Prenatal care among adolescent women in the extreme South of Brazil: coverage and associated factors / Assistência pré-natal entre adolescentes no extremo sul do Brasil: adequação e fatores associados

Abstract Objectives: to evaluate coverage and identify factors associated with adequate prenatal care for adolescent mothers in Rio Grande, Southern Brazil, in a period of 13 years. Methods: over the years 2007, 2010, 2013, 2016 and 2019, a single standardized questionnaire was applied to all mothers at hospital level in this municipality. The outcome consisted of the proportion of puerperae women who started prenatal care in the first trimester and performed 6+ medical visits, completed 2+ HIV, syphilis, and urine tests. Chi-square test was used for proportions, Poisson regression in the multivariate analysis and the prevalence ratio (PR) as measure of effect. Results: among the 12,645 identified mothers, 2,184 (17.3%) were adolescents. Of this total, 35.2% (CI95%= 33.2%-37.2%) had received adequate prenatal care, ranging from 13.8% (10.8%-16.7%) in 2007 to 52,5% (46.8%-58.1%) in 2019. The adjusted analysis showed a higher PR for adequate prenatal care among those of older age and better schooling level, white/brown skin color, with a partner, never had an abortion, were primiparous and non-smokers. Conclusion: there was substantial improvement in coverage of adequate prenatal care over the period studied, but there is still a long way to go. The increase in this coverage depends on reaching adolescents who are younger, less educated, black skin color, living without a partner, multiparous and smokers.

Resumo Objetivos: estimar a realização de pré-natal adequado entre adolescentes no extremo sul do Brasil e identificar fatores associados à sua ocorrência ao longo de 13 anos. Métodos: em 2007, 2010, 2013, 2016 e 2019, entrevistadoras previamente treinadas aplicaram na maternidade questionário único, padronizado à todas as parturientes residentes no município de Rio Grande, RS. Considerou-se como tendo realizado pré-natal adequado a puérpera que iniciou consultas no primeiro trimestre da gravidez, realizou 6+ consultas e 2+ exames para HIV, sífilis e qualitativo de urina. Utilizou-se teste qui-quadrado para comparar proporções, regressão de Poisson na análise multivariável e razão de prevalências (RP) como medida de efeito. Resultados: dentre as 12.645 parturientes identificadas, 2.184 (17,3%) eram adolescentes. Destas, 35,2% (IC95%=33,2%-37,2%) realizaram pré-natal considerado adequado, variando de 13,8% (10,8%-16,7%) em 2007 a 52,5% (46,8%-58,1%) em 2019. A análise ajustada mostrou maior RP à realização de pré-natal adequado entre aquelas de maior idade (18-19 anos), de cor da pele branca e parda, vivendo com companheiro, com 9+ anos de escolaridade, que sofreram aborto, primíparas e não fumantes. Conclusões: houve substancial melhora na cobertura de pré-natal adequado no período estudado, mas ainda muito aquém do desejado. A melhoria destes índices depende de alcançar adolescentes de menor idade, pior escolaridade, cor da pele preta, vivendo sem companheiro, multíparas e fumantes.

Alcohol intake during pregnancy among parturients in southern Brazil / Consumo de bebida alcoólica durante a gestação entre parturientes do extremo sul do Brasil

Abstract Objectives: to assess alcohol intake prevalence and identify associated factors among pregnant women in the municipality of Rio Grande, RS, Brazil. Methods: this was a crosssectional study which included all parturient women residing in the municipality who gave birth in 2013. Two outcomes were characterized: alcohol intake during pregnancy and excessive alcohol intake during pregnancy. In the analysis, proportions were tested using the Chisquare test, whilst Poisson regression was used in the multivariate analysis. Results: 9.4% (CI95%= 8.210.5) of the 2,685 parturient women studied reported having consumed alcohol during pregnancy, with beer being most common beverage. Following adjustment, the factors associated with alcohol intake in pregnancy were: age ≥30 years, brown skin colour, living without a partner, low schooling, tobacco smoking and illicit drug use, having had more children and late onset of prenatal care. Excessive alcohol intake was found in 12.7% (CI95%= 8.616.9) of those who reported drinking during pregnancy and the factors associated with this practice were age ≥30 years, lower schooling and illicit drug use. Conclusions: this study found high alcohol intake during the gestation period and identified women more susceptible to this practice. There is an evident need for health professionals to work on preventing and handling alcohol intake among pregnant women in the municipality

Resumo Objetivos: avaliar a prevalência e identificar fatores associados ao consumo de álcool entre gestantes no município de Rio Grande, RS. Métodos: estudo transversal que incluiu todas as parturientes residentes neste município que tiveram filhos no ano de 2013. Foram caracterizados dois desfechos: consumo de bebida alcoólica durante a gestação; e, consumo excessivo. Na análise utilizouse teste quiquadrado para proporções, enquanto na multivariada, regressão de Poisson. Resultados: 9,4% (IC95%= 8,2 - 10,5) das 2685 parturientes estudadas referiram ter consumido bebida alcoólica durante a gestação, sendo cerveja a mais comum. Após ajuste, os fatores associados ao consumo de álcool na gestação foram: idade ≥30 anos, cor da pele parda, viver sem companheiro, baixa escolaridade, ser tabagista e usuária de drogas ilícitas, maior paridade e início tardio do prénatal. O consumo excessivo de álcool ocorreu para 12,7% (IC95%= 8,616,9) daquelas que referiram ter bebido na gestação, e os fatores significativamente associados a esta prática foram idade ≥30 anos, menor escolaridade e uso de drogas ilícitas. Conclusões: este estudo mostrou elevado consumo de álcool no período gestacional e identificou mulheres mais suscetíveis a esta prática. Evidenciase a necessidade de os profissionais de saúde atuarem na prevenção e no manejo do consumo de álcool entre gestantes neste município.

Uso de diferentes critérios para avaliação da inadequação do pré-natal: um estudo de base populacional no extremo Sul do Brasil / Use of different criteria to assess inadequate prenatal care: a population-based study in Southern Brazil / Uso de diferentes criterios para la evaluación de la inadecuación del cuidado prenatal: un estudio de base poblacional en el extremo Sur de Brasil

Este estudo mediu a prevalência e identificou fatores associados à inadequação do pré-natal conforme diferentes critérios entre puérperas residentes no Município de Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil, em 2010. Aplicou-se questionário padrão em até 24 horas após o parto a todas as mães que tiveram filho nas duas maternidades do município. Utilizou-se teste do qui- quadrado para comparar proporções e regressão de Poisson com ajuste robusto da variância na análise multivariável. Foram entrevistadas 2.395 mães (97,2% do total). Os índices de inadequação do pré-natal foram 28%, 27% e 58% segundo Takeda, Coimbra et al. e Silveira et al., respectivamente, com enormes disparidades entre categorias. A razão de prevalências à realização de pré-natal inadequado foi maior entre mães mais pobres. Após ajuste, quase todas as variáveis do modelo mostraram-se significativamente associadas à inadequação do pré-natal para Takeda e Coimbra et al., mas poucas em relação a Silveira et al. Este trabalho mostrou que o índice proposto por Silveira et al. é mais robusto e que é necessário melhorar a qualidade do pré-natal, sobretudo para as mais mães mais pobres.

This study measured the prevalence of inadequate prenatal care and identified associated factors using different criteria in postpartum women in Rio Grande, Rio Grande do Sul State, Brazil, in 2010. A standardized questionnaire was applied within 24 hours after delivery to all mothers of children born in the two local hospitals. We used the chi-square test to compare proportions and Poisson regression with robust variance in the multivariate analysis. The study interviewed 2,395 mothers (97.2% of the total). The rates of inadequate prenatal care were 28%, 27%, and 58% according to the criteria proposed by Takeda, Coimbra et al., and Silveira et al., respectively, with large differences across categories. Poor mothers showed the highest prevalence ratio for inadequate prenatal care. After adjustment, nearly all the model’s variables were significantly associated with inadequate care according to the Takeda and Coimbra et al. criteria, but few were associated when the Silveira et al. criteria were used. The study showed that the criteria proposed by Silveira et al. were more robust, and that it is necessary to improve quality of prenatal care, especially for poor mothers.

Este estudio midió la prevalencia e identificó los factores asociados a la inadecuación del cuidado prenatal, conforme diferentes criterios entre puérperas residentes en municipio de Río Grande, Río Grande do Sul, Brasil, en 2010. Se aplicó un cuestionario patrón, hasta 24 horas después del parto, a todas las madres que tuvieran un hijo en cualquiera de las dos maternidades locales. Se utilizó el test de chi-cuadrado para comparar proporciones y la regresión de Poisson con ajuste robusto de la variancia en el análisis multivariable. Se entrevistaron a 2.395 madres (97,2% del total). Los índices de inadecuación del cuidado prenatal fueron 28%, 27% y 58%, según Takeda, Coimbra et al. y Silveira et al., respectivamente. La razón de prevalencias, respecto a la realización de cuidado prenatal inadecuado, fue mayor entre las madres pobres. Tras el ajuste, casi todas las variables del modelo se mostraron significativamente asociadas a la inadecuación del cuidado prenatal para Takeda y Coimbra et al., en contraste con Silveira et al. Se observó la necesidad de mejorar la calidad del cuidado prenatal y que el índice propuesto por Silveira et al. es más robusto.