Complications in the guided bone regeneration technique associated with the d-PTFE membrane: case report / Complicações na técnica de regeneração óssea guiada associada à membrana de PTFE-d: relato de caso

ABSTRACT Guided bone regeneration aims to gain vertical and horizontal bone volume in atrophic ridges, using different regenerative techniques associated with biomaterials, with occasional post-surgical complications. The objective of the case report was to describe the successive approaches to minimize and eliminate the complications presented in the postoperative period of a patient submitted to the guided bone regeneration technique. In the first surgery, the dense expanded polytetrafluoroethylene membrane (d-PTFE), supported by the tent technique and autogenous platelet graft, was used to perform the guided bone regeneration technique. After three months, the membrane was exposed, with the membrane and the retaining screws removed in the seventh month, with the installation of three Internal Hexagon implants in the areas of teeth 13, 14 and 15. The exposed threads were covered with hydroxyapatites resorbable and covered with d-PTFE membrane. A four-month postoperative panoramic radiograph suggested implant osseointegration. The guided bone regeneration technique associated with the d-PTFE membrane enabled bone neoformation, enabling the installation of osseointegrated implants in an aesthetic and functional position. The exposure of the edges of the membrane allowed the penetration of fluids and contamination, suggesting the worsening of the signs of infection and purulent secretion. On the contrary, the exposure of central areas did not cause inflammatory and infectious signs.

RESUMO A regeneração óssea guiada visa o ganho de volume ósseo vertical e horizontal em rebordos atróficos, sendo utilizadas diferentes técnicas regenerativas associadas a biomateriais, podendo apresentar ocasionais complicações pós-cirúrgicas. O objetivo do relato de caso foi descrever as sucessivas abordagens para minimizar e eliminar as complicações apresentadas no pós-operatório de paciente submetida à técnica de regeneração óssea guiada. Na primeira cirurgia foi utilizada a membrana de politetrafluoretileno expandido denso (PTFE-d), suportada pela técnica da tenda e enxerto plaquetário autógeno, para realizar a técnica de regeneração óssea guiada. Após três meses, constatou-se a exposição da membrana, sendo removida a membrana e os parafusos de contenção no sétimo mês, com instalação de três implantes Hexágono Interno nas áreas dos dentes 13, 14 e 15. As roscas expostas foram recobertas com as hidroxiapatitas reabsorvíeis e recobertas com membrana PTFE-d. A radiografia panorâmica pós-operatória de quatro meses sugeriu osseointegração dos implantes. A técnica de regeneração óssea guiada associada à membrana de PTFE-d possibilitou a neoformação óssea propiciando a instalação de implantes osseointegrados em posição estética e funcional. A exposição das bordas da membrana permitiu a penetração de fluídos e contaminação, sugerindo o agravamento dos sinais de infecção e secreção purulenta. Ao contrário, a exposição de áreas centrais, não acarretou sinais inflamatórios e infecciosos.

Expressão e distribuição de CGRP, VEGF e TGF-β na gengiva dos dentes de ratos com periodontite induzida por ligadura: aspectos imunohistoquímicos / Expression and distribution of CGRP, VEGF and TGFß in the gingiva of rats’ teeth with periodontits by ligature induction: immunohistochemical aspects

No momento em que há a agressão tecidual e a defesa inata é deflagrada, mediadores químicos são liberados no local afetado. Esses mediadores podem ser de origem celular tais como CGRP, VEGF e TGFß. Os objetivos desta pesquisa foram avaliar a expressão e distribuição de CGRP, TGFß e VEGF na gengiva do primeiro molar inferior esquerdo de rato no 7° e 14° dias após a indução por ligadura; a expressão e distribuição de CGRP, TGFß e VEGF na gengiva do dente contralateral correspondente sem ligadura, no 7° e 14° dias, e se a indução da periodontite por ligadura no dente experimental provoca uma inflamação na gengiva do dente contralateral correspondente no 7° e 14° dias após a ligadura. Para o desenvolvimento deste trabalho foram selecionados 15 ratos Rattus Novergicus, Albinus, Wistar. O grupo experimental de 12 ratos foi dividido em 2 subgrupos compostos por 6 ratos cada um deles distribuídos da seguinte maneira: os do subgrupo A1 permaneceram com a ligadura no primeiro molar inferior esquerdo por 7 dias e foram sacrificados; os do subgrupo A-2 -permaneceram com a ligadura no primeiro molar inferior esquerdo por 14 dias e foram sacrificados. Outros três animais constituíram o grupo controle. Após o sacrifício dos 12 animais dos grupos experimentais e controle suas mandíbulas foram colocadas em ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) neutro para sofrerem descalcificação. Então foram processadas para inclusão em parafina e os cortes histológicos foram corados pela hematoxilina-eosina e submetidos à técnica imunohistoquímica para imunomarcação de CGRP, VEGF e TGFß. Aos 7 dias de ligadura observou-se na lâmina própria gengival, epitélio juncional e epitélio oral, expressiva marcação para CGRP. A expressão de VEGF foi intensa na lamina própria e com pouca ou nenhuma marcação no epitélio oral e juncional. O TGFß apresentou pouca marcação na lâmina própria ou nenhuma marcação no epitélio oral e juncional...

At the time of the tissue aggression the innate defense is triggered and the chemical mediators are released in the affected site. These mediators may have cell origin as the CGRP, VEGF and TGFß. The aim of this research were to evaluate the expression and distribution of the CGRP, VEGF and TGFß in the gingiva of the lower left first molar of rats in the seven and fourteen days after the ligature for inflammation induction; to analyse the expression and distribution of the CGRP, VEGF and TGFß in the gingiva of the correspondent counter lateral tooth without ligature in the seven and fourteen days and if the induction of periodontitis causes gingival inflammation of the counter lateral tooth after seven and fourteen days after ligature. For the development of this work were selected fifteen Rattus Novergicus, Albinus,Wistar. The experimental group of 12 rats was divided into 2 groups consisting of 6 rats each distributed of the following manner: the subgroup A1 remained with ligature in the first molar and left for 7 days before the sacrificed and the subgroup A-2 remained with the ligature for 14 days before the sacrificed. Another 3 animals constituted the control group. After the sacrificed of the 12 experimental and 3 control animals were immersedin neutral ethylenidiaminetetracetic (EDTA) for the decalcification. Then were processed for paraffin embedding. The sections were stained with hematoxylin-eosin and submitted to immunohistochemical techniques to imunostaining for CGRP, VEGF and TGFß. At 7 days of ligature was observed in the gingival lamina propria, junctional epithelium and oral epithelium, strong staining for CGRP. The intensive expression of VEGF occur in the lamina propria and scarce or no staining in the oral and junctional epithelium. The TGFß shows scarce staining in the lamina propria and no staining in the oral and junctional epithelium...

Expressão e distribuição de CGRP, VEGF e TGF-β na gengiva dos dentes de ratos com periodontite induzida por ligadura: aspectos imunohistoquímicos / Expression and distribution of CGRP, VEGF and TGFß in the gingiva of rats’ teeth with periodontits by ligature induction: immunohistochemical aspects

No momento em que há a agressão tecidual e a defesa inata é deflagrada, mediadores químicos são liberados no local afetado. Esses mediadores podem ser de origem celular tais como CGRP, VEGF e TGFß. Os objetivos desta pesquisa foram avaliar a expressão e distribuição de CGRP, TGFß e VEGF na gengiva do primeiro molar inferior esquerdo de rato no 7° e 14° dias após a indução por ligadura; a expressão e distribuição de CGRP, TGFß e VEGF na gengiva do dente contralateral correspondente sem ligadura, no 7° e 14° dias, e se a indução da periodontite por ligadura no dente experimental provoca uma inflamação na gengiva do dente contralateral correspondente no 7° e 14° dias após a ligadura. Para o desenvolvimento deste trabalho foram selecionados 15 ratos Rattus Novergicus, Albinus, Wistar. O grupo experimental de 12 ratos foi dividido em 2 subgrupos compostos por 6 ratos cada um deles distribuídos da seguinte maneira: os do subgrupo A1 permaneceram com a ligadura no primeiro molar inferior esquerdo por 7 dias e foram sacrificados; os do subgrupo A-2 -permaneceram com a ligadura no primeiro molar inferior esquerdo por 14 dias e foram sacrificados. Outros três animais constituíram o grupo controle. Após o sacrifício dos 12 animais dos grupos experimentais e controle suas mandíbulas foram colocadas em ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) neutro para sofrerem descalcificação. Então foram processadas para inclusão em parafina e os cortes histológicos foram corados pela hematoxilina-eosina e submetidos à técnica imunohistoquímica para imunomarcação de CGRP, VEGF e TGFß. Aos 7 dias de ligadura observou-se na lâmina própria gengival, epitélio juncional e epitélio oral, expressiva marcação para CGRP. A expressão de VEGF foi intensa na lamina própria e com pouca ou nenhuma marcação no epitélio oral e juncional. O TGFß apresentou pouca marcação na lâmina própria ou nenhuma marcação no epitélio oral e juncional...

At the time of the tissue aggression the innate defense is triggered and the chemical mediators are released in the affected site. These mediators may have cell origin as the CGRP, VEGF and TGFß. The aim of this research were to evaluate the expression and distribution of the CGRP, VEGF and TGFß in the gingiva of the lower left first molar of rats in the seven and fourteen days after the ligature for inflammation induction; to analyse the expression and distribution of the CGRP, VEGF and TGFß in the gingiva of the correspondent counter lateral tooth without ligature in the seven and fourteen days and if the induction of periodontitis causes gingival inflammation of the counter lateral tooth after seven and fourteen days after ligature. For the development of this work were selected fifteen Rattus Novergicus, Albinus,Wistar. The experimental group of 12 rats was divided into 2 groups consisting of 6 rats each distributed of the following manner: the subgroup A1 remained with ligature in the first molar and left for 7 days before the sacrificed and the subgroup A-2 remained with the ligature for 14 days before the sacrificed. Another 3 animals constituted the control group. After the sacrificed of the 12 experimental and 3 control animals were immersedin neutral ethylenidiaminetetracetic (EDTA) for the decalcification. Then were processed for paraffin embedding. The sections were stained with hematoxylin-eosin and submitted to immunohistochemical techniques to imunostaining for CGRP, VEGF and TGFß. At 7 days of ligature was observed in the gingival lamina propria, junctional epithelium and oral epithelium, strong staining for CGRP. The intensive expression of VEGF occur in the lamina propria and scarce or no staining in the oral and junctional epithelium. The TGFß shows scarce staining in the lamina propria and no staining in the oral and junctional epithelium...