O prolapso de valvula mitral e suas complicacoes: revisao de literatura / The mitral value prolapse and its complications: literature review

A prevalencia do prolapso de valvula mitral (PVM) e variavel conforme metodos de diagnostico empregados e populacoes estudadas, variando de 1,4 por cento em criancas ate 17 por cento em populacao jovem, com predominio do sexo feminino. Existe relacao de PVM com outras anomalias, incluindo disturbios anatomicos e variadas doencas, por exemplo: hipertireoidismo. A patogenese e discutida, mas as degeneracoes mixomatosas sao os eventos primarios. As complicacoes, pouco frequentes, incluem 4.000 mortes subitas, 1.150 casos de endocardites e 4.000 cirurgias de valvula mitral por severa regurgitacao mitral por ano nos EUA, em uma populacao de cerca de 7 milhoes de pessoas com a desordem valvular. Existem grupos de risco para severa regurgitacao mitral (RM) e endocardite infecciosa (I), morte subita e ruptura de cordoalha tendinea, sendo que os fatores de risco para cada complicacao estao incluidos entre os seguintes dados: homens, mais de 45 anos e sopro sistolico de regurgitacao.

Aspectos clínicos e eletrocardiográficos do prolapso da valva mitral / Clinical and electrocardiographic aspects of mitral valve prolapse

Foram analisados, retrospectivamente, a incidência quanto a sexo e idade, sintomatologia, alteraçöes do segmento ST e da onda T e dos intervalos QT e PR do eletrocardiograma, bem como distúrbio do ritmo cardíaco, em dois grupos de pacientes ambulatoriais: Grupo I (n = 63), com diagnóstico ecocardiográfico de prolapso da valva mitral (PVM) e Grupo II (n = 63), com ecocardiograma normal. Houve predomínio do sexo feminino em ambos os grupos, na proporçäo de 2,5:1 e 1,5:1, respectivamente. As idades variaram entre 15 e 69 anos, com mdia de 29,3 ñ 10,8 anos, no grupo I e entre 9 e 58 anos, com média de 26,5 ñ 10,1 anos, no grupo II. Palpitaçöes, dor precordial, em geral atípica e dispnéia, foram os sintomas mais freqüentes, ocorrendo em 52 casos (82,5%) do grupo I e em 45 (71,5%) do grupo II. As alteraçöes do segmento ST e da onda T ocorreram em apenas dois casos (4%) do grupo I e em oito casos (13%) do grupo II (p > 0,05). O intervalo PR se mostrou igual ou inferior a 0,20 s em todos os casos de ambos os grupos e o QTc estava prolongado em apenas dois casos (4%) do grupo I e em um (1,5%) do grupo II. As taquiarritmias, quando analisadas globalmente, pelo eletrocardiograma convencional, ocorreram em 17 casos (31,5%) do grupo I e em dez casos (16,5%) do grupo II. As extra-sístoles ventriculares ocorreram em 12 casos (22%) do grupo I e em oito casos (13%) do grupo II. Já a taquicardia paroxística supraventricular foi registrada em cinco pacientes (9%) do grupo I e em nenhum caso do grupo II...

Pericardiopatias: aspectos clínico-cirúrgicos / Pericardial diseases: clinico-surgical aspects

Foram estudados, retrospectivamente, 75 pacientes portadores de pericardiopatia, vistos em hospital geral. A doença foi mais freqüente nas 2ª e 4ª décadas e predominou no sexo masculino até a 4ª década. Depois dela, a freqüência foi similar quanto ao sexo. Em 35% dos casos da forma aguda e em todos os da forma crônica contrictiva, näo pôde ser determinada a causa. Cerca de 17% dos casos agudos "idiopáticos" evoluiram com manifestaçöes efusivo-constrictivas, ditando pericardiectomia precoce. Outros 8% complicaram-se com tamponamento cardíaco. Tuberculose pericárdica foi diagnosticada 3 vezes (4% do total), pela presença do germe no líquido pericárdico e/ou por aspectos histopatológicos compatíveis. Se adotados os critérios diagnósticos presuntivos de tuberculose, o número de casos elevar-se-ia para 8 (10,6%). O esquema tríplice para tuberculose foi usado, näo só nos casos comprovados, como em todos aqueles em que houve suposiçäo diagnóstica da doença. Contudo, provavelmente näo está justificado o emprego de tuberculostáticos em todos os casos de evoluçäo problemática e nos quais outras causas foram descartadas. Pericardiectomia foi realizada 11 vezes em 10 pacientes. Destes, em 1, houve persistência da constricçäo, por ressecçäo pericárdica incompleta; em outro, houve persistência da doença ativa; um terceiro faleceu por insuficiência miocárdica