Sarcopenia and consumptive syndrome in HIV-infected patients receiving antiretroviral therapy in a public hospital in Northeast Brazil / Sarcopenia y síndrome de emaciación en pacientes infectados por el HIV que reciben terapia antiretroviral en un hospital público en el noreste Brasil

We evaluated the prevalence of sarcopenia and wasting syndrome, as well as the associated factors in HIV-infected patients receiving antiretroviral therapy. We utilized a cross-sectional study evaluating HIV-infected individuals at a university hospital in the Northeast area of Brazil. In 99 patients, sarcopenia was assessed by analysis of muscle mass, muscle strength and physical performance. Wasting syndrome was assessed by unintentional weight loss criteria. Demographic, socioeconomic, anthropometric, as well as clinical and lifestyle variables were also evaluated. The prevalence of sarcopenia in this sample was 18.2% and 33.3% presented severe sarcopenia. Wasting syndrome was identified in 13.1% and 4% presented both conditions. Sarcopenia had higher prevalence in older patients (80.0 vs 4.9%, p= 0.004), among those with diabetes mellitus (50.0 vs 16.1%, p= 0.037), as well as among malnourished individuals (p= 0.003). Wasting syndrome was more prevalent in individuals with a lower level of education (26.3%vs5.4%, p= 0.005), in the lower income tertile (p= 0.041), and a lower CD4+ T cell count (429±450 vs 654±321 cells/mm3, p= 0.045). Sarcopenia and wasting syndrome are still clinical problems present in those using antiretroviral therapy associated with specific conditions in HIV patients.

Se evaluó la prevalencia de la sarcopenia, síndrome de emanciación y factores asociados en pacientes infectados por HIV que recibieron terapia antirretroviral. En la evaluación de las personas infectadas por el HIV se aplicó un diseño de tipo transversal y fue realizado en un hospital universitario en la zona noreste del Brasil. La sarcopenia se evaluó mediante la medición de la masa muscular, la fuerza muscular y el rendimiento físico. El síndrome de emanciación se evaluó mediante criterios de pérdida de peso involuntarios. También se evaluaron las características demográficas, socioeconómicas, antropométricas, así como las variables clínicas y de estilo de vida. La prevalencia de sarcopenia en esta muestra de pacientes fue del 18,2%, y de esta población un tercio presentó sarcopenia grave. El síndrome de emanciación se identificó en el 13,1% de los pacientes y en el 4% de los sujetos que presentaron ambas condiciones. La sarcopenia tenía mayor prevalencia en pacientes de mayor edad (80,0 vs 4,9%, p= 0,004), en las personas con diabetes mellitus (50,0 vs 16,1%, p= 0,037), así como en sujetos desnutridos (p= 0,003). El síndrome de emanciación fue más prevalente en sujetos con un nivel más bajo de educación (26,3% vs 5,4%, p= 0,005), menor tercil de ingresos (p= 0,041), y menor recuento de células TCD4+ (429±450 vs 654±321 células/mm3, p= 0,045). Sarcopenia y síndrome de emanciación son todavía problemas clínicos presentes en aquellos que utilizan la terapia antirretroviral asociada con condiciones específicas en pacientes con HIV.

Sarcopenia in elderly hospitalized coronary patients / Sarcopenia en pacientes coronarios hospitalizados

ABSTRACT Sarcopenia is a syndrome characterized by the progressive and widespread loss of skeletal muscle mass and strength, with a risk of adverse outcomes such as disability, reduced quality of life and death. Objective: To investigate the prevalence of sarcopenia and its associated factors in cardiac patients. Methods: We performed a cross-sectional study in a public hospital in northeast Brazil, involving patients aged ≥60 years with coronary artery disease. Sarcopenia was determined by muscle mass (bioelectrical impedance analysis) and skeletal muscle mass index by a predictive equation, muscle strength (measured by grip strength) and physical performance (driving speed test). We tested relationships between sarcopenia and socioeconomic, demographic, clinical, nutritional and lifestyle variables. Results: We evaluated 148 patients, with an average age of 73.9±7.4years. We observed a prevalence of sarcopenia of 62.8%; of which 72% were classified as having severe sarcopenia. The variables associated with sarcopenia were male sex (p= 0.014), age >80 years (p= 0.005), and being malnourished according to BMI (p< 0.001), arm circumference (p= 0.006) and calf circumference (p= 0.045); the other variables were not statistically significant. Conclusion: The prevalence of sarcopenia in our sample was high. We found that sarcopenia related to sex, age, and nutritional status.

RESUMEN La sarcopenia se define como un síndrome caracterizado por una pérdida progresiva y generalizada de la masa muscular y la fuerza del esqueleto, con un riesgo de resultados adversos como la discapacidad, la reducción de la calidad de vida y de muerte. Objetivo: Investigar la prevalencia de sarcopenia y sus factores asociados en pacientes cardíacos Métodos: Se realizó un estudio transversal en el hospital público del noreste de Brasil, en el que participaron pacientes mayores de 60 años con enfermedad coronaria. La sarcopenia fue determinada por la masa muscular (análisis de impedancia bioeléctrica y ecuación predictiva para determinar el índice de masa muscular esquelético), la fuerza muscular (medida por la fuerza de agarre) y el rendimiento físico (prueba de velocidad de conducción). Entre la asociación de variables se consideraron aspectos socioeconómicos, demográficos, clínicos, nutricionales y de estilo de vida. Resultados: Fueron evaluados 148 pacientes, con una edad promedio de 73,9±7,4 años. Se observó una prevalencia de sarcopenia del 62,8%; incluyendo un 72% clasificado como severamente sarcopénico. Las variables asociadas a sarcopenia fueron sexo masculino (p= 0,014), edad > 80 años (p= 0,005) y desnutrida según IMC (p< 0,001), CB (p= 0,006) y CP (p= 0,045); las otras variables no fueron estadísticamente significativas. Conclusión: La prevalencia de sarcopenia fue mayor, se encontró en una asociación con el género, un aumento en la edad, y el estado nutricional desfavorable.

Ângulo de fase e indicadores de risco do (e indicadores de riesgo del) estado nutricional em pacientes pré-cirúrgicos / The phase angle and indicators of risk and nutritional status in pre-surgical patients

Introduction: Malnutrition is an important risk factor for postoperative complications and the phase angle (PA) marker, since it is interpreted as an indicator of membrane integrity and as a predictor of body cell mass. It has been described as a useful parameter to identify malnutrition. Objective: To verify the association between PA and indicators of risk screening and assessment of nutritional status in pre-surgical patients. Methods: Observational study performed in the period from May to December 2014 in a university hospital in the Northeast of Brazil, including 83 patients in the preoperative period. We studied demographic, clinical, anthropometric variables (body mass index (BMI), arm circumference (AC)), Nutritional Risk Screening (NRS, 2002), and PA through bioelectrical impedance. Results: The mean age was 51.3 ± 14.9 years, predominantly female (73.5%). There was a predominance of oncological surgeries (53%). A prevalence of 27.7% of low PA, 30.1% of nutritional risk and 27.7% of malnutrition was observed, according to AC. A positive correlation with the other parameters (BMI and AC) was observed in relation to age (r = -0.421; p <0.001) and nutritional screening (r = -0.216; p = 0.049). Conclusion: FA showed moderate correlation with anthropometric and nutritional risk parameters, suggesting caution in the isolated adoption of this parameter as a diagnostic method and nutritional risk indicator in surgical patients.

Introdução: A desnutrição é um fator de risco (La desnutrición es un factor de riesgo) importante de complicações pós-operatórias e o ângulo de fase (AF), por ser interpretado (y el ángulo de fase, al ser interpretado) como indicador de integridade de membrana e preditor de massa celular corporal, tem sido descrito como um (se describe como un) parâmetro útil para identificar a desnutrição. Objetivo: Verificar a associação entre o AFe indicadores de triagem de risco e de avaliação do (de clasificación del riesgo y de evaluación del) estado nutricional em pacientes pré-cirúrgicos. Métodos: Estudo observacional realizado no período de maio a dezembro/2014 em hospital universitário localizado no Nordeste brasileiro, envolvendo 83 pacientes no período (incluyendo 83 pacientes en el período) pré-operatório. Foram estudadas variáveis (Se estudiaron variables) demográficas, clínicas, antropométricas (índice de massa corporal (IMC), circunferência do braço (del brazo) (CB), triagem de risco nutricional através da Nutritional Risk Screening (NRS, 2002), e o AF através da impedância bioelétrica. Resultados: A média de idade foi (La media de edad fue de) 51.3 ± 14.9 anos, predominando o sexo feminino (73.5%). Verificou-se predomínio das cirurgias oncológicas (53%). Foi observada prevalência de 27.7% de baixo (de bajo) AF, 30.1% de risco nutricional 27.7% de desnutrição, segundo a (según la) CB. Foi observada uma correlação inversa do AF com a idade (Se observó una correlación inversa del AF en relación con la edad) (r =-0.421; p < 0.001), e triagem nutricional (r = -0.216; p = 0.049), e correlação positiva com os demais (con los otros) parâmetros (IMC e CB). Conclusão: O AF mostrou correlação moderada com os parâmetros antropométricos e de risco nutricional, sugerindo cautela na adoção isolada desse (y de riesgo nutricional, lo que sugiere cautela en la adopción aislada de este) parâmetro como método diagnóstico e indicador de risco nutricional em pacientes cirúrgicos.

Associação da quimiotoxicidade com o estado (de la quimiotoxicidad con el estado) nutricional em pacientes oncológicos / Nutritional status and chemotoxicity in oncology patients

Introdução: O câncer é uma enfermidade caracterizada pelo (El cáncer es una enfermedad que se caracteriza por el) crescimento desordenado de células, cujo tratamento com quimioterapia atua no seu controle ou (cuyo tratamiento con quimioterapia actúa en su control o) remissão e pode prolongar a sobrevida. No entanto (Sin embargo), a quimioterapia pode causar uma série de efeitos colaterais, denominados quimiotoxicidade, levando ao déficit nutricional e comprometendo sua tolerância e (llevando al déficit nutricional y comprometiendo su tolerancia y) eficácia. Objetivo: Verificar a associação da quimiotoxicidade com o estado nutricional de pacientes oncológicos. Métodos: Estudo transversal, de caráter retrospectivo, com análise de prontuário (con análisis de historia clínica) de pacientes com neoplasia de tumores sólidos, com 3 ciclos realizados de quimioterapia. Foram coletadas variáveis (Fueron contempladas variables) sociodemográficas, clínicas, antropométricas e a quimiotoxicidade foi categorizada conforme a National Cancer Institute (NCI). Resultados: Foram avaliados 126 pacientes, com idade média 54.6 ± 13.9 anos, predominantemente do sexo feminino (68.3%). As neoplasias mais prevalentes foram mama (51%) e trato gastrointestinal (34.5%) e o estadiamento IV foi prevalente (con prevalencia del estadio IV) (40.5%). A quimiotoxicidade apresentou-se desde o primeiro ciclo, com 52.5% de toxicidade bioquímica. Comparando o primeiro e terceiro ciclo não foi observada associação significativa entre a toxicidade e o índice de massa corporal (IMC), leucócitos, plaquetas e hemoglobina, mas observou-se tendência na toxicidade (pero se observó una tendencia en la toxicidad) de neutrófilos (p = 0.053). A toxicidade gastrointestinal afetou significativamente a perda de peso durante o (la pérdida de peso durante el) tratamento (p = 0.024). Conclusão: A quimiotoxicidade foi observada desde o primeiro ciclo, no entanto apenas a toxicidade do trato gastrointestinal apresentou (sin embargo, solo la toxicidad del tracto gastrointestinal presentó una) associação com a perda de peso corporal.

Introduction: Cancer is a disease characterized by the uncontrolled growth of cells, whose treatment with chemotherapy acts as a control or remission and may prolong survival. However, chemotherapy can cause a number of side effects, called chemotoxicity, leading to malnutrition and compromising its effectiveness and tolerance. Objective: To investigate the association between chemotoxicity and the nutritional status of cancer patients. Methods: Longitudinal and retrospective study with chart analysis of patients with cancer of solid tumors, with at least 3 cycles of chemotherapy performed. Sociodemographic, clinical, anthropometric variables were collected and chemotoxicity was categorized according to the National Cancer Institute (NCI, 1999). Results: We evaluated 126 patients, mean age of 54.6 ± 13.9 years, predominantly female (68.3%). The most common cancers were breast (51%) and gastrointestinal tract (34.5%) and most were classified as stage IV (40.5%). Chemotoxicity showed up from the first cycle, with 52.5% biochemical toxicity. Comparing the first and the third cycles, no difference in toxicity was observed in relation to body mass index (BMI), white blood cells, platelets and hemoglobin; but there was a trend in the association of toxicity with neutrophils (p = 0.053). The GI toxicity significantly affected weight loss during treatment (p = 0.024). Conclusion: chemotoxicity was observed from the first cycle; however only the toxicity of the gastrointestinal tract was associated with weight loss.

Razón entre grasa visceral y subcutánea como predictor de alteraciones cardiometabólicas / Ratio of visceral to subcutaneous fat as a predictor of cardiometabolic risk

RESUMEN La grasa visceral es una importante medida predictora de riesgo cardiometabólico, sin embargo, se ha sugerido que la razón entre los componentes visceral y subcutáneo (TAV/TAS ≥ 0,4) puede ser un indicador más apropiado para evaluar la predisposición para acumular grasa visceral (GV) y las alteraciones cardio-metabólicas. Objetivo: Evaluar la predisposición para acumular GV y su asociación con alteraciones cardio-metabólicas. Métodos: Estudio transversal con 147 individuos atendidos en un ambulatorio de un hospital en el Nordeste brasileño. Se evaluaron el TAV y el TAS por tomografía computarizada y se investigaron variables demgráficas, clínicas, antropométricas y factores de riesgo cardiometabólico. Resultados: El promedio de edad fue 52,7±13,2 años y se observó una elevada razón TAV/TAS de 0,79±0,29 en hombres y 0,54±0,22 en mujeres. Se correlacionó la razón TAV/TAS con perfil glucídico y puntuacion de calcio coronariano (PCC) (p< 0,05), mientras que el TAV aislado presentó correlación directa con colesterol no-HDL, triglicéridos (TG), razón TG/HDL, glicemia, hemoglobina glicosilada y PCC (p<0,05) e inversa con HDL-c (p= 0,001). Conclusiones: Se observó una elevada predisposición para la acumulación de TAV. La razón TAV/TAS presentó correlación con alteraciones cardiometabólicas, pero la concentración de TAV aislada se correlacionó con un número superior de parámetros, siendo en esta investigación un predictor más potente que la razón TAV/TAS para indicar esas alteraciones.

ABSTRACT Visceral fat is an important predictor of cardiometabolic risk, but evidence suggests that the ratio between visceral and subcutaneous fat (≥0.4) may be a more appropriate indicator to assess individual predisposition to accumulate visceral fat (VF) and predict cardiometabolic alterations. Objective: To evaluate the predisposition to accumulate VF and its association with cardiometabolic alterations. Methods: A cross-sectional study was conducted with 147 patients seen at a hospital in Northeast Brazil. VF and subcutaneous fat (SF) were evaluated by computed tomography and anthropometric and cardiometabolic risk factors were investigated. Results: The mean age was 52.7±13.2 years. Mean VF/SF ratio was high: 0.79±0.29 for men and 0.54±0.22 for women and was correlated with the glucose profile and coronary calcium score (CCA) (p< 0.05). VF was directly correlation with non-HDL cholesterol, triglycerides (TG), TG/HDL ratio, glycemia, glycated hemoglobin and CCA (p< 0.05) and inversely with HDL-c (p= 0.001). Conclusions: A high predisposition to VF accumulation was observed in the population. VF/SF ratio correlated with cardiometabolic alterations, but the concentration of isolated VF correlated with a higher number of parameters. In this investigation, VF alone was a more powerful predictor of cardiometabolic alterations than the ratio of VF/SF.

Associação do (Asociación entre el) estado nutricional com a qualidade (y la calidad) de vida de pacientes oncológicos em tratamento quimioterápico / Association between nutritional status and quality of life in cancer patients undergoing chemotherapy

Introduction: The number of new cancer cases has increased over the years, placing this disease among the most prevalent worldwide. Studies show that the quality of life of cancer patients is impaired and that there is an association between malnutrition and reduced quality of life (QoL). Objective: To investigate the association between nutritional status and quality of life of cancer patients undergoing chemotherapy. Methods: Cross-sectional study involving 45 cancer patients from the outpatient chemotherapy service at a university hospital in Northeast Brazil. Anthropometric measurements and QoL were assessed by applying the Quality of Life Questionnaire. Results: There was a high percentage of malnutrition, ranging from 15.6% according to body mass index, to 43.9%, according to the muscular circumference of the arm. Median score was verified at 50.0 (Q1 = 41.7; Q3, 50.0) on the scale of general QoL. There were no significant correlations between nutritional status and QoL scores. Only the cognitive performance scale showed inverse correlation with triceps skinfold (TSF) (p = 0.033) and arm circumference (p = 0.011). Regarding the level of symptoms, diarrhea correlated directly with PCT (p = 0.025). Conclusion: There was impairment of QoL in the aspect of overall health. Although many studies have shown association between malnutrition and low QoL, this relationship was not observed in this investigation

Introdução: Os números de novos casos de câncer vêm aumentando ao longo dos anos (La cantidad de nuevos casos de cáncer está aumentando a lo largo de los años), fazendo com que esta doença esteja entre uma das mais prevalentes no (provocando que esta enfermedad sea una de las más prevalentes en el) mundo. Estudos evidenciam que a qualidade de vida dos pacientes oncológicos está prejudicada e que há associação (está deteriorada y que existe una asociación) entre desnutrição e redução da qualidade de vida (QV). Objetivo: Verificar a associação do estado nutricional com a qualidade de vida de pacientes oncológicos em tratamento quimioterápico. Métodos: Estudo transversal envolvendo 45 pacientes oncológicos captados do serviço ambulatorial de quimioterapia de um hospital universitário localizado no Nordeste brasileiro. Foram avaliadas (Fueron evaluadas) medidas antropométricas e a QV, a partir da aplicação do Quality of life Questionnaire. Resultados: Observou-se elevado percentual de desnutrição, variando de 15.6%, segundo o (según el) índice de massa corporal, a 43.9%, segundo a circunferência muscular do braço (del brazo). Foi verificada uma pontuação mediana de 50.0 (Q1 = 41.7; Q3 = 50.0) para a escala de estado geral de QV. Não foram observadas importantes correlações entre os estado nutricional e os escores (puntajes) de QV. Apenas escala de desempenho cognitivo apresentou correlação inversa com a prega cutânea tricipital (el pliegue cutáneo del tríceps) (PCT) (p = 0.033) e circunferência do braço (p = 0.011). Em relação à escala de sintomas, a diarréia se correlacionou diretamente a PCT (p = 0.025). Conclusão: Verificou-se comprometimento da (compromiso de la) QV no aspecto de saúde global. Embora muitos estudos demonstrem associação entre a desnutrição e baixa (Aunque muchos estudios demuestren la asociación entre desnutrición y baja) QV, essa relação não foi evidenciada nessa (no fue probada en esta) investigação

Obesidade visceral: aspectos epidemiológicose (y) terapêuticos / Visceral obesity: epidemiological and therapeutic aspects

O tecido (El tejido) adiposo abdominal inclui depósitos de gordura subcutânea e visceral, sendo este último o (el) componente que produz maior (produce mayor) efeito deletério sobre os parâmetros metabólicos e hemodinâmicos. A associação do (del) excesso de tecido adiposo visceral com os (con los) tradicionais fatores de risco (riesgo) cardiovascular, como aumento de colesterol total e triglicérides, diminuição de HDL-colesterol, hipertensão arterial sistêmica, resistência à insulina e atividade inflamatória, é (es) explicada predominantemente pela (por la) liberação de citocinas inflamatórias e de ácidos graxos livres na (en la) circulação hepática, o que expõe o fígado (expone al hígado) diretamente ao acúmulo de gordura, estimula a liberação de apolipoproteína B, reduz a (reduce la) sensibilidade à insulina e aumenta a concentração de glicose plasmática. Alguns fatores têm sido (han sido) associados àobesidade visceral, como sexo, idade, raça e estado nutricional, e sua prevalência pode variar em função do (en función del) grupo populacional estudado. Tem sido sugerido que durante a perda (la pérdida) de peso ocorre uma redução preferencial no tecido adiposo visceral comparado ao subcutâneo, mesmo com uma (asimismo con una) redução modesta de peso e independentemente da (de la) intervenção utilizada para induzir a perda ponderal (restrição calórica, exercício físico, tratamento farmacológico ou cirúrgico), pois seus (pues sus) principais componentes, os adipócitos omental e mesentérico, são metabolicamente mais ativos e sensíveis à lipólise do que o (que el) tecido adiposo subcutâneo. É necessário que mais estudos sejam (sean) realizados em diferentes grupos populacionais a fim de descreveros fatores que podem influenciar positivamente na redução do (en la reducción del) tecido adiposo visceral, visando a definição de estratégias para melhor prevenir e tratar a (prevenir mejor y tratar la)obesidade viscera...