Genetic regulation of the ompX porin of Salmonella Typhimurium in response to hydrogen peroxide stress

BACKGROUND: Salmonella Typhimurium is a Gram negative pathogen that causes a systemic disease in mice resembling typhoid fever. During its infective cycle, S. Typhimurium is phagocytized by macrophages and proliferates inside a Salmonella containing vacuole where Salmonella is exposed and survives oxidative stress induced by H2O2 through modulation of gene expression. After exposure of Salmonella to H2O2, the expression of the porin encoding gene ompX increases, as previously shown by microarray analysis. Expression of ompX mRNA is regulated at a post transcriptional level by MicA and CyaR sRNAs in aerobiosis. In addition, sequence analysis predicts a site for OxyS sRNA in ompX mRNA. RESULTS: In this work we sought to evaluate the transcriptional and post transcriptional regulation of ompX under H2O2 stress. We demonstrate that ompX expression is induced at the transcriptional level in S . Typhimurium under such conditions. Unexpectedly, an increase in ompX gene transcript and promoter activity after challenges with H2O2 does not translate into increased protein levels in the wild type strain, suggesting that ompX mRNA is also regulated at a post transcriptional level, at least under oxidative stress. In silico gene sequence analysis predicted that sRNAs CyaR, MicA, and OxyS could regulate ompX mRNA levels. Using rifampicin to inhibit mRNA expression, we show that the sRNAs (MicA, CyaR and OxyS) and the sRNA:mRNA chaperone Hfq positively modulate ompX mRNA levels under H2O2 induced stress in Salmonella during the exponential growth phase in Lennox broth. CONCLUSIONS: Our results demonstrate that ompX mRNA is regulated in response to H2O2 by the sRNAs CyaR, MicA and OxyS is Salmonella Typhimurium.

Tuberculosis peritoneal con presentación clínica como cáncer ovárico avanzado: revisión de la literatura / Peritoneal tuberculosis with clinical presentation as advanced ovarian cancer

Se presenta el caso de paciente con ascitis, masa pelviana y CA 125 elevado, sugerentes de cáncer ovárico avanzado. Se realizó laparoscopía que demostró lesiones compatibles con tuberculosis peritoneal. La biopsia laparoscópica de las lesiones demostró granulomas, por lo que no se realizó más cirugía y se inició tratamiento antituberculoso específico con buena respuesta clínica. Se revisa en la literatura tuberculosis peritoneal y su dificultad con el diagnóstico diferencial con cáncer de ovario avanzado.

It is presented the case of a patient with ascites, pelvic mass and elevated CA 125, all suggested of advanced ovarian cancer. It was made a laparoscopy that evidenced lesions of peritoneal tuberculosis. The laparoscopic biopsy of the lesions demostrated granulomas, for that there was no more surgery made and antituberculosis specific treatment was started, with good clinical response. It is revisited in the literature peritoneal tuberculosis and its difficult differential diagnoses with advanced ovarian cancer.

Cáncer serosopélvico de alto grado: evidencia sobre su origen en la trompa de Falopio / High-grade serous pelvic cancer: evidence of its origin in the fallopian tube

Cáncer epitelial de ovario es una enfermedad altamente letal. Constituye la quinta causa de muerte por cáncer en mujeres a nivel mundial. El subtipo histológico más frecuente es el carcinoma seroso de alto grado. Este es el responsable de la alta letalidad de la enfermedad. Se presenta evidencia que respalda el origen tubario de este tipo histológico desde lesiones precursoras. A partir de estos datos se ha establecido que el cáncer tradicionalmente conocido como cáncer ovárico seroso de alto grado, el cáncer de trompa de Falopio y el carcinoma peritoneal primario, corresponden a una misma entidad nosológica: cáncer seroso pélvico de alto grado. Se revisa además la evidencia disponible para establecer que la salpingectomía podría constituir una medida de prevención para este tipo de cáncer.

Epithelial ovarian cancer is a highly lethal disease. It is the 5th cause of cancer death in women worldwide. The most common histologic subtype is the high-grade serous carcinoma. This is the responsible for the high lethality of the disease. Evidence supporting the tubal origin of this histological type from precursor lesions is presented. From these data it has been established that cancer traditionally known as serous high-grade ovarian cancer, cancer of the fallopian tube and primary peritoneal carcinoma, correspond to a single disease entity: pelvic serous high-grade cancer. We also check the available evidence to establish that the salpingectomy could be a preventive measure for this type of cancer.

Características polínicas y composición química del polen apícola colectado en Cayaltí (Lambayeque - Perú) / Pollinic characteristics and chemical composition of bee pollen collected in Cayalti (Lambayeque - Peru)

El objetivo del presente estudio fue determinar las características polínicas y la composición química del polen apícola, colectado en El Cafetal, Cayaltí (Lambayeque, Perú), un área rural del bosque estacionalmente seco. El polen apícola se colectó directamente de las colmenas y se clasificó en cuatro grupos de colores: amarillo, anaranjado, crema y gris. El análisis polínico reveló la presencia de polen de las especies: Acacia macracantha Humboldt & Bonpland, Encelia canescens Lamarck, Momordica charantia L. y Prosopis pallida (Humboldt & Bonpland ex Willdenow) H.B.K. El polen de P. pallida predominó en el polen apícola gris (98,1%) y amarillo (87,7%) en tanto que el polen de E. canescens predominó en el polen apícola anaranjado (72,7%) y crema (50,0%). Se observó una gran diversidad en las características morfológicas del polen, en la forma (poliada, oblado esferoidal y prolado esferoidal), elementos esculturales (liso, espinado y reticulado) y aberturas (tricolporado y estefanocolpado). Se determinó los contenidos de humedad (8,8 - 13,8%), cenizas (2,1 - 3,2%), calcio (6,4 - 12,4%), vitamina C (208 - 504 mg), azúcares totales y reductores (35 - 49,7 y 22,4 - 26%, respectivamente), grasas (0,15 - 0,18%) y proteínas (13,7 - 17,3%), observándose significativas variaciones en función del color del polen apícola. El valor nutritivo fue mayor en el polen apícola gris alcanzando el valor 3,51; en este color de polen apícola predominó P. pallida.

The aim of this study was to determine the pollen and chemical composition offour types ofbee pollen, collected in The Cafetal, Cayaltí (Lambayeque, Perú), a rural area of Perú seasonally dry forest. Bee pollen was collected directly from the hives and classified into four groups ofcolors: yellow, orange, cream and gray. Pollen analysis revealed the presence ofpollen in species: Acacia macracantha Humboldt & Bonpland, Encelia canescens Lamarck, Momordica charantia L. and Prosopis pallida (Humboldt & Bon-pland ex Willdenow) H.B.K. The pollen of P. pallida was predominant in the gray (98,1%) and yellow (87,7%) bee pollen; while pollen of E. canecens was predominant in the orange (72,7%) and cream (50,0%) bee pollen, respectively. A great diversity in the pollen morphology (polyad, oblate spheroidal and prolate spheroidal), scultural elements (psilate, echinate and reticulate) and openings (tricolporate and stephanocolpate) was observed. The moisture (8,8 - 13,8%), ash content (2,1 - 3,2%), calcium (6,4 - 12,4%), vitamin C (208 - 504 mg), total and reducing sugars (35 - 49,7y 22,4 - 26%, respectively), fat (0,15 - 0,18%) and proteins (13,7 - 17,3%) was determined, showing significant variations depending on the color of bee pollen. The nutritive value was higher in the gray bee pollen reaching the value 3.51; in this color was predominant P. pallida pollen.

Imiquimod en crema al 5% en el tratamiento de verrugas anogenitales asociadas a VPH: experiencia preliminar / Imiquimod 5% cream in the treatment of anogenital warts HPV associated

Antecedentes: La infección persistente por VPH de alto riesgo se asocia con cáncer cervicouterino, encontrándosepositividad en el 99,7% de los casos. Las verrugas anogenitales son una forma de presentación de la infección persistente. Objetivo: Investigar la eficacia y seguridad de imiquimod en crema al 5%, en el tratamiento de las verrugas anogenitales en mujeres. Método: Estudio prospectivo no randomizado, en mujeres portadoras de verrugas anogenitales asociadas a VPH. El tratamiento consiste en la autoaplicación de imiquiomod en crema al 5% tres veces a la semana por hasta un período de 16 semanas. Se define como respuesta completa al tratamiento aquella en que desaparece completamente la lesión; por respuesta parcial la disminución de al menos un 50% del volumen inicial de la lesión. Resultados: Durante un período de 8 meses fueron ingresadas y tratadas 38 pacientes La duración del tratamiento varió entre 1 y 4 meses. El número promedio de aplicaciones fue de 28,7. El 66% (25 casos) de las pacientes presentaron una respuesta completa, en tres casos no hubo respuesta, uno de ellos en una paciente inmunodeprimida, en 10 casos hubo respuestas parciales. En las pacientes con respuestas completas se necesitó un promedio de 28,7 aplicaciones hasta obtener el resultado. Conclusiones: Imiquimod es un fármaco con buena efectividad y seguridad en el tratamiento de las verrugas anogenitales asociadas a VPH, en tratamiento de tres veces por semana durante mínimo de 10 semanas.

Background: The chronic infection by high-risk HPV serotypes is strongly associated with cervical cancer, detection of HPV on tissue sample has been reported 99.7% of cases. The anal-genital warts represent the clinical manifestation of the persistent infection by this virus. Objectives: To investigate the efficacy and safety of Imiquimod cream 5% concentration, in the treatment of anal-genital warts in women. Methods: A non-randomized prospective study in women diagnosed with anal-genital warts HPV associated. The treatment consists in self-application of imiquimod cream 5%, three times a week for a period of 16 weeks or more. We define complete response to treatment in those patients where the lesion disappeared completely, and partial response to those where the lesion declined at least 50% of its initial volume. Results: Over a period of 8 months were admitted to the study and treated a total of 38 patients. Treatment duration varied between 1 and 4 months. The average number of applications was 28.7 times. 66% (25 cases) of the patients had a complete response, in three cases there was no response, one of them was an immunodepressed patients, in 10 cases there was partial response. The patients with complete response needed an average of 28.7 applications to get that result. Conclusions: Imiquimod is a drug with high effectiveness and safety in the treatment of anal-genital warts HPV associated, in a three times per week and at least 10 weeks total duration treatment.

Utilidad clínica del estudio de diseminación inicial en cáncer de mama estadios I y II / Clinical utility of initial dissemination study an patients with stage I or II breast cancer I

Se evalúa el rendimiento y utilidad clínica del estudio inicial de diseminación en nuestra serie de 616 casos de cáncer de mama, centrado especialmente en los estados I y II ( 374 casos ), buscando establecer si existe un subgrupo de mayor riesgo en el cual esté justificado el estudio inicial de diseminación. Se separaron las pacientes en 2 grupos de acuerdo a la palpación de ganglios axilares: sospechosos de metástasis (N1), no sospechosos (N0); comprobando que las pacientes N1 tenían un 5,99 por ciento de metástasis iniciales (13/217) versus un 2,3 por ciento (4/174) en las pacientes N0, (p=0,085); sin embargo durante el seguimiento de la serie (23 años) se comprobó que un porcentaje mayor de pacientes N1 desarrolló metástasis (50/ 204=24,5 por ciento) en relación a las pacientes N0 (25/170=14,7 por ciento) (p=0,0198); aunque no en todos estos casos los estudios iniciales fueron útiles para diagnosticar metástasis. En las pacientes que desarrollaron metástasis durante el seguimiento, los estudios iniciales de diseminación negativos, sirvieron de base comparativa a los estudios posteriores que mostraron metástasis, obteniéndose una utilidad clínica global para dichos estudios de un 24,4 por ciento (53/217) en las pacientes N1 versus un 14,4 por ciento (25/174) en las pacientes N0 (p=0,0154). En el 21 por ciento de las pacientes estado III, el estudio inicial de diseminación demostró metástasis. En 41 de 204 pacientes N1 (20 por ciento) la ecotomografía abdominal demostró colelitiasis, lo que se consideró un beneficio adicional del examen. Se concluye que el estudio inicial de diseminación es de utilidad clínica en pacientes con ganglios axilares palpables.

Caracterización molecular de aislamientos de enterobacter cloacae multirresistentes productores de a-lactamasas provenientes de pacientes de un hospital de tercer nivel de Bogotá / Molecular characterization of 20 isolates of resistance enterobacter cloacae from a Hospital of third level in Bogotá

Antecedentes. Las enterobacterias, antaño flora normal del tracto gastrointestinal, han cambiado su biología y emergido como agentes patógenos nosocomiales que se tornan resistentes a los antibióticos conocidos. Objetivo. Realizar la caracterización epidemiológico-molecular de 20 aislamientos de Enterobacter cloacae resistentes a cefalosporinas de tercera generación; provenientes de un hospital de tercer nivel de Bogotá-Colombia. Material y métodos. Los aislamientos fueron identificados mediante sistemas automatizados Microscan y VITEK, se utilizó el Enterobacter asbureae como control externo inter-especie. La confirmación de resistencia se hizo por técnica de difusión en agar, y una vez establecida se realizó BLEE para comprobación. La determinación de puntos isoeléctricos se hizo, mediante lisis por ultrasonido y la genotipificación mediante la metodología para bacterias Gramnegativas propuesta por Versalovic. Resultados: Los aislamientos colectados durante un año fueron causantes de 15 de infección Intrahospitalaria y dos colonizaciones. Todos los aislamientos presentaron resistencia a cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, aztreonam y ciprofloxacina, 95 por ciento a amikacina, gentamicina y cloranfenicol, 75 por ciento a trimetoprim/sulfametoxazol, 20 por ciento a cefepime y todos fueron sensibles a imipenem. Dos aislamientos fueron confirmados como productores de â-lactamasas de espectro extendido (BLEE) por la técnica microbiológica de disco combinado. Por isoelectroenfoque presentaron dos â-lactamasas con puntos isoeléctricos (pI) de 5,4 y 8,2. En los 18 aislamientos no inhibidos por ácido clavulánico, se detectaron entre 2 y 4 â-lactamasas con pI de 5,4; 6,0; 7,0; 8,2 y mayor que 8,2; la resistencia a cefalosporinas de tercera generación podría ser atribuida a la hiperproducción de AmpC; los valores de pI sugieren la producción simultánea de â-lactamasas tipo SHV y TEM. La genotipificación mediante tres metodologías de rep-PCR (ERIC; REP y BOX) agrupó la población estudiada en siete clones: seis constituidos por un solo aislamiento y el clon predominante E1/B1/R1 agrupó 14 aislamientos causantes de infección en diez pacientes. Conclusión. Se identificó un clon de Enterobacter cloacae multirresistente, endémico en una institución de tercer nivel en Bogotá, causante de infección nosocomial y quirúrgica en particular

Prolapso de cúpula vaginal / Prolapse of vaginal vault

El prolapso de cúpula vaginal constituye una complicación tardía de la histerectomía. Para su reparación se han descrito múltiples técnicas, tanto abdominales como vaginales. Se muestra nuestra experiencia en la reparación de este defecto utilizando la colposuspensión al promontorio con malla de Marlex. Se realizó un seguimiento de entre 1 y 2 años y se observó una tasa de curación subjetiva y objetiva de un 100 por ciento con un reinicio de la actividad sexual satisfactoria en 6/8 pacientes, y escasas complicaciones asociadas. Se concluye que esta técnica es una alternativa de elección en pacientes con prolapso de cúpula vaginal

Diagnóstico situacional de la salud mental en el distrito de Independencia / Diagnosis of the mental health in the district of Independencia

El presente estudio consiste en una evaluación de los trabajos de intervención e investigación en salud mental realizados hasta la fecha en el distrito de Independencia (Lima-Perú) y en el análisis de una nueva información de tipo cualitativo y cuantitativo sobre intervención obtenida por el proyecto

Hematoma subcapsular hepático y embarazo / Hepatic subcapsular hematoma and pregnancy

Se presenta un caso de una paciente que, cursando un embarazo de 3er. trimestre, presentó un hematoma hepático subcapsular roto, manejado con técnica quirúrgica conservadora y con buen resultado materno neonatal

CIE-10 y DSM-III-R: Semejanzas y diferencias / ICD-10 & DSM-III-R: Similarities and differences

Se presentan las categorías diagnósticas de la décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) y la tercera edición revisada del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales de la Asociación Psiquiátrica Americana (DSM-III-R), para pacientes adultos y geriátricos, señalando sus semejanzas y diferencias. Asimismo, se comentan las bondades y deficiencias de cada una de ellas. Finalmente, se resumen las diferencias entre la CIE-10 y el DSM-III-R.

The diagnostic categories corresponding to adult and geriatric patients of the International Classification of Diseases, tenth Revision (ICD-10), and the American Psychiatric AssociationÆs Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, third edition revised (DSM-III-R) are presented. The similarities and differences are pointed out. Likewise, the goodness and deficiencies of each classification are commented. Finally, the differences between ICD-10 and DSM-III-R are summarized.

Evaluación de conocimientos sobre el papanicolaou como método de pesquisa de cáncer cérvico uterino / Evaluation of information on papanicolaou as method of detection of uterine cervix cancer

El cáncer cérvico-uterino constituye la principal causa de morbimortalidad por cáncer ginecológico en Chile y es posible pesquisarlo en sus etapas incipientes a través del Papanicolaou, examen de baja cobertura a pesar de su sencillez, falta de complicaciones y alto rendimiento. Motivados por lo anterior, se determinaron los conocimientos de un grupo poblacional sobre el cáncer cérvico-uterino, el Papanicolaou y sus motivaciones y temores en relación al examen. Se encontró una gran disparidad en las respuestas, resultando ser significativamente mejores en las mujeres encuestadas con antecedentes de embarazo, con una educación sobre cuarto año básico y edad entre 25 y 44 años. En relación al Papanicolaou, destaca que un 59% que se había realizado el examen, motivado en mayor proporción por la indicación de médico o matrona que por el propio interés. Sin embargo, en este último grupo se observan respuestas de mejor calidad, destacando la importancia de educar la población con el objeto de aumentar la cobertura por consulta espontánea

Proposición de un modelo de historia clínica semiestructurada para dependientes de drogas / Proposition of a model of semi-structured clinical history of drug dependent

En base a la experiencia clínica acumulada en el Departamento de Farmacodependencia del Instituto Nacional de Salud de Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi, se elabora un modelo holístico de historia clínica semiestructurada, flexible, para dependientes de drogas, con el objeto de aportar un procedimiento instrumentado de estudio sistemático e integral de la adicción química. La historia clínica semiestructurada viabiliza una entrevista estandarizada programada así como la evaluación comprehensiva de la adicción con fines diagnósticos, terapéuticos, de rehabilitación, y de reeducación integral del paciente y su entorno familiar y ambiental. Ello posibilita el registro de información homogénea orientada a la creación del banco de datos. La formulación diagnóstica se basa en las categorías clínicas de la CIE-10 y DSM III-R. El formato también cubre aspectos terapéuticos, de seguimiento y alta. La prueba piloto se efectuó en 50 pacientes adictos a múltiples drogas lícitas e ilícitas. El instrumento contiene 23 secciones estructuradas siguiendo. Mayormente, el orden de la historia clínicas convencional. Se aplica en tiempos sucesivos, conforme evoluciona el paciente hasta el alta. Pata efectos de elaborar el formato final, próximamente, el instrumento será sometido al juicio de expertos.

Based on the accumulated clinical experience of the Pharmacodependence Department of the National Institute of Mental Health Honorio Delgado-Hideyo Noguchi, a holistic, flexible, semistructured clinical history was produced to study drug dependent persons with the aim of developing an instrumental procedure for the systematic and comprehensive study of chemical addiction. The semi-structured clinical history permits a standardized interview faciliting the comprehensive evaluation of the addiction disorder with diagnostic, rehabilitative and integral re-education aims for the patient within his family setting and environment. Recollection of homogeneous clinical information will be used for the creation of a data bank. Diagnostic formulation is based on CIE-10 and DSM-III-R. The format also covers areas of therapeutic details, follow-up and discharge. The clinical instrument contains 23 sections, mostly following the order of a conventional clinical history; the pilot test was conducted on addictive patients who have used multiple drugs, licit and illicit ones. The instrument was applied at successive times recording the evolution and progress of the patient until his discharge. For purposed of producing and final format, the instrument will be finally submitted to the opinion of experts.

Alteraciones de perfil lipídico en pacientes sometidos a circulación extracorpórea: implicancias para el inicio de terapia en dislipidemias / Changes in the lipid profile of patients undergoing cardiopulmonary by pass: implications for therapy initiation in dislipidemias

Dado que la circulación extracorpórea (CEC) produce cambios en el perfil lipoproteico plasmático, sin que se sepa acerca de su severidad y duración, se lleva a cabo este protocolo en 24 pacientes en un intento de esclarecer y definir el momento más apropiado post cirugía para iniciar una terapia para la dislipidemia, en caso de ser necesaria. Diez casos fueron sometidos a cirugía de puente coronario y 14 a reemplazo valvular; del grupo total 15 eran hombres y 9 mujeres, con una edad promedio de 49.5 +- 13.9 años. En todos se hizo una determinación de colesterol total (ColHDL), relación colesterol total/colesterol HDL. Se tomaron muestras antes, durante CEC, inmediatamente post CEC y a los 3, 10, 30 y 60 días después. En todos los pacientes se encontró un descenso significativo (p<0.008) de ColT, TRG y ColHDL, que fue máximo durante CEC, recuperándose al décimo día (N.S.). Se sugiere que estos cambios pueden deberse a la activación de la enzima lipasa lipoproteina por la heparina, sustracción de lípidos durante CEC, a hemodilución o los tres factores actuando en conjunto. Estos hallazgos apuntan hacia la conveniencia de esperar por lo menos hasta el décimo día post cirugía con CEC para iniciar una terapia para dislipidemia

Tuberculosis miliar asociada a S.D.R.A / Miliar tuberculosis associated with adult respiratory distress syndrome

Se presenta el caso de un hombre de 53 años con tuberculosis miliar asociada a distress respiratorio del adulto y a hemorragia digestiva. El paciente tenía una historia de 2 meses de evolución con pérdida de peso (10 Kg), fiebre y sudoración nocturna. En el examen físico se encontraron múltiples adenopatías y hepato-esplenomegalia. La radiología de tórax reveló masas redondeadas en el mediastino superior y en el hilio derecho. 11 día después de su ingreso el paciente presentó insuficiencia respiratoria aguda (PaO2=50 mmHg, FlO2=1, 0: PaCO2 34 mmHg y melena. La radiografía de tórax demostró edema pulmonar bilateral. Se instauró ventilación mecánica com 15 cm H2O de PEEP. Una biopsia de ganglio supraclavicular demostró lesiones tuberculosas de tipo caseoso. Una laparatomía exploradora efectuada el noveno día de la hemorragia digestiva demostró una úlcera gástrica penetrada al pancreas y múltiples nódulos peritoneales y retroperitoneales. La lesión gástrica se suturó. El paciente se trató con nutrición parenteral, transfusiones de sangre total, antibióticos (amikacina y cefuoroxima), dopamina, metilprednisolona y con drogas anti TBC (isoniazida, rifampicina y pirazinamida). Evolucionó agravándose y falleciendo al 21o dá de su admisión al hospital. La necropsia demostró tuberculosis miliar mezclada con lesiones cavitarias y caseosas del pulmón. Además se encontró membrana hialina y focos neumónicos. Las lesiones tuberculosas tenían escaso infiltrado celular linfocítico y de células de Langhans sugiriendo un proceso hiporreactivo