ABSTRACT
Introduction: Data regarding management characteristics of non-ST elevation acute coronary syndromes (NSTE ACS) in Mexican, Hispanic and Non- Hispanic white patients are scarce. Methods: We sought to describe the clinical characteristics, process of care, and outcomes of Mexicans, Hispanics and non-Hispanic whites presenting with NSTE ACS at Mexican and US hospitals. We compared baseline characteristics, resource use, clinical practice guidelines (CPGs) compliance and in-hospital mortality among 3 453 Mexicans, 3 936 Hispanics and 90, 280 non-Hispanic whites with NSTE ACS from the RENASICA and CRUSADE registries. Results: Mexicans were younger with a different cardiovascular risk profile, fewer incidences of hypertension (p<0.001), hiperlipidemia (p<0.001), renal failure (p<0.001) and prior revascularization (p<0.001) but were more likely to be smoking compared with Hispanics and non-Hispanic white populations. Mexicans and Hispanics had a higher incidence of diabetes (p<0.001). At clinical presentation Mexican patients were more likely to have ST depression (p<0.001) but less likely to have left ventricular dysfunction (p<0.001) and troponin stratification (p<0.001). Regarding CPGs compliance, aspirin was used in 90% of patients in all groups, but clopidogrel or unfractionated or low-molecular weight heparin in 50% of patients or less. Mexican patients were less likely to receive glycoprotein IIb/IIIa inhibitors and revascularization. In spite of clinical differences and therapeutic trends, cardiovascular mortality was similar among all groups (Mexicans 4%, Hispanics 4% and non-Hispanic white 5%). In all groups of patients, a poor CPGs compliance was observed. Conclusions: In a post-hoc analysis, Mexican patients with NSTE ACS had a different cardiovascular risk factor profile and clinical presentation, and less intensive in - hospital treatment than Hispanic and non-Hispanic white patients. However, these differences do not appear to affect in - hospital mortality.
Introducción: Existe poca información que compara características clínicas y tendencias terapéuticas en población mexicana, hispánica y anglosajona, con síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCA SEST). Métodos: Describimos características clínicas, proceso de atención y evolución hospitalaria en población mexicana, hispánica y anglosajona con SCA SEST, en hospitales mexicanos y americanos. En tres mil cuatrocientos veinticuatro mexicanos, 3 936 hispánicos y 90 280 anglosajones de los registros RENASICA y CRUSADE, se analizaron características basales, uso de recursos, apego a las guías clínicas y mortalidad hospitalaria. Resultados: Los pacientes mexicanos fueron más jóvenes y con diferente perfil de riesgo cardiovascular, por menor incidencia de hipertensión (p< 0.001), hiperlipidemia (p<0.001), insufciencia renal (p<0.001) e historia de revascularización (p< 0.001), pero tuvieron mayor historia de tabaquismo (p<0.001) en comparación con hispánicos y anglosajones. La mayor incidencia de diabetes se observó en pacientes hispánicos y mexicanos (p<0.001). En éstos, al ingreso se observó mayor incidencia de desnivel negativo del ST (p<0.001), y menor grado de disfunción ventricular (p<0.001) y uso de troponinas (p<0.001). En relación al apego de las guías clínicas, en prácticamente todos se utilizó aspirina (90%), pero el uso de clopidogrel y heparina no fraccionada o de bajo peso molecular, sólo se utilizó en aproximadamente el 50%. Los pacientes mexicanos recibieron menos inhibidores de la glicoproteínas IIb / IIIa y menos revascularización. A pesar de algunas diferencias clínicas y terapéuticas, la mortalidad cardiovascular fue similar en los tres grupos (mexicanos 4%, hispánicos 4% y anglosajones 5%). En todos los grupos, el apego a las guías clínicas no fue el ideal. Conclusiones: En un análisis retrospectivo, pacientes mexicanos con un SCA SEST tuvieron diferente perfil de riesgo cardiovascular, presentación clínica y tratamiento hospitalario, que los pacientes hispánicos y anglosajones. Sin embargo, estas diferencias no parecen afectar la mortalidad hospitalaria.