF score (Eye-Hand-Foot sum of impairment scores). Impairments were detected in 25 (41 percent) of the subjects. A total of 14 (23 percent) patients scored DG 1, while 11 (18 percent) were assigned DG 2. The EHF score ranged from 1 to 10 points in the group of patients with physical impairments, with a mean score of 3.6 points. The majority of individuals with impairments were affected in at least two sites. We conclude that the EHF score showed overlapping impairments in the segments examined and may be more appropriate than the DG classification system for describing the degree of physical impairment of leprosy patients.

Este estudo transversal avaliou a extensão das incapacidades físicas em 61 pessoas com hanseníase, em uso de poliquimioterapia (PQT), assistidos pelo Sistema Único de Saúde do Brasil, residentes em Campina Grande, Paraíba, Brasil. As incapacidades foram avaliadas por meio do grau de incapacidade (GI) preconizado pela OMS e pelo cálculo da soma das incapacidades - Eye-Hand-Foot impairment score (EHF score); incapacidades foram diagnosticadas em 41 por cento dos sujeitos. Os GI 1 e 2 foram atribuídos, respectivamente, para 23 por cento e 18 por cento deles. No grupo de pacientes com incapacidades físicas o EHF score variou de 1 a 10 pontos e exibiu a média igual a 3,6 pontos. A maioria das pessoas com incapacidades possuía, pelo menos, duas partes do corpo afetadas. O EHF score evidenciou sobreposição de comprometimentos nos segmentos examinados e se mostrou mais apropriado que o sistema de classificação do GI para descrever a extensão das incapacidades físicas dos pacientes.

Los modelos del razonamiento moral y la investigación de la ética utilizando internet: la "red de conciencia virtual", un proyecto de investigación inspirado en el coherentismo / Moral rationalle models and the investigation of ethics, using the internet: the

A investigação em ética pode ser feita utilizando-se três diferentes modelos de raciocínio. O dedutivo que formula princípios gerais para deduzir normas particulares e juizos inviduais. O indutivo, que observa os casos e as práticas habituais para induzir normas e princípios. E o "coherentismo", que reúne as experiências morais mais significativas e as proporções éticas mais fiéis para elaborar um sistema coerente. Assim as teorias principalistas são mais dedutivas, enquanto que os procedimentos casuístas são mais indutivos. Este artigo analisa as vantagens e inconvenientes de cada um destes sistemas, concluindo que o coherentismo é o sistema mais apropriado para responder as interrogações morais da vida cotidiana...