Eficácia da reabilitação pulmonar uma vez na semana em portadores de doença pulmonar obstrutiva / Effectiveness of pulmonary rehabilitation once a week for patients with obstructive pulmonary disease

CONTEXTUALIZAÇÃO: As doenças pulmonares obstrutivas podem interferir negativamente na qualidade de vida (QV) dos pacientes, sendo que questionários específicos, como o Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ), são aplicados para quantificar o impacto da doença e para mensurar os efeitos de diferentes protocolos de reabilitação. OBJETIVOS: Avaliar a eficácia da reabilitação pulmonar uma vez por semana associada a exercícios domiciliares em pacientes com doença pulmonar obstrutiva por meio das comparações do CRQ, das pressões respiratórias máximas (PImáx e PEmáx) e da distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (TC6) pré e pós-tratamento. MÉTODO: O estudo foi desenvolvido no Ambulatório de Fisioterapia do hospital. Foram avaliados 34 portadores de doença pulmonar obstrutiva de ambos os sexos, sendo incluídos, no estudo, 19 pacientes, com idade média de 60,8 ± 14,2 anos. Todos realizaram avaliação e reavaliação fisioterapêutica contendo medidas de PImáx, PEmáx, TC6, e questionário CRQ. A fisioterapia era composta de exercícios respiratórios, aeróbios e resistidos, com freqüência de uma vez por semana, durante 12 semanas, associados a exercícios domiciliares duas vezes na semana. RESULTADOS: Foram utilizados os testes de Wilcoxon e de correlação de Spearman. Verificou-se diferença estatisticamente significativa nos períodos pré e pós-reabilitação para todos os domínios do CRQ (p< 0,05), na PImáx (p= 0,01) e PEmáx (p= 0,002). CONCLUSÃO: O programa proposto melhorou a qualidade de vida e promoveu incrementos nas pressões respiratórias máximas de pneumopatas obstrutivos, apesar de a literatura atual sugerir maior freqüência de treinamento.

BACKGROUND: Obstructive pulmonary diseases may interfere negatively with patients' quality of life (QOL). Specific QOL questionnaires such as the Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ) have been used to quantify the impact of the disease and measure the effects of different rehabilitation protocols. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of pulmonary rehabilitation performed once a week in association with exercises at home among patients with obstructive pulmonary disease, by means of CRQ comparisons, maximum respiratory pressures (MIP and MEP) and six-minute walking distance test (6MWD), before and after treatment. METHODS: This study was developed in the physical therapy outpatient clinic of the hospital. Thirty-four patients of both sexes with obstructive pulmonary disease were evaluated, and nineteen (mean age: 60.8 ± 14.2 years) were included in the study. These subjects all underwent physiotherapeutic evaluation and reevaluation with the CRQ and measurements of MIP, MEP and 6MWD. The physical therapy consisted of respiratory, aerobic and resistance exercises once a week for 12 weeks, together with home exercises twice a week. RESULTS: The Wilcoxon test and Spearman correlation were used. Statistically significant differences between evaluations before and after rehabilitation were found for all CRQ domains (p< 0.05), MIP (p= 0.01) and MEP (p= 0.002). CONCLUSION: The proposed program improved QOL and promoted increases in maximum respiratory pressures among these patients with obstructive pulmonary disease, even though the current literature suggests that higher frequency of training is needed.

Variáveis clínicas de risco pré-operatório / Clinical variables of preoperative risk

OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi identificar variáveis que facilitam o aparecimento de complicaçäo pulmonar pós-operatória (CPP) nos pacientes submetidos às cirurgias eletivas de tórax e abdômen alto. MÉTODOS: Foram estudados 297 pacientes, avaliados e estratificados em baixo, moderado e alto risco para desenvolvimento de CPP através da escala PORT, idealizada por Torrington & Henderson ( 1988). Todos os pacientes foram acompanhados por 72 horas no pós-operatório imediato. Foram consideradas como CPP: atelectasia com repercussäo clínica ou radiológica, pneumonia, traqueobronquite, broncoespasmo, intubaçäo e/ou ventilaçäo mecânica prolongada. Através da análise univariada, estudamos as seguintes variáveis independentes: idade, grau nutricional (índice de massa corpórea - IMC), sintomas respiratórios, doença respiratória, tabagismo, espirometria e tempo cirúrgico. Posteriormente submetemos tais variáveis à análise de regressäo logística multivariada para avaliar a relaçäo entre as variáveis independentes com a dependente e a chance de CPP. RESULTADOS: A incidência de CPP observada foi de 12,1 por cento. Para análise estatística utilizou-se a análise univariada e posteriormente a regressäo logística multivariada. Os resultados informam através da razäo de chances (odss ratio-or) a participaçäo das variáveis independentes entre si sobre a dependente (complicou/näo complicou) no evento estudado. Em ambos os tipos de cirurgia, as variáveis encontradas foram: tosse com expectoraçäo amarela (OR= 3.8); a cirurgia torácica em relaçäo a abdominal (OR=2.9); IMC (OR=1.13); tempo de tabagismo (OR=1.03) e tempo cirúrgico (OR=1.007). Na aplicaçäo da análise da regressäo logística considerando somente a cirurgia torácica, as variáveis foram: broncoespasmo (OR= 6.2); IMC (OR= 1.15); tempo de tabagismo (OR=1.04) e tempo cirúrgico (OR=1.007). CONCLUSÖES: As variáveis de risco pré-operatórias que aumentaram a chance de CPP nas cirurgias de tórax e abdômen alto foram: tosse com expectoraçäo amarela; cirurgia torácica, IMC; tabagismo e tempo cirúrgico. Nas cirurgias de tórax as variáveis encontradas foram: broncoespasmo, IMC, tabagismo e tempo cirúrgico