Ultrasonido transrectal en la evaluación de los tumores de ano y recto / Endorectal sonography in the evaluation of anal and rectal tumors

El ultrasonido transrectal que inicialmente fue creado para la evaluación de próstata, ha demostrado ser un método útil en la evaluación del Carcinoma de Ano y Recto. Evaluamos 20 pacientes con diagnóstico de carcinoma de Ano (3) o recto (17), para determnar la etxensión de la enfermedad en las capas de la pared rectal, su compromiso a órganos vecinos y la presencia de nódulos periféricos. En 11 pacientes (55 por ciento ) la lesión se extendía hasta la capa muscular (12). En 5 pacientes (25 por ciento ) la lesión comprometía hasta la grasa perirectal (T3). En 4 pacients (20 por ciento ) el estudio demostró infiltración a órganos vecins (T4), lo cual modificó el tratamiento, indicándose radioterapia pre-operatoria. Se demostró la presencia de adenopatías peritumorales en 10 casos (50 por ciento ). No hubo complicaciones del procedimiento. El ultrasonido transrectal ha demostrado ser un examen complementario, útil para evaluar la extensión del carcinoma dentro y fuera de la pared rectal; es además una técnica pre-operatoria segura y rápida para la clasificación de los tumores de Ano y Recto

Esfinterectomía de aguja: un método seguro / Needle sphincterotomy: a safe method

Nos proponemos demostrar que la papilotomía con aguja es un método seguro, por ello la realizamos en 26 pacientes en los cuales no fue posible abordar el árbol biliar con las técnicas convencionales, utilizando un papilotomo de fabricación local a partir de un papilotomo de arco, introduciendo la aguja a través del orificio papilar, iniciando el corte hasta observar la salida de bilis, dirigiéndola en sentido cefálico; en 3 casos se realizó otra técnica, realizando una fístula supra-papilar y cortando en sentido caudal. Obtuvimos éxito en 23 (88.9 por ciento ) de los casos la única complicación fue hemorragia que cedió con inyección de Adrenalina. No hubo perforación. Concluimos que la esfinterotomía con aguja en manos expertas, es un método seguro y efectivo

Lesiones focales esplenicas en pacientes oncológicos diagnosticadas por ultrasonido / Splenic focal lesions in oncologic patients diagnosed by ultrasound

Las lesiones focales del bazo son infrecuentes se presentan en un 2 al 4 por ciento en pacientes con tumores malignos; en nuestra serie se identificaron lesiones focales metastásicas en 19 pacientes oncológicos (0,54 por ciento ), que modificaron el estadio, pronóstico y conducta terapéutica. Todos los casos fueron correlacionados por laparoscopia, biopsia guiada por ultrasonido y/o laparotomía exploradora. Es importante señalar que el bazo era de tamaño normal en un 47,4 por ciento . La presentación de lesiones focales múltiples fue la más usual 89,5 por ciento , siendo el patrón sonográfico de las lesiones variables, respectivamente y quístico en un 5,3 por ciento . El ultrasonido es un método no invasivo extraordinario para la detección de lesiones focales del bazo en el paciente oncológico, donde es necesario precisar la naturaleza histológica de estas lesiones, permitiendo el ultrasonido realizar biopsias guiadas sin complicaciones

Linfoma primario gastrointestinal / Primary gastrointestinal lymphoma

Se evalúan 20 pacientes con el diagnóstico clínico radiológico-endoscópico de linfoma primario gastrointestinal, en el departamento de Vía Digestivas del Hospital Oncológico "Padre Machado" en un período de 19 años (1970-1989). En 17 pacientes se hizo diagnóstico de Linfoma no-Hodgkin y en 3 Linfoma Hodgkin. La localización más frecuente fue estómago: 14 (70%). Mediante radiología de doble contraste, endoscopia y toma de biopsia profunda, se realizó el diagnóstico en 12 (67%) de los pacientes. El tipo histológico más frecuente fue linfoma histiocítico difuso. La cirugía fue el tratamiento más utilizado. Se resalta el valor de la radiología de doble contraste, endoscopia y toma de biopsia profunda como métodos adecuados para obtener un diagnóstico positivo, evitando la realización de procedimientos quirúrgicos inadecuados

Laparoscopia ambulatoria / Ambulatory laparoscopy

Se presenta nuestra experiencia en la realización de laparoscopia en forma ambulatoria en seiscentos pacientes con diversas patologías en el transcurso de siete años (1982-1988). Se efectuaron setecietas siete laparoscopias en quinientos noventa y cuatro pacientes, puesto que en seis (1%) no fue posible realizar el estudio por la presencia de adherencias severas. Las laparotomías previas no fueron considradas contraindicación (39,16%). Se realizaron trescientas treinta y nueve biopsis, fundamentalmente de hígado (295), se colocaron nueve catéteres de Tenckhoff, se practicaron sesenta y nueve cortes de adherencias y otros procedimientos especiales. Se presentaron 37 (5,23%) complicaciones, veinteséis debidas a la laparoscopia (3,67%) y once a los procedimientos (1,55%). De las complicaciones mayores (0,56%) sólo un paciente requirió intervención quirúrgica de urgencia (0,14%). No se presentaron complicaciones infecciosas ni hubo mortalidad. Podemos concluir que la laparoscopia como estudio ambulatorio tiene baja incidencia de complicaciones en manos de personal etrenado y es excelentemente tolerada por los pacientes

Ultrasonido, tomografía computarizada y laparoscopia: eficacia en la detección de tumores hepáticos primarios y metastásicos; estudio comparativo / Ultrasound, computed tomography and laparoscopy: efficacy in the detection of primary and metastatic hepatic tumors; comparative study

Comparar al ultrasonido (USA), tomografia axial computarizada (TAC) y Laparoscopia en diagnóstico de tumores hepáticos primarios y metastásicos. Diseño: Estudio prospectivo de una serie de casos por un período de un año. Lugar: servicio de Vías digestivas en centro oncológico de referencia nacional. Pacietnes: 45 pacientes portadores de tumores intraabdominales, para evaluación pre-tratamiento. Intervenciones: Realización de USA, TAC y laparoscopia en lapso no mayor de 10 días. Mediciones: Porcentajes (%) de snsibilidad, especificidad y eficiencia, comparación de resultados mediante prueba de Chi cuadrado con correción de Yates (x**2-Yates). Cálculo según teorema de Bayes de las probabilidades previas y posteriores al procedimiento. Resultados: En tumores hepáticos mayor sensibilidad para la laparoscopia, especificidad similar para los tres procedimientos (p > 0,1), en la detección de metástasis mayor sensibilidad de la laparoscopia, 91,6 vs 50% (p < 0,05), especificidad similar. Eficiencia adecuada en los tres procedimientos aunque mayor en la laparoscopia. Valor predictivo positivo alto en los tres procedimientos comparable con la probabilidad post test. Conclusiones: La laparoscopia es el mejor método para la detección de lesiones focales hepáticas, en caso de duda, fracaso de los métodos no invasivos o necesidad de material histológico, debe considerarse como el procedimiento a seguir