Avaliação da acurácia de testes laboratoriais para detecção de amostras de Klebsiella pneumoniae produtora de betalactamase de espectro estendido / Comparison of different methods for detection of Klebsiella pneumoniae isolates producers of extended spectrum beta-lactamase

Bactérias produtoras de betalactamase de espectro estendido (ESBL) representam um dos mais importantes problemas de resistência bacteriana nos hospitais brasileiros. A necessidade da implementação de testes que apresentem alta acurácia e baixo custo é de suma importância devido à dificuldade na detecção de ESBL. O objetivo do presente estudo foi avaliar a acurácia dos testes de adição de ácido clavulânico comercializados pela Oxoid© (Basingstoke, Inglaterra) e do Etest ESBL Screen© (AB Biodisk, Solna, Suécia) para detecção de K. pneumoniae produtoras de ESBL. Objetivamos também avaliar comparativamente a sensibilidade e a especificidade dos substratos betalactâmicos utilizados nestas metodologias. Foram avaliadas 134 amostras de K. pneumoniae isoladas em hemocultura de pacientes internados no Hospital São Paulo no período de julho de 1996 a julho de 2001. As amostras foram avaliadas quanto à produção de ESBL pelo teste de triagem preconizado pelo National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS), adição de ácido clavulânico (Oxoid©) e Etest ESBL Screen©. Foram consideradas produtoras de ESBL (padrão-ouro) amostras que apresentaram teste de triagem positivo e pelo menos um dos dois testes avaliados também positivo. O teste de adição de ácido clavulânico (Oxoid©) apresentou 100 por cento de sensibilidade e 100 por cento de especificidade, e os substratos que apresentaram melhor desempenho neste teste foram cefotaxima e cefpodoxima, ambos com 100 por cento de especificidade. O Etest ESBL Screen© apresentou 96 por cento de sensibilidade e 100 por cento de especificidade, sendo que a cefotaxima mostrou novamente melhor desempenho, com 92,5 por cento de sensibilidade e 100 por cento de especificidade. O teste de adição de ácido clavulânico (Oxoid©) apresentou excelente desempenho e pode ser facilmente implementado na rotina laboratorial por ser de alta acurácia e de fáceis realização e interpretação.

Comparative in vitro activity of meropenem versus other extended-spectrum antimicrobial agents against 2.085 clinical isolates tested in 13 Brazilian Centers

Meropenem is a parenteral carbapenem antibacterial agent with a very broad spectrum of antibacterial activity. It is the second agent of its class to become available in Brazil. The in vitro antibacterial activity of meropenem was compared with imipenem and four other antimicrobial agents in a multicenter study. This study involved 13 clinical microbiology laboratories, 10 of which came from 8 Brazilian states. A total of 2,085 clinical isolates consecutively collected between December 1995 and March 1996 were susceptibility tested using the Etest and following the NCCLS procedures. Meropenem inhibited more than 90 percent of isolates of Enterobacteriaceae at 0.5µg/mL, except for Citrobacter sp. (1µg/ml). Generally, meropenem was slightly more active than imipenem against Gram-negative organisms and its spectrum of antimicrobial activity was broader than those of all other drugs tested. Against Pseudomonas aeruginosa, meropenem (MIC50, 0.38µg/ml) was approximately 8-fold more active than imipenem (MIN 50,3µg/mL). Imipenem was two-to eight-fold more active than meropenem against some Gram-positive specees oxacillin, including Enterococcus faecalis (MIC 50 of 0.75µg/mL and 2µg/mL respectively), oxacillin-susceptible Staphylococcus aureus (MIC 50 of 0.47µg/mL and 0.094µg/mL), oxacillin-susceptible Staphylococcus epidermidis (MIC 50 of 0.064µg/mL and 0.5mg/mL). Against Streptococcus sp. meropenem was slightly more active than imipenem (MIC 50, 0.016µg/mL). The results of this study may be used to guide empiric therapy in Brazil and indicates that meropenem may have an important role in the treatment of infections caused by multiresistant strains of bacteria.

Analysis of the clonal diversity of Staphylococcus aureus methicillin-resistant strains isolated at Joäo Pessoa, state of Paraíba, Brazil

To investigate the clonal diversity of Staphylococcus aureus strains isolated at Joäo Pessoa, state of Paraíba, Brazil, digested genomic DNA were studied by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) in nine methicillin-resistant strains (MRSA) and three methicillin-sensitive strains (MSSA), selected among 67 isolates based on their antimicrobial susceptibility and epidemiology. The isolates were obtained between April and November 1992 from the Hospital of the Federal University of Paraíba, located in Joäo Pessoa. Two MRSA isolates from the Oswaldo Cruz Hospital, Säo Paulo, Brazil, including an epidemic strain previously detected from different hospitals at the country were used as control. Five different patterns, were demonstrated by MRSA isolated in Joäo Pessoa and these patterns were described in several epidemiologically unrelated hospitals in Säo Paulo. Our results suggest the interstate dissemination of a MRSA clone in Joäo Pessoa which is similar to that described in other cities of Brazil.

E test: a novel technique for antimicrobial susceptibility testing

Descrevemos a aplicabilidade do E test (AB Biodisk, Solna, Suécia), um novo método para a determinaçäo das concentraçöes inibitórias mínimas de agentes antimicrobianos contra bactérias. Apresentamos uma revisäo da literatura e nossa experiência na utilizaçäo do E test na determinaçäo da suscetibilidade de Xanthomonas maltophilia, Streptococcus viridians contra oito diferentes drogas