Effects of bariatric surgery on knee joint pain / Efeitos da cirurgia bariátrica na dor da articulação do joelho

ABSTRACT The World Health Organization (WHO) estimates that by 2025 about 2.3 billion adults will be overweight, with more than 700 million obese. Obese patients with joint pain and reduced physical function represent a challenging group to treat effectively. Objective: To evaluate patients undergoing bariatric surgery and the implications of this surgery on knee joint pain and to conduct anamnesis and apply specific questionnaires to deepen the discussion and elucidate the knee joint symptoms related to obesity. Methods: Observational cross-sectional study with tabulation and analysis of collected data. Results: We obtained a significant result when comparing knee pain pre and post-surgery, in which pain increased by 15.8%. Conclusion: Although worsening or maintenance of pain may occur, this fact is associated to factors such as the increase of functional activities of a joint that was previously in disuse and the loss of muscle mass as a sustainer. We concluded that the improvement of joint pain complaints were mainly due to the reduction of joint overload. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO A estimativa da Organização Mundial da Saúde é que, em 2025, cerca de 2,3 bilhões de adultos estarão com excesso de peso e, destes, mais de 700 milhões com obesidade. Pacientes obesos com dor nas articulações e função física reduzida representam um grupo desafiador para o tratamento efetivo. Objetivo: Avaliar pacientes submetidos à cirurgia bariátrica e as implicações dessa cirurgia na dor da articulação do joelho, assim como realizar anamnese e aplicação de questionários específicos para aprofundar a discussão e elucidar os sintomas articulares no joelho relacionados à obesidade. Métodos: Estudo transversal observacional com tabulação e análise de dados coletados. Resultados: Obteve-se um resultado significativo na comparação da dor no joelho pré e pós-cirurgia, havendo um aumento da dor de 15,8%. Conclusão: Ainda que resultados de piora ou manutenção da dor possam ocorrer, associados ao aumento das atividades funcionais de uma articulação até então em desuso e à perda da massa muscular como sustentador, por exemplo, a maioria dos participantes relatou melhora das queixas álgicas articulares, principalmente em decorrência da diminuição da sobrecarga articular. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Prevalência da síndrome do túnel cubital em trabalhadores portuários de São Sebastião, São Paulo / Prevalence of cubital tunnel syndrome among dock workers, Saint Sebastian, São Paulo, Brazil

Introdução: Os portos brasileiros têm um papel importante na economia do país. Apesar de haver um número expressivo de trabalhadores, existem poucas pesquisas disponíveis envolvendo o ambiente portuário que relatem que as doenças musculoesqueléticas mais recorrentes correspondem as dos membros superiores, como síndrome do túnel do carpo, síndrome do manguito rotador, cervicalgia e síndrome do túnel cubital, esta definida como uma neurite causada por uma compressão do nervo ulnar no túnel cubital na região do cotovelo. Objetivo: Estimar a prevalência sugestiva da síndrome do túnel cubital no ambiente portuário. Método: Foram avaliados 72 trabalhadores portuários avulsos do OGMO do Porto de São Sebastião, São Paulo, por meio de um questionário semiestruturado, o exame clínico que incluiu a pesquisa de dor à palpação na região medial do cotovelo e a realização de duas manobras específicas para síndrome do túnel cubital, o teste provocativo de pressão e o teste de flexão máxima. Resultados: A idade média foi de 48,49 anos e um tempo médio de 23,13 anos de trabalho no porto; a síndrome do túnel cubital teve diagnóstico sugestivo em cinco dos avaliados, e apenas dois trabalhadores referiam dor no cotovelo antes e três depois do início do trabalho no porto. Conclusão: A prevalência do diagnóstico sugestivo da síndrome do túnel cubital foi de 6,9%, sendo maior entre os trabalhadores com maior tempo de trabalho (acima de um ano)

Background: Ports play a substantial role in the Brazilian economy. Despite the large number of port workers, few studies report that the most common musculoskeletal disorders among them involve the upper limbs, including carpal tunnel syndrome, rotator cuff syndrome, cervicalgia and cubital tunnel syndrome. The latter is a neuritis caused by compression of the ulnar nerve at the cubital tunnel (CuTS) on the elbow. Objective: To estimate the prevalence of a suggestive diagnosis of CuTS among port workers. Method: Seventy-two independent port workers registered with the Labor Management Organ (Órgão Gestor de Mão de Obra ­ OGMO), Port of Saint Sebastian, were evaluated based on a semi-structured questionnaire and clinical examination, including investigation of pain on palpation of the middle area of the elbow and two maneuvers specific for CuTS, namely, the pressure provocation and maximal flexion tests. Results: The average age of the participants was 48.49 years old, and their average length in the job 23.13 years. Suggestive diagnosis of CuTS was established for five participants. In only two cases elbow pain had begun before, and in three after starting work at the port. Conclusion: The prevalence of a suggestive diagnosis of CuTS was 6.9%, and was higher among the participants with longer length in the job (over one year)

Avaliação radiográfica e densiométrica das próteses totais não cimentadas do quadril / Radiographic and densitometric evaluation of cementless total hip arthrplasty

Foram avaliados retrospectivamente 12 pacientes (13 quadris) submetidos à artroplastia total do quadril não cimentada do tipo Osteonics (Stryker), com tempo médio de seguimento de cinco anos e dois meses. O estudo foi baseado na avaliação clínica, radiográfica e densitométrica, com o objetivo de avaliar o stress shielding. O exame densitométrico foi realizado no período pós-operatório precoce e atual. Foi observada a ocorrência de aumento da densidade óssea, tanto real quanto percentual.

Tumor de células gigantes do sacro: relato de caso / Giant-cell tumor of the sacrum: case report

Os autores relatam caso de tumor giganto-celular (TGC) do sacro em uma paciente de oito anos e três meses de idade. O TGC é entidade raramente vista em pacientes esqueleticamente imaturos, como também em localizaçao sacral. Existem poucos casos descritos na literatura. Em nosso serviço tratamos de sete pacientes até o momento. Este chama a atençao por ser o paciente mais jovem até agora descrito. Os estudos publicados mencionam comprometimento neurológico freqüente, embora este aspecto nao tenha estado presente neste caso.