Seroprevalencia de SARS-CoV-2 en adultos y adultos mayores en México y su asociación con enfermedades crónicas. Ensanut 2020 Covid-19 / Seroprevalence of SARS-CoV-2 in adults and older adults in Mexico and its association with chronic diseases. Ensanut 2020 Covid-19

Resumen: Objetivo: Analizar la asociación entre seropositividad a SARS-CoV-2 y enfermedades crónicas en adultos y adultos mayores mexicanos. Material y métodos: Se utilizó la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2020 sobre Covid-19 (Ensanut 2020 Covid-19) para evaluar la asociación de seropositividad a SARS-CoV-2 con hipertensión arterial sistémica, diabetes tipo 2, índice de masa corporal, LDL-c elevado, HDL-c bajo, colesterol total elevado e hipertrigliceridemia. Resultados: Se observó una mayor seropositividad en personas con mayor índice de masa corporal. La seroprevalencia fue 25% mayor entre los adultos que presentaban obesidad en comparación con aquellos de peso normal en modelos ajustados (RP: 1.25 IC95%: 1.08,1.46). No se observó asociación entre seropositividad y otras enfermedades crónicas en adultos o adultos mayores. Conclusiones: Las personas con obesidad podrían tener una mayor susceptibilidad a la infección por SARS-CoV-2. Este hallazgo debe ser confirmado con estudios longitudinales. No se encontró evidencia de asociación para otras enfermedades.

Abstract: Objective: To analyze the association between seropositivity to SARS-CoV-2 and chronic diseases in Mexican adults and older adults. Materials and methods: We used the 2020 National Health and Nutrition Survey on Covid-19 to evaluate the association of seropositivity to SARS-CoV-2 with high blood pressure, type 2 diabetes, body mass index, elevated LDL-c, low HDL-c, high total cholesterol, and hypertriglyceridemia. Results: We observed a higher seropositivity at higher body mass index levels. In adjusted models, seroprevalence was 25% higher among adults with obesity compared to those of normal weight (PR: 1.25 95%CI: 1.08,1.46). We did not observe any association between seropositivity and other chronic diseases in adults or older adults. Conclusions: Adults with obesity could be at increased susceptibility of SARS-CoV2 infection. This observation needs to be confirmed through longitudinal studies. We did not find evidence of an association with other chronic diseases.

Revisión rápida: monitoreo de la presencia e infectividad del virus SARS-CoV-2 y otros coronavirus en aguas residuales / Quick review: monitoring the presence and infectivity of SARS-CoV-2 and other coronaviruses in wastewater

Resumen: Objetivo: Describir la evidencia sobre la presencia e infectividad de SARS-CoV-2 y otros coronavirus en aguas residuales y su potencial uso como herramienta de vigilancia epidemiológica. Material y métodos: Búsqueda de publicaciones en PubMed y medRxiv desde enero 2003 hasta el 8 de junio de 2020 de acuerdo con la guía de revisiones rápidas de Cochrane. Resultados: Se incluyeron 29 publicaciones. El ARN de SARS-CoV-2 no infectivo se encontró en agua residual hospitalaria, agua residual cruda, tratada y lodos de plantas de tratamiento. Los niveles cuantitativos de ARN viral en agua residual presentan relación con el número de casos de Covid-19. SARS-CoV-1 y otros coronavirus permanecieron infectivos en agua residual cruda hasta por dos días. Conclusiones: Hasta esta revisión no existe evidencia sobre la presencia de virus infectivos de SARS-CoV-2 en agua residual cruda o tratada. La cuantificación de ARN de SARS-CoV-2 en agua residual es útil para la vigilancia epidemiológica.

Abstract: Objective: To describe the current evidence on the presence and infectivity of SARS-CoV-2 and other coronaviruses in wastewater; and its potential use as an epidemiological surveillance tool. Materials and methods: A search was performed in PubMed and medRxiv databases from January 2003 to June 8, 2020 according to the Cochrane Rapid Review Guide. Results: Twenty-nine publications were included. Non-infective RNA of SARS-CoV-2 has been detected in hospital sewage; raw and treated wastewater, and primary sludges from sewage treatment plants. Quantitative levels of viral RNA in wastewater are related with the number of Covid-19 cases. SARS-CoV-1 and other coronaviruses remained infective in wastewater up to two days. Conclusions: Currently, there is no evidence of the presence of infective SARS-CoV-2 in wastewater and its inactivation through treatment/disinfection has been proven. Quantification of SARS-CoV-2 RNA in wastewater can be a useful epidemiological surveillance tool.

Curso masivo en línea "Salud sexual y reproductiva": cambios en conocimientos, deserción, reprobación y satisfacción / Massive online course "Sexual and reproductive health": changes in knowledge, desertion, disapproval and satisfaction

Resumen Objetivo: Presentar resultados globales de la deserción, reprobación y satisfacción de los usuarios del Curso Masivo en Línea Abierto (MOOC, por sus siglas en inglés), así como los cambios en conocimientos y prácticas del personal de salud inscrito al MOOC "Salud sexual y reproductiva y prevención del embarazo en adolescentes". Material y métodos: Se analizaron 45 549 registros y se ajustaron modelos de regresión logística para la deserción y reprobación del curso. Resultados: Finalizó el curso 57.8% de los usuarios, mientras que 15.1% reprobó. Los modelos logísticos muestran que la edad y el cargo ocupado se asocian tanto con la deserción como con la reprobación. Conclusiones: El MOOC es una herramienta útil para generar mejoras en conocimientos y competencias. Es necesario ampliar la cobertura a profesionales que tienen trato con población adolescente, con el fin de mejorar la salud sexual y reproductiva y prevenir embarazos en la adolescencia.

Abstract Objective: To present global results of the dropout and failure and satisfaction of the Massive Open Online Course (MOOC) users, as well as changes in knowledge and practices of personnel registered in "Sexual and Reproductive Health and Prevention of adolescent pregnancy". Materials and methods: Using 45 549 records, we adjust logistic regression models to find associations between variables of dropout and failure. Results: 57.8% of people completed the course and 15.1% failure. Logistic models show that age and position are associated with both dropout and failure. Conclusions: The MOOC is useful to improve knowledge and skills of health personnel. It is necessary to expand the coverage to professionals who deal with adolescent population, in order to improve sexual and reproductive health and prevent teenage pregnancies.

Evaluation of the effect of hospitalization on mortality in patients with heart failure followed in primary care / Evaluación del efecto de las hospitalizaciones sobre mortalidad en pacientes con Insuficiencia cardíaca seguidos en atención primaria

Abstract Background: Heart failure (HF) is a serious health-care problem. The aim of this study is to evaluate the effect of the first acute episode of decompensated HF that requires a hospitalization on the survival of newly diagnosed cases of HF with follow-up for 5 years in primary care (PC). Methods: This was a longitudinal observational study of a retrospective cohort of patients with information extracted from electronic medical records of PC. Incident cases of HF from 2006 to 2010 or until death were studied through a survival analysis with Kaplan–Meier and Cox proportional hazards multivariate regression, after applying the propensity score matching technique (PSM). Results: A total of 3061 new cases of HF were identified. The PSM analysis was performed with 529 couples, with a total of 1058 patients. 5-year survival was 65% in no hospitalized and 53% in hospitalized patients. Factors with an increased risk of mortality were having prescribed nitrates (heart rate [HR] = 1.56; 1.08-2.24). Factors with protective effect were having received the annual influenza vaccine (HR = 0.04; 0.01-0.15) and having been indicated X-rays by PC physician (HR = 0.76; 0.67-0.88). Conclusions: The findings indicate that hospitalizations are associated with a significant increase in mortality in patients recently diagnosed with HF. It is important to reinforce the need for the prevention of acute decompensated HF and for strategies to improve post-discharge outcomes.

Resumen Antecedentes: La insuficiencia cardiaca (IC) es un serio problema de asistencia médica. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto del primer episodio de IC aguda descompensada que requiere una hospitalización en la supervivencia de los casos de IC recientemente diagnosticados con un seguimiento de 5 años en Atención Primaria (AP). Métodos: Estudio observacional longitudinal de una cohorte retrospectiva de pacientes con información extraída de la historia clínica electrónica de AP. Se estudiaron los casos incidentes de IC desde 2006 a 2010 o hasta su fallecimiento con un análisis de supervivencia de Kaplan-Meier y un modelo de regresión de Cox, después de aplicar la técnica del Propensity Score Matching (PSM). Resultados: Se identificaron 3.061 casos nuevos de IC. El análisis PSM se realizó con 529 pareja, con un total de 1.058 pacientes. La supervivencia a los cinco años fue del 65% en pacientes no hospitalizados y del 53% en pacientes hospitalizados. Los factores con mayor riesgo de mortalidad fueron tener prescritos nitratos (HR = 1,56; 1,08-2,24). Los factores con efecto protector fueron haber recibido la vacuna anual de la gripe (HR = 0,04; 0,01-0,15) y haber sido indicadas radiografías por el médico de AP (HR = 0,76; 0,67-0,88). Conclusiones: Los hallazgos indican que las hospitalizaciones se asocian con un aumento significativo de la mortalidad en pacientes diagnosticados recientemente con IC. Es importante reforzar la necesidad de prevenir la IC descompensada aguda y las estrategias para mejorar los resultados posteriores al alta.