ABSTRACT
La pesquisa adecuada del tromboembolismo pulmonar (TEP) tiene importancia en el manejo terapéutico y en el pronóstico de los pacientes. El cintigrama de ventilación y perfusión (VQ) es un método bien establecido en la evaluación de esta patología. La concordancia interobservador puede ser bastante variable y debieran minimizarse las discordancias dentro de un mismo grupo. Objetivo: Conocer la concordancia entre observadores formados en nuestro centro y correlacionarlos con el informe oficial emitido con los antecedentes clínicos y radiológicos. Método: Se analizaron retrospectivamente 401 estudios de 382 pacientes con sospecha de TEP de diferente probabilidad clínica, informados por 6 observadores independientes con distinta experiencia. Se realizó lectura en forma ciega informando como alta, baja o intermedia probabilidad de TEP, basado en la experiencia individual y en criterios PIOPED modificados. Se aplicó kappa ponderado. Resultados: En los informes existió 27.2 por ciento de alta probabilidad de TEP, 5.5 por ciento fueron intermedia o indeterminada y 67.3 por ciento de baja probabilidad, casi normal o normal. La concordancia entre los observadores varió entre 72.6 y 86 por ciento con variación de índice kappa entre 0.582 y 0.743. La correlación con el informe emitido varió entre 74.3 y 81.8 por ciento y (k: 0.582 y 0.675). Hubo mayor concordancia entre los observadores con mayor experiencia. Conclusión: En nuestro centro existe una excelente concordancia interobservador con buenos índices kappa en la interpretación ciega de los VQ solicitados por TEP. Este ejercicio además, sirvió como entrenamiento práctico para los residentes del centro.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Adult , Female , Child, Preschool , Child , Middle Aged , Pulmonary Circulation , Pulmonary Embolism , Ventilation-Perfusion Ratio , Data Interpretation, Statistical , Pulmonary Embolism/physiopathology , Retrospective Studies , Single-Blind Method , Probability , Radiopharmaceuticals , Sensitivity and Specificity , Observer VariationABSTRACT
Subcutaneous injection of monosodium glutamate (MSG) on days 1, 5 and 9 of the experiment (5g/kg per day) significantly reduced the blood pressure of a group of 10 spontaneously hypertensive rats (SHR) measured 7 and 14 days after treatment (200 ñ 7 mmHg vs 172 ñ 8 mmHg or 185 ñ 3 mmHg, respectively) without affecting that of 11 age-matched Wistar Kyoto (WKY) rats (127 ñ 7 mmHg and 119 ñ 5 mmHg, respectively). Using autoradiographic methods and 125 I-Sar 1-angiotensin II, receptor binding was shown to be higher in the subfornical organ (SFO) of SHR (332 ñ 31 fmol/mg protein) when compared to WKY rats (240 ñ 30 fmol/mg protein) and similar (222 ñ 21 vs 170 ñ 14 fmol/mg protein) in the paraventricular (PVN). Binding to angiotensin-converting enzyme (ACE) was evaluated using the ACE inhibitor 125 I-35 A as ligand. Binding to ACE was lower in SHR in the PVN and the globus pallidus (GP) of SHR when compared to WKY rats (PVN: 111 ñ 9 vs 172 ñ 13 and GP: 163 ñ 2 vs 213 ñ 7 fmol/mg protein) and similar in the SFO, choroid plexus (ChP) and caudate nucleus (CD) of both strains (SFO: 779 ñ 107 vs 805 ñ 169; ChP: 2, 780 ñ 210 vs 3, 140 ñ 360 and CD: 461 ñ 42 vs 424 ñ 18 fmol/mg protein). No changes in angiotensin II (Ang II) receptor number or binding to ACE were detected in thesebrain areas after MSG treatment of SHR or WKY rats. Similar MSG treatment did not affect the development of one kidney-one clip (1K-1C) experimental hypertension in a group of 10 Wistar rats when compared a group of 8 saline-treated animals. 1K-1C surgery was performed 7 days after MSG treatment and blood pressure measured before (saline 123 ñ 1 mmHg vs MSG 126 ñ 1 mmHg) and both 7 (151 ñ 4 mmHg vs 158 ñ 3 mmHg) and 15 days (163 ñ 4 mmHg vs 172 ñ 6 mmHg) after surgery. The results support the hypothesis of a differential role of central MSG-sensitive mechanisms in genetic and experimental renal forms of hypertension