Sarcopenia: evaluation of different diagnostic criteria and its association with muscle strength and functional capacity / Sarcopenia: avaliação de diferentes critérios diagnósticos e sua associação com a força muscular e capacidade funcional

INTRODUCTION: Sarcopenia has been associated with increased morbidity and mortality in older people. However, there is still no consensus about the best diagnostic criteria for it. OBJECTIVE: This study aimed to evaluate different diagnostic criteria of sarcopenia and their relationship with muscle strength and functional capacity. METHODS: A cross-sectional study was carried out in Santa Maria-RS, Brazil. Body composition was measured by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). Physical performance was evaluated by the Timed-get-up-and-go test (TGUG). Muscle strength was measured with a handgrip dynamometer. The proposed criteria of sarcopenia were evaluated as follows: A) appendicular lean mass index (aLM/ht2), cutoffs 5.5 kg/m2, 2SD, 10th percentile, and 20th percentile of young reference; B) a linear regression model was used to adjust appendicular lean mass (aLM) for both height and fat mass, cutoff 20th percentile of elderly. RESULTS: In total, 104 women agreed to participate in the research, 39 young (20 to 40 years) and 65 elderly (over 60 years). The prevalence of sarcopenia varied from 0% to 17.2% according to the diagnostic criteria. Regarding muscle strength, the aLM/ht2 cutoff 10th percentile was the criterion with greater area under the ROC curve. However, there were no criteria with an area under the ROC curve greater than 0.5 when TGUG was the outcome. The reclassification showed that the criterion B reclassified 66.7% with normal grip strength as sarcopenic. CONCLUSION: Of these criteria, aLM/ht2 cutoff 10th percentile had stronger correlation with muscle strength.

INTRODUÇÃO: Sarcopenia está associada com aumento da morbidade e mortalidade em pessoas idosas. No entanto, ainda não existe consenso sobre o melhor critério diagnóstico para ela. OBJETIVO: Avaliar os diferentes critérios diagnósticos de sarcopenia e sua relação com a força muscular e capacidade funcional. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em Santa Maria-RS, Brasil. A composição corporal foi avaliada através de absorciometria por dupla emissão de raios-x (DXA). A capacidade funcional foi inferida por meio dos testes Timed-get-up-and-go (TGUG) e preensão manual com um dinamômetro. Os critérios de sarcopenia propostos foram: A) índice de massa muscular apendicular (aLM/ht²), pontos de corte de 5,5 kg/m2, dois desvios-padrões (dp), percentil 10 e percentil 20 da amostra jovem de referência; B) modelo de regressão linear utilizando massa muscular apendicular (aLM) ajustado para altura e massa gorda (percentil 20 da amostra de idosos). RESULTADOS: No total, 104 mulheres concordaram em participar da pesquisa, 39 jovens (20 a 40 anos) e 65 idosas (acima de 60 anos). A prevalência de sarcopenia variou de 0% a 17,2%, conforme o critério utilizado. Em relação à força muscular, o percentil 10th do aLM/ht² foi o critério com maior área sob a curva ROC. No entanto, nenhum dos critérios diagnósticos para sarcopenia apresentou área sob a curva ROC maior que 0,5 quando TGUG foi utilizado. CONCLUSÃO: Dos critérios avaliados, aLM/ht2 percentil 10 apresentou melhor correlação com força muscular.

Heminegligência / Hemineglect

A heminegligência, um fenômeno em que uma disfunção leva a uma desatenção da metade do campo visual e da percepção corporal, geralmente decorre de lesões do hemisfério parietal e está associado a um pior prognóstico quando acompanhada de anosognosia. O objetivo deste estudo é apresentar o caso de um paciente do sexo masculino, 73 anos, que desenvolveu heminegligência espacial associada à anosognosia e hemianopsia à esquerda decorrentes de um acidente vascular encefálico isquêmico (AU)

Hemineglect, a phenomenon in which a dysfunction leads to inattention of half the visual fi eld and body perception, usually results from damage to the parietal hemisphere and is associated with a worse prognosis when accompanied by anosognosia. The objective of this study is to present the case of a male patient, 73, who developed spatial hemineglect and anosognosia associated with left hemianopia resulting from an ischemic stroke (AU)

Nefropatia isquêmica / Ischemic nephropathy

A doença renal isquêmica ou nefropatia isquêmica relacionada à doença renovascular pode evoluir de forma rápida e progressiva para a insuficiência renal crônica. É fundamental a identificação e o tratamento precoces desta condição clínica, prevenindo a ocorrência de doença renal em estágio terminal, com consequente necessidade de terapia de substituição renal. Há uma década, o controle da hipertensão renovascular era o objetivo primário no manejo de pacientes com doença renovascular. Atualmente, a meta está dirigida principalmente para a estabilização e a melhora da função renal, além do controle dos níveis pressóricos.

Ischemic renal disease or ischemic nephropathy related to renovascular disease can progress rapidly and gradually to chronic renal failure. Early diagnosis and treatment is crucial for this clinical condition, because they can prevent occurrence of end-stage renal disease, with consequent need for renal replacement therapy. A decade ago, renovascular hypertension control was the primary objective in the management of patients with renovascular disease. Currently, the goal is addressed primarily to the stabilization and improvement of renal function, in addition to blood pressure control.

Agenesia de veia cava inferior associada à trombose venosa profunda / Agenesis of inferior vena cava associated with deep venous thrombosis

A agenesia da veia cava inferior é uma anomalia congênita rara, que foi recentemente identificada como um importante fator de risco para o desenvolvimento e a recorrência de trombose venosa profunda de membros inferiores em jovens. O objetivo deste trabalho foi relatar o caso de uma paciente que apresentou trombose venosa profunda dois meses após a realização de cirurgia de varizes. A angiotomografia computadorizada demonstrou a presença de anomalia venosa complexa com ausência da veia cava inferior.

The agenesis of the inferior vena cava is a rare congenital anomaly, which was recently identified as an important risk factor for the development and recurrence of deep venous thrombosis especially in young people. The goal of this work was to report the case of a patient who presented deep venous thrombosis approximately two months after varicose vein surgery. The computerized angiotomography demonstrated the presence of a complex venous anomaly with absence of the inferior vena cava.

Pseudoartrose congênita da clavícula / Congenital pseudartrosis of the clavicle

A pseudoartrose congênita da clavícula é uma doença rara de etiologia desconhecida. Trata-se de uma patologia não familiar, em geral unilateral, com alta predominância pelo lado direito e pelo sexo masculino. Foi descrita inicialmente por Fitzwillians em 1910. Existem até o momento aproximadamente 200 relatos de caso na literatura. O diagnóstico diferencial inclui a pseudoartrose pós-traumática (tocotraumatismo), a disostose cleidocranial, a osteogênese imperfeita e a neurofibromatose. Os autores apresentam um paciente, masculino, de 28 dias de vida, com uma massa indolor situada no terço médio da clavícula direita.

Congenital pseudartrosis of the clavicle is a rare disease of unknown etiology. It is a non-familial disorder which is usually unilateral, with a high prevalence for the right side and males. It was first reported by Fitzwillians in 1910. There are up to now about 200 case reports in the literature. The differential diagnosis includes post-traumatic pseudartrosis (birth trauma), cleidocranial disostosis, imperfect osteogenesis, and neurofibromatosis. The authors report the case of a 28-day old male patient with a painless mass at the medium third of the right clavicle.