ABSTRACT
El tratamiento de enfermos psiquiáatricos ha sido tradicionalmente decidido y ejecutado por el cuerpo médico y sus auxiliares, con poca o ninguna participación de los familiares, haciendo difícil la integración ulterior a su entorno natural del paciente recuperado. En las últimas 2 décadas se ha estado empleando el concepto de "Comunidad Terapéutica" mediante el cual la toma de decisiones sobre la situación de cada enfermo y el tratamiento a seguir, es hecho en conjunto por los profesionales y técnicos, con participación del paciente y sus familiares. El sistema incluye una política de puertas abiertas, con libertad del paciente para entrar y salir del hospital. Con esto se espera lograr que los enfermos no pierdan contacto con el núcleo familiar y estén en mejores condiciones para reintegrarse a la sociedad. Este concepto ha sido aplicado durante más de 10 años en el Pabellón Magnan, del Hospital Nacional "Dr. Braulio A. Moyano" en Buenos Aires, con continuidad del personal profesional y técnico a cargo. Una revisión de historias clínicas de pacientes cuya primera internación se hizo en enero de 1977 a diciembre de 1988, permitió identificar 97 pacientes de sexo femenino, cuyas edades en el primer ingreso variaban desde 15 a 85 años (promedio 40,1). Los diagnósticos siguen la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (9na. revisión) agrupándose en 9 clases predefinidas. La mayoría tenía Psicosis Esquizofrénica (39 por ciento ). El nivel de escolaridad en la primera internación mostró 1 paciente analfabeta (Retraso Mental). En las restantes 96 hubo predominio del nivel primario (67 por ciento ), seguido por secundario (26 por ciento ) y terciario (6 por ciento ). Tenían cobertura social 40 por ciento . La cantidad de internaciones fue desde 1 hasta un máximo de 5, teniendo 78,3 por ciento sólo una internación y sólo 2 por ciento con 5 internaciones, con un promedio de 1,1 por ciento en Trastornos Neuróticos de Personalidad, 1,63 por ciento en Psicosis Esquuizofrénica y 1,2 por ciento en Estados Paranoides. El tiempo total de internación (sumando todas las internaciones) es menor de 1 año en casi la mitad de las pacientes, siendo el promedio de 2,2 años. En casi 60 por ciento había antecedentes psiquiátricos familiares. Se aplicaron tratamientos Biológicos, Farmacológicos y Psicológicos, siendo la modalidad más empleada la combinación de fármacos y psicoterapia (54,6 por ciento ). Al completarse el período de estudio permanecían internadas 16,5 por ciento y habían sido dadas de alta 78,4 por ciento . De esas 76 pacientes, 34,2 por ciento cumplieron en forma satisfactoria el control ulterior. De 5 que habían fallecido, las causas fueron: crisis epiléptica (1), edema de pulmón (1) y suicidio (3). La duración total de internación en las fallecidas fue desde 0,09 añps hasta un máximo de 7,29 años.