Descripción anatómica del arco venoso dorsal de la mano en una muestra de población de Bucaramanga, Colombia / Anatomical description of the dorsal venous arch of the hand in a population sample of Bucaramanga, Colombia

Se estudió el arco venoso dorsal de la mano (AVD) en una muestra de la población de Bucaramanga en 54 mujeres y 50 hombres. Las variables estudiadas en el AVD fueron: número de venas que lo forman, número de venas que recorren su interior, presencia de una vena que forme su parte lateral y medial, conformación cerrada o discontinua del AVD, si la vena metacarpiana del primer dedo se unía al AVD y contribuía a la formación de la vena cefálica, si la vena metacarpiana del quinto dedo se unía al AVD y contribuía a la formación de la vena basílica. También se revisó la concordancia entre la vena que escogían dos observadores independientes, como la más adecuada para venopunción. La comparación con los textos clásicos de anatomía evidenció concordancia en que cerca de la cabeza de los metacarpianos se forman venas metacarpianas dorsales, pero, no siempre estas venas se unen de forma completa para formar un "arco venoso cerrado" como lo describen los esquemas de la mayoría de los autores. Sólo un 41,8 % fueron AVD cerrados. Las venas metacarpianas del primer y del quinto dedo se unieron al AVD en un 44,23 % y un 89,42 % respectivamente. Este dato, sumado al hecho de que en el primer y quinto dedos pueden existir más de una vena que drene su sangre, las cuales no siempre se unen al AVD, ayudan a explicar la razón de porqué en otros estudios se describe ausencia de venas cefálica o basílica o presencia de varias venas cefálicas que permiten la formación de ciertos patrones de la fosa cubital. Se encontró concordancia del 78,85 % en cuanto a la vena escogida para posible venopunción y en el análisis bivariado, hubo asociación estadística de esta concordancia al cruzarla con el número de venas que recorren el interior del AVD.

The dorsal venous arch of the hand (AVD) was studied in a sample of the Bucaramanga population of 54 women and 50 men. The variables studied in the AVD were: Number of veins that form it, number of veins that run through its interior, presence of a vein that forms its lateral and medial part, closed or discontinuous conformation of the AVD, if the metacarpal vein of the first finger joined the AVD and contributed to the formation of the cephalic vein, if the metacarpal vein of the fifth finger joined the ADL and contributed to the formation of the basilic vein. The concordance between the vein chosen by two independent observers was also reviewed, as the most suitable for venipuncture. The comparison with the classic anatomy texts showed concordance in which dorsal metacarpal veins are formed near the metacarpal head, but these veins do not always unite completely to form a "closed venous arch" as described in metacarpal diagrams by most authors. Only 41.8 % were closed AVD. The metacarpal veins of the first and fifth toes joined the AVD in 44.23 % and 89.42 % respectively. This fact, in addition that in the first and fifth fingers, there may be more than one vein draining the blood, which do not always bind to the AVD, helps explain the reason other studies describe absence of cephalic veins, basilica or presence of several cephalic veins that allow the formation of certain patterns of the cubital fossa. There was 78.85 % agreement regarding the vein chosen for possible venipuncture and in the bivariate analysis, there was a statistical association of this concordance when crossing it with the number of veins that run through the interior of the AVD.

Elementos morfológicos implicados en la enseñanza de las competencias para lograr una adecuada venopunción periférica / Morphological elements involved in the teaching of competences to achieve adequate peripheral venipuncture

RESUMEN: La venopunción periférica es un procedimiento muy común y necesario para la administración de múltiples sustancias. Cada enfermero(a) debe recibir la capacitación en varios aspectos que le permitan adquirir la competencia de realizar una venopunción segura. Uno de los elementos de mayor relevancia se relaciona con la anatomía aplicada, particularmente con la descripción de varios patrones de organización de las venas superficiales del antebrazo y su relación con estructuras neurovasculares cercanas. Los patrones de acuerdo a su distribución, podrían jugar a favor o en contra de las complicaciones durante o después de la punción. En este artículo describimos las respuestas de docentes de las escuelas de Enfermería de varias regiones de Colombia frente a la enseñanza de estos temas anatómicos. Sobresale el hecho que solamente en el 56,5 % de la escuela de Enfermería se realiza la enseñanza completa de los conceptos anatómicos que servirán para mejorar la seguridad del paciente en el momento de una venopunción periférica.

SUMMARY: Peripheral venipuncture is a very common and necessary procedure for the administration of multiple substances. Each Nurse must receive training in several aspects that allows him/her to acquire the competence to perform a safe venipuncture. One of the most relevant elements is related to applied anatomy, particularly with the description of various organization patterns of the superficial veins of the forearm, and their relation to nearby neurovascular structures. These patterns according to their distribution, could play for, or against complications during or after puncture. In this article, we describe the responses of teachers from the Nursing Schools of several regions of Colombia while teaching these anatomical subjects. It is noteworthy, that only 56,5 % of Nursing Schools included complete instruction of anatomical concepts that improve patient safety at the time of a peripheral venipuncture. Therefore, nearly 50 % of students do not receive information on updated anatomical terminology.

Estudio anatómico de los bronquios segmentarios en una muestra de material de disección / Anatomical study of the segmental bronchi in a sample of dissection material

Antecedentes: Las variaciones del árbol bronquial tienen grandes implicaciones durante la broncoscopia, la lectura de imágenes diagnósticas y la cirugía pulmonar.Objetivo: determinar la frecuencia de variaciones en número de los bronquios segmentarios en una muestra de material de disección de especímenes humanos. Métodos: se disecaron 20 bloques pulmonares determinando las variaciones en número de sus bronquios segmentarios. Resultados: se encontraron variaciones en número entre el 5 y el 15%. Las mayores variaciones fueron en el lóbulo inferior derecho. No hubo variaciones en el lóbulo superior izquierdo. Conclusiones: a pesar de que el tamaño de la muestra es muy pequeño encontramos una elevada frecuencia de variaciones. Sería interesante realizar estudios ampliados sobre esta temática en nuestra población.

Posición anatómica y longitud del apéndice vermiforme en una población de raza mestiza de la ciudad de Bucaramanga - Colombia / Anatomical position and length of caecal appendix in a mixtured population from Bucaramanga

Antecedentes: La posición y longitud del apéndice vermiforme en el ser humano no son constantes y los datos sobre sus variaciones son limitados. Estudios previos soportan que algunas posiciones particulares o apéndices muy largas pueden confundir los signos clínicos de una apendicitis. Algunos autores afirman que el curso de una apendicitis puede estar influenciada por la posición del apéndice. Método: La posición y longitud del apéndice cecal fueron estudiados en 100 especímenes cadavéricos de población mestiza en Bucaramanga - Colombia. La posición del apéndice se dividió en 6 grupos: pélvica, retrocecal, preileal, postileal, subcecal y paracecal. La posición fue estudiada in situ. Resultados: La posición predominante fue el retrocecal 41%. Igualmente, se encontró un porcentaje elevado de posición pélvica 28%. El promedio de la longitud del apéndice fue de 7.1 cm. Conclusión: El porcentaje de la posición retrocecal de nuestro estudio concuerda con otros estudios realizados en especímenes cadavéricos. Algunos autores han reportado porcentajes elevados de posición pélvica especialmente en poblaciones de raza negra. La posición pélvica del apéndice cecal puede producir dolor hipogástrico confundiendo los síntomas clínicos principalmente en mujeres. Los resultados de este tipo de investigaciones son importantes porque las relaciones de variables anatómicas son usadas en imágenes clínicas de apendicitis aguda; además éstas observaciones pueden alentar la mayor realización de apendicectomías por laparoscopia. [Corzo EG, Forero PL, Amaya L, Bohórquez D, Bohórquez S. Posición antómica y longitud del apéndice vermiforme en una población de raza mestiza de la ciudad de Bucaramanga. MedUNAB 2009; 12:116-120].

Background: The position and length of the vermiform appendix in humans has no constant and the data on the variations in its position are limited. Previous studies support that particular positions and very long appendix could confuse the clinical signs of appendicitis. Some authors affirm that the course of acute appendicitis is influenced by the position of the appendix. Methods: The position and length of the vermiform appendix were studied in one hundred cadaverous specimens of mestizo population from Bucaramanga - Colombia. The appendix positions were divided into six groups: pelvic, retrocaecal, preileal, postileal, subcaecal and paracecal. The position were studied in situ. The data analysis was made from Universidad Autónoma de Bucaramanga's Medical Faculty's Anatomy Department. Results: The predominant position was retrocaecal 41%. Also we found a high percentage of pelvic position 28%. The average length of the appendix was 7.1 cm. Conclusion: Our percentaje of retrocaecal position agreement with other studies in cadaveroys specimens. Some authors have reported high pelvic position especially in black population. Pelvic position in caecal appendix could generate hypogastric pain confusyng the clinical symptoms principaly in women. The results of these investigations are important because the variable anatomical relations are used in clinical imagen of acute appendicitis; furthemore this observations may encourage greater utilization of laparoscopic appendectomy. [Corzo EG, Forero PL, Amaya L, Bohórquez D, Bohórquezx S. Anatomical position and length of caecal appendix in a mixtured population from Bucaramanga. MedUNAB 2009; 12:116-120].

Determinantes anatómicos de la arteria femoral profunda en la revascularización del miembro inferior / Anatomical determinants to perform the bypass from the deep femoral artery in lower limb

La irrigación del miembro inferior depende de las arterias femoral superficial y profunda. En los casos de oclusión de la arteria femoral superficial puede ser necesaria la implementación de un by-pass desde la arteria femoral común hacia la arteria poplítea utilizando como puente una vena safena autóloga; en algunos eventos en que este procedimiento no puede llevarse a cabo, se sugiere optar por realizar el bypass desde la arteria femoral profunda. En este artículo describimos los elementos morfológicos de la arteria femoral profunda y sus variaciones, que son relevantes al tomar decisiones durante estas formas de procedimientos.

Irrigation lower limb depends on the superficial and deep femoral arteries. In cases of occlusion of the superficial femoral artery may require the completion of a by-pass from the common femoral artery to the popliteal artery as a bridge using the autologous saphenous vein in some events that this procedure can not be conducted, it suggests choose to perform the bypass from the deep femoral artery. In this paper we describe the morphology of deep femoral artery and their variations, which are relevant to decisions taken during this procedures.