O uso da tomografia computadorizada para identificação humana em odontologia legal ­ revisão de literatura / The use of computed tomography in human identification in forensic odontology ­literature review

INTRODUÇÃO: A identificação humana pela odontologia legal é considerada um método primário de identificação assim como o exame de DNA e a papiloscopia. A tomografia computadorizada (TC) pode ser usada no processo de identificação humana e quando associada a outros métodos gera resultados que facilitam a identificação. OBJETIVO: Este trabalho visa verificar a importância da TC no processo de identificação humana e realizar um levantamento dos casos em que o exame tomográfico no crânio foi utilizado para esse fim. MATERIAL E MÉTODOS: Foi realizado um levantamento bibliográfico dos últimos 21 anos nas bases científicas e foram adotados alguns critérios de inclusão: ser um relato de caso, ter sido publicado entre os anos de 1998 a 2019 e ter sido utilizado um exame de TC de crânio para a identificação. Os critérios de exclusão foram: uso de outros exames imaginológicos, trabalhos que não são relatos de caso e aqueles que não consideravam os arcos dentais e/ou crânio. Foram encontrados 6 artigos dentro dos critérios, sendo a maioria relativa a casos europeus e de corpos esqueletizados. CONCLUSÃO: Através da análise destes trabalhos, foi possível confirmar a importância das tomografias computadorizadas de crânio, que podem subsidiar a identificação de corpos, especialmente onde há impossibilidade de datiloscopia, especialmente por permitir uma análise multiplanar de estruturas anatômicas específicas, sem sobreposição.

Uma nova possibilidade para o tratamento da Agenesia dental: Relato de um caso clínico / A new possibility for the treatment of agenesia dental: report of a clinical case

Objetivo: relatar um caso clínico em que a paciente buscava um tratamento não invasivo para reabilitação estética anterior em um quadro de presença de agenesia, dente conoide e restaurações insatisfatórias. Relato de caso: a paciente B.M.S., de 19 anos, procurou uma clínica particular em Belo Horizonte, insatisfeita com seus dentes anteriores, em função de uma agenesia do dente 22, restabelecida através de uma ponte adesiva de coloração mais escura, restauração de resina composta manchada no dente 12, que é conoide, e manchamento das restaurações em resina composta dos dentes 11, 13 e 21. Para o planejamento, considerou-se que a paciente não queria se submeter a procedimentos cirúrgicos, como implantes dentários. O tratamento proposto foi a confecção de seis restaurações cerâmicas, associando lâminas ultrafinas de 0,5 mm a uma ponte adesiva. A estética do sorriso foi restabelecida de acordo com as expectativas da paciente e dos profissionais envolvidos. Considerações finais: o tratamento foi considerado uma possibilidade real e conservadora, já que foram realizados preparos minimamente invasivos e a paciente não foi submetida à instalação de implantes. A ponte adesiva associada aos laminados cerâmicos foi extremamente satisfatória em relação ao restabelecimento da estética e da função do sorriso da paciente.(AU)

Objective: to report a case in which a patient sought noninvasive treatment for anterior aesthetic rehabilitation in the presence of agenesis, controlled tooth and unsatisfactory restoration. Case report: a 19-year-old BMS patient sought a specific clinic in Belo Horizonte, with anterior tooth problems, on a function of tooth agenesis 22, restored a darker-colored adhesive bridge, isolated resin restoration on tooth 12, which is tested and found in composite resin restorations of teeth 11, 13 and 21. For the planning considered, the patient did not want to undergo surgical procedures such as dental implants. The proposed treatment was the fabrication of six ceramic restorations, associating ultra-thin 0.5 mm blades with an adhesive bridge. The aesthetics of the smile were restored according to the expectations of the patient and the professionals involved. Final considerations: the treatment was considered a real and conservative possibility, since minimally invasive preparations were performed and one patient was not submitted to implant placement. The adhesive bridge associated with ceramic laminates was extremely satisfactory regarding the restoration of the aesthetics and smile function of the patient.(AU)

Lower Incisor Root Resorption after Orthodontic Alignment and Leveling / Reabsorção da Raiz Após o Alinhamento e Nivelamento Dentário

The objective of this study was to evaluate the external apical root resorption in the lower incisors after orthodontic alignment and leveling using digital periapical radiographs. The sample consisted of periapical radiographs of 90 lower central incisors from 45 patients, 19 men and 26 women aged 12-36 years (mean 22.7 years). All the 90 lower central incisors were performed periapical radiographs in two phases: 1 - initial before orthodontic treatment and 2 - after alignment and dental leveling phase. The initial periapical radiographs were digitized through a transparency scanner. All patients were treated by the same orthodontist, the inclusion criteria were: never having been treated orthodontically; absence of exodontia, agenesis, malformation or defect in teeth, supernumerary teeth, endodontic treatment and impacted incisors. The time interval between the initial and post-leveling radiographs was from 6 to 12 months, with an average time of 9 months. It was observed that 47.8% of the incisors evaluated presented external apical root resorption, being most grade 1 (irregular contour up to 1 mm reabsorption). There was a positive association of external root resorption with the triangular root shape. There was no association between the severity of root resorption and the type of malocclusion. An association was observed between age and resorption severity, that is, patients who have already reached bone maturation were more likely to develop apical external root resorption. Female patients were more likely, but when men developed external root resorption, it tended to be a more severe degree. Female adult patients, with a triangular root shape, anatomical apical pipette shape, regardless of malocclusion type are more likely to develop apical external root resorption in orthodontic treatment. (AU)

Esse estudo teve como objetivo avaliar a reabsorção radicular apical externa nos incisivos inferiores após alinhamento e nivelamento ortodôntico com radiografias periapicais digitais. A amostra consistiu de 90 radiografias periapicais de incisivos centrais inferiores de 45 pacientes, sendo 19 homens e 26 mulheres com idade entre 12 e 36 anos (média de 22,7 anos). As radiografias periapicais foram realizadas em dois momentos: 1 - inicial antes do tratamento ortodôntico e 2 - após fase de alinhamento e nivelamento dentário. Todas as radiografias foram digitalizadas através de um scanner de transparência. Todos os pacientes foram tratados pelo mesmo ortodontista e preenchiam os seguintes critérios de inclusão: não ter sido tratado ortodonticamente anteriormente; ausência de exodontia, agenesia, malformação ou defeito nos dentes, dentes supranumerários, tratamento endodôntico e incisivos impactados. O intervalo de tempo entre as radiografias inicial e pós-nivelamento foi de 6 a 12 meses, com tempo médio de 9 meses. Observou-se que 47,8% dos incisivos avaliados apresentaram reabsorção radicular apical externa, sendo a maioria de grau 1 (contorno irregular até reabsorção de 1 mm). Houve associação positiva da reabsorção radicular externa com a forma da raiz triangular. Não houve associação entre a gravidade da reabsorção radicular e o tipo de má oclusão. Observou-se associação entre idade e gravidade da reabsorção, ou seja, pacientes que já atingiram a maturação óssea apresentaram maior chance de desenvolver reabsorção radicular externa apical. Pacientes do sexo feminino foram mais frequentes, mas quando os homens desenvolveram reabsorção radicular externa, tenderam a ser mais graves. Um paciente adulto, do sexo feminino, com formato de raiz triangular, região apical na forma anatômica de pipeta, independentemente do tipo de má oclusão, tem maior probabilidade de desenvolver reabsorção radicular externa no tratamento ortodôntico. (AU)

Ewing's Sarcoma: imaging findings of a patient with primary tumor in the femur and mandibular metastasis / Sarcoma de Ewing: achados imaginológicos de um paciente com tumor primário no femur e metástase mandibular

ABSTRACT Ewing's Sarcoma, a common primary bone malignancy that usually occurs in childhood and young adults, has a predilection for males and occurs mostly in the diaphysis of long bones and pelvis. This tumor rarely affects the head and neck. Histologically, this neoplasm is a small round cell tumor and there is evidence of a neuroectodermal origin. Radiographic findings of ES show an osteolytic lesion, that is not a pathognomonic feature for this neoplasm. The association of conventional imaging methods such radiography, Computed Tomograph (CT), magnetic resonance imaging (MRI), combined with scintigraphy or Positron Emission Tomography/ Computed tomography PET /CT), is essential for a correct diagnosis and treatment. Therefore, the aim of this report was to present image findings of a patient who presented with ES in the femur, and a metastasis in the mandible after eighteen months, and discuss the importance of imaging methods for a correct diagnosis, treatment and consequently, prognosis.

RESUMO O Sarcoma de Ewing é uma malignidade óssea primária comum que usualmente afeta crianças e adultos jovens. O Sarcoma de Ewing tem predileção por homens e acomete na maioria das vezes a diáfise dos ossos longos e a pelve. Raramente esse tumor afeta a região de cabeça e pescoço. Histologicamente essa neoplasia é composta por células redondas e há evidências de uma origem neuroectodérmica. Os Achados radiográficos do SE mostram uma lesão osteolítica que não é característica patognomonica. A associação dos métodos convencionais, como radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética combinadas com cintilografia ou tomografia por emissão de positron são essenciais para o correto diagnóstico e tratamento. Desta forma,o objetivo desse trabalho é apresentar os achados imaginológicos de um paciente que apresentou Sarcoma de Ewing primário no femur e uma metástase mandibular após dezoito meses e discutir a importância dos métodos de imagem adequados para um correto diagnóstico, tratamento e consequentemente o prognóstico.

Comparison of distance and symmetry in the mental foramen obtained in situ and in radiographic images of Brazilians / Comparação da distância e simetria dos forames mentonianos obtidos em loco e em imagens radiográficas na população brasileira

The precise location of the mental foramina is of paramount importance when using implantology to carry out oral rehabilitation procedures not affecting crucial anatomic structures. Panoramic radiography has become the imaging method of choice in many of these cases because of its lower cost and the fact that with it a general assessment of the maxillofacial complex can be made. This study set out to evaluate the distance between the mental foramina and the relationship between them and the mandibular base, and the posterior border of the mandible ramus, as well as the relationship between the bilateral mandibular foramina. The morphometric procedures were carried out by three examiners experienced in Dental Radiology, firstly on 58 human mandibles, with the aid of digital calipers and then on the respective panoramic radiographs of the mandibles, with Image J software, with and without the aid of artificial markers for delimitating the areas of interest. Using Friedman's statistical analysis, there were statistically significant differences between various measurements analyzed and compared to the gold standard, which points to the need to use more accurate imaging tests.

A localização precisa do forame mentoniano tornou-se uma necessidade premente para a execução de procedimentos de reabilitações orais, empregando a implantodontia, que não afetem estruturas anatômicas importantes, sendo a radiografia panorâmica o método de imagem de escolha em muitos desses casos por ter baixo custo e pela possibilidade de avaliação geral do complexo maxilo facial. Este trabalho teve como objetivo avaliar a distância entre os forames mentonianos e a sua relação com a base mandibular, borda posterior do ramo da mandíbula e a relação entre os forames mandibulares bilateralmente. As morfometrias foram realizadas por três experientes avaliadores em Radiologia Odontológica, primeiramente em 58 mandíbulas humanas, com o auxílio de paquímetro digital e depois nas respectivas radiografias panorâmicas das mandíbulas, com o software Image J, com e sem o auxílio de marcadores artificiais para delimitação das áreas de interesse. Por meio da utilização da análise estatística de Friedman, observaram-se diferenças estatísticas significativas em diversas medidas analisadas, quando comparadas ao padrão ouro, fato que demonstra a necessidade da utilização de exames por imagem mais precisos.

Efeito da radiação ionizante sobre o paladar em pacientes submetidos a radioterapia para a região da cabeça e pescoço / Effect of ionizing radiation on the taste function of patients submitted to head and neck radiotherapy

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da radiação ionizante sobre o paladar, em pacientes que foram submetidos a radioterapia na região de cabeça e pescoço. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram selecionados 20 pacientes que possuíam diagnóstico de tumor na região de cabeça e pescoço, que iniciaram tratamento no Setor de Radioterapia da Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte, MG, Brasil. Para testes do paladar, foram manipuladas quatro soluções (salgada - NaCl; doce - sacarose; azeda - ácido cítrico; amarga - ureia) em três concentrações diferentes (fraca, média e forte), administradas por meio de conta-gotas, três gotas de cada solução de maneira aleatória, respeitando a ordem das concentrações fracas, médias e fortes. Após a aplicação de cada solução, o paciente relatava o sabor que sentia. O procedimento foi realizado semanalmente durante as três primeiras semanas de radioterapia. RESULTADOS: Foi observada diferença estatisticamente significante na perda do paladar dos pacientes em tratamento radioterápico, quando se compararam a 1ª e 4ª semanas de tratamento na solução salgada, nas três concentrações, na solução doce nas concentrações fracas e médias e nas soluções azedas e amargas, apenas quando se testaram as concentrações fracas. CONCLUSÃO: A radiação ionizante altera o paladar de pacientes submetidos a radioterapia de cabeça e pescoço.

OBJECTIVE: To evaluate the effects of ionizing radiation on the taste function in patients submitted to radiotherapy in the head and neck region. MATERIALS AND METHODS: Twenty patients diagnosed with head and neck tumors and undergoing treatment in the Division of Radiotherapy at Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte, MG, Brazil, were selected. For their taste function testing, four solutions were manipulated with salt (NaCl), sugar (sucrose), citric acid (for acidity), and urea (for bitterness), at three different (low, medium and high) concentrations. Weekly tests were performed during the first three weeks of radiotherapy, with random administration of the solutions (three drops each) respecting the order of their concentration levels (low, medium and high). After the application of each solution, the patient reported which flavor he/she tasted. RESULTS: A statistically significant difference was observed in the loss of taste function as the results in the 1st and 4th weeks of treatment were compared, with salty solution at the three concentration levels, with the sweet solution at low and medium concentrations, and with the sour and bitter solutions, only at low concentration. CONCLUSION: Ionizing radiation alters the taste function of patients submitted to head and neck radiotherapy.