Ependimoma intradural extramedular primario / Primary extramedullary intradural ependymoma

Los ependimomas medulares tienen una localización generalmente intradural intramedular, y de ellos el 90 por ciento se originan del filium terminal, cono medular y cauda equina. Se reporta una paciente de 54 años de edad a quien se le practicó una mielografía por aquejar dolor radicular, hipoestesia en silla de montar y debilidad de la extremidad inferior derecha; se demostró una lesión ocupativa en región de la cola de caballo. Se practicó una laminectomía exponiendo una tumoración bien definida, encapsulada y que no comprometía raíz, filium ni cono medular. Se resecó la lesión con el empleo de técnicas microquirúrgicas. El diagnóstico patológico reportado fue ependimoma. Según la literatura revisada solo se han publicado 11 casos de ependimomas primarios de localización intradural extramedular

Schwannoma lumbosacro maligno / Malignant lumbosacral schwannoma

Los schwannomas son tumores benignos pero las estadísticas refieren que del 2 al 5 por ciento de los casos experimentan una degeneración maligna, lo cual es extremadamente raro. Se reporta una paciente de 65 años de edad que comenzó con síntomas característicos de compresión de raíces de la cola de caballo, y los estudios radiográficos simples y la mielografía mostraron la existencia de una tumoración que deformaba la región. Se le practicó una laminectomía con abertura del sacro, el cual se encontraba destruido y expuso una gran tumoración de consistencia gomosa. La resección fue subtotal, y caracterizada por sangramiento molesto de difícil control. El diagnóstico patológico informado fue schwannoma maligno. La paciente a pesar de la inestabilidad lumbosacra se encuentra asintomática y tiene secuelas neurológicas que la invalidan socialmente

Presentación de 4 casos con neumoencéfalo / Report of 4 cases with pneumocephalus

Se presentaron 4 pacientes con neumoencéfalos grandes, 2 de estos a tensión. En 3 casos secundarios a traumatismos: 2 por accidentes de tránsito y 1 como complicación de la evacuación de un higroma. El cuarto enfermo posterior a una inmersión en el mar. El diagnóstico fue realizado por medio de radiografías de cráneo y tomografía computadorizada. Dos pacientes fueron manejados conservadoramente. Un tercer caso después de habérsele evacuado un higroma subdural a tensión empeora neurológicamente por la existencia de un neumoencéfalo bifrontal, y es tratado con doble sistema de sondas subdurales y control de la presión intracraneal, con evolución favorable. El cuarto paciente con gran deterioro neurológico, se le realizó una craneotomía unilateral, por la sospecha de posible fístula dural basal, este paciente después de una mejoría neurológica fallece por complicaciones respiratorias. Se plantean argumentos sobre la fisiología intracraneal del neumoencéfalo manejados por otros autores y se exponen nuestras opiniones

Mediciones del canal raquídeo lumbar del adulto cubano / Measurements of the lumbar spinal canal of the Cuban adul

Se realizaron mediciones del canal raquídeo lumbar en estudios radiográficos simples de la columna lumbosacra en las vistas anteroposterior y lateral, en 200 adultos sin antecedentes de dolor y afección lumbar o ambos. Se utilizó la técnica recomendada por Eisenstein en 1976 para definir el margen posterior del canal. Se corroboró la importancia del diámetro sagital como parámetro esencial para determinar la estenosis del canal estando los límites de la normalidad entre 14,7 y 21 mm. Se establece como límite inferior de la distancia interpedicular 22,6 mm. El canal de las mujeres es menor que el de los hombres, y el canal de la raza negroide es menor al de la raza caucasiana y los mestizos en su diámetro sagital. Se recomienda este método con el fin de establecer un diagnóstico precoz de la estenosis del canal en el sector lumbar

Tratamiento de las heridas craneoencefálicas y raquimedulares en la guerra / Treatment of craniocerebral and spinal cord injuries during the war

El presente trabajo revisa el manejo de los heridos craneoencefálicos y raquimedulares en los últimos conflictos regionales. El tratamiento de los heridos se expone tomando en consideración las diferentes etapas de evacuación de las bajas durante las acciones combativas

Consideraciones contemporaneas sobre la fisiopatología del daño celular en la isquemia cerebral / Actual considerations about physiopathology of cell damage in cerebral ischemia

En el presente trabajo se abordan los conceptos básicos contemporáneos acerca de los fenómenos que contribuyen al daño celular isquémico, entre los que se destacan la disfunción de la homeostasis iónica y fallo de la membrana, principalmente el incremento del K+ extracelular y del Ca a la 2 + intracelular, la acidosis láctica tisular, el edema cerebral, la liberación de neurotransmisores excitatorios capaces de estimular el metabolismo celular y la liberación de sustancias vasoactivas que trastornan el flujo sanguíneo cerebral y su realción con las necesidades metabólicas tisulares. En la extensión del daño tisular intervienen, además de los factores señalados, el tiempo de supervivencia después del accidente isquémico, la edad del sujeto y su temperatura. Se destaca cómo actualmente se considera que el cerebro es más resistente a la isquemia de lo que hace años se pensaba, y aunque no se ha podido lograr aún una recuperación neurológica después de un período prolongado de isquemia total, si se ha conseguido demostrar recuperación eléctrica y metabólica

Importancia oftalmológica del síndrome posconmocional / Ophthalmologic importance of possconcussional syndrome

Se estudia un grupo de pacientes con el síndrome postraumático por conmoción cerebral con síntomas en la esfera visual dados por cefaleas y dificultades en la lectura junto con el resto de los componentes que conforman este cuadro clínico. Se detecta un bajo tanto por ciento de hallazgos como trastornos refractivos, reducción del campo visual, escotomas e insuficiencia de convergencia que en su conjunto no dan respuesta a las alteraciones sintomáticas que motivan su atención oftalmológica. Se ratifica así el verdadero origen de esta cefalea extraocular

Evaluación neurofisiológica del trauma craneoencefálico cerrado con compresión cerebral e hipetensión intracraneal experimental / Neurophysiological evaluation of the closed cranioencephalic trauma with cerebral compresion and experimental intracraneal hypertension

Se exponen los resultados de la evaluación neurofisiológica de un modelo experimental de trauma craneo-encefálico cerrado, con compresión cerebral e hipertensión intracraneal post-traumática en gatos, utilizando el modelo original de Ishii y colaboradores en 1969 y que consiste en producir la lesión por medio de una masa expansiva colocada epiduralmente. En el estudio se incluye tanto la actividad bioeléctrica cerebral espontánea como la actividad evocada de dos modalidades: el potencial evocado somatosensorial y el potencial evocado auditivo de corta latencia o potencial de tallo cerebral. Los resultados aportan al modelo original un control electrofisiológico más sensible de los estados funcionales del sistema nervioso central a diferentes niveles del mismo y lo optimizan para su utilización en ensayos terapéuticos futuros