Evaluación del impacto económico de la vacuna antirrotavírica en Venezuela / Assessment of the economic impact of the antiretroviral vaccine in Venezuela

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue evaluar el costo de la atención médica de la gastroenteritis por rotavirus y la relación costo-efectividad de la vacuna antirrotavírica en la población venezolana menor de 5 años de edad. MÉTODOS: Se utilizó un modelo económico que integra la información epidemiológica, la eficacia de la vacuna y los costos de atención médica de la gastroenteritis por rotavirus, desde la perspectiva de la sociedad. Para determinar la efectividad de la vacuna, se estimó el número de casos de hospitalización, de consultas médicas y de muertes evitados después de su administración. La relación costo-efectividad de la vacuna se evaluó partiendo del número de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) y de casos evitados. RESULTADOS: En Venezuela, los servicios de salud invierten, aproximadamente, 4,2 millones de dólares estadounidenses (US$) por año para cubrir los costos de atención médica causados por el rotavirus. Un programa de vacunación antirrotavírica evitaría aproximadamente el 52 por ciento (186) de las muertes, el 54 por ciento (7 232) de las hospitalizaciones y el 50 por ciento (55 168) de las consultas ambulatorias durante los primeros cinco años de vida, en una cohorte vacunada. Para un precio estimado de US$ 24 por régimen de vacuna, se genera una relación costo-efectividad de US$ 1 352 por AVAD. CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio apuntan a que la vacunación antirrotavírica es una estrategia costoefectiva en la prevención de la gastroenteritis por rotavirus en Venezuela, ya que puede evitar muertes y años de vida ajustados por discapacidad en la población menor de cinco años de edad.

OBJECTIVE: To assess the cost of medical care for rotavirus gastroenteritis and the cost-effectiveness of the antiretroviral vaccine in Venezuelan children under five. METHODS: We used an economic model that comprises epidemiologic information, vaccine efficacy, and the cost of medical care in connection with rotavirus gastroenteritis, viewed from a social perspective. In order to determine the effectiveness of the vaccine, we estimated the number of hospitalized cases, of medical visits, and of deaths averted after vaccination. The cost-effectiveness of the vaccine was determined on the basis of the number of disability-adjusted life years (DALYs) and cases averted. RESULTS: In Venezuela, health services spend approximately US$ 4.2 million yearly on covering the costs of medical care for rotavirus-related disease. In a vaccinated cohort, an antiretroviral vaccination program would prevent around 52 percent (186) of the deaths, 54 percent (7 232) of the hospitalizations, and 50 percent (55 168) of the ambulatory visits that take place during the first five years of life. For an estimated cost of approximately US$ 24 per individual vaccination schedule, the cost-effectiveness ratio obtained is US$ 1 352 per DALY. CONCLUSIONS: The results of this study suggest that antiretroviral vaccination is a cost-effective strategy for preventing rotavirus gastroenteritis in Venezuela, since it can prevent deaths and DALYs in the population under five years of age.

Nemátodos de la familia Anisakidae en el pescado fresco que se expende para el consumo humano en Caracas / Nemátodos of the family Anisakidae in the fresc fish

Se realizó un estudio para determinar la prevalencia e intensidad media de parasitación por larvas de nemátodos de la familia Anisakidae en especies de pescado fresco de mayor consumo en Caracas, evaluar el peligro que representa para la salud pública y sugerir medidas preventivas. Se estudiaron 302 muestras de 21 especies de pescado fresco, colectadas en el Mercado Mayor de Coche (El Valle, Caracas), en el período 2003-2005, procedentes de la costa venezolana (oriente, centro y occidente). Se realizaron los análisis parasitológicos por los métodos de compresión, transiluminación, sedimentación, digestión e identificación de los nemátodos. Se calcularon las prevalencias e intensidades medias de parasitación. Las muestras parasitadas fueron la lisa (Mugil curema o Mugil incilis) y el lebranche (Mugil liza) con una prevalencia de 76 por ciento (IC95 por ciento: 58 por ciento a 89 por ciento) y 94 por ciento (IC95 por ciento: 80 por ciento a 99 por ciento) y una intensidad media de 13.1 ± 5,2 parásitos/unidad y 10,7 ± 3,6 parásitos/unidad, respectivamente. Los nemátodos identificados en las muestras de lisa fueron: Pseudoterranova sp. (56 por ciento), Contracaecum sp. (48 por ciento) y Anisakis sp. (16 por ciento), y en las de lebranche fueron: Pseudoterranova sp. (47 por ciento), Contracaecum sp. (47 por ciento), Anisakis sp. (16 por ciento) e Hysterothylacium sp. (3 por ciento). Los parásitos se ubicaron principalmente en el mesenterio y las vísceras. En ambas especies la prevalencia y la intensidad de la parasitación fueron elevadas en todos los muestreos, sin relación con la procedencia geográfica, lo que permite concluir que los huéspedes intermediarios y definitivos de esta parasitosis están presentes en forma permanente a lo largo de la costa venezolana. Dada la amenaza que esto representa para la salud pública, se recomienda eviscerar, congelar y cocinar adecuadamente el pescado para minimizar los riesgos de infección humana.