Acompañando la lactancia materna con eHealth: revisión integrativa

Resumen: Introducción: La Organización Mundial de la Salud recomienda la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida, así como continuar complementada con alimentos apropiados hasta los 2 años y más. Es por esto, que se observa la necesidad del apoyo profesional en torno a esta, para las madres durante el embarazo y una vez iniciado el amamantamiento. La Asamblea Mundial de la Salud, reconoció el potencial de las tecnologías digitales para la mejora de la salud pública, destacando que el uso de eHealth ha transformado la salud, permitiendo la entrega de cuidados en los hogares de las personas de manera remota. Objetivo: Determinar si el apoyo profesional por medio de eHealth es una estrategia que favorece el acompañamiento a las madres que viven el proceso de amamantamiento y mejora sus resultados en la lactancia materna. Metodología: Se realizó una revisión integrativa buscando la comprensión del fenómeno o tema de interés desde diversas perspectivas. Para llevarla a cabo en junio de 2020 se consultaron las bases de datos Pubmed, Scopus, CINAHL, ProQuest, ClinicalKey y Science Direct. Resultados: Se organizaron en dos grupos: estrategias de acompañamiento profesional a través de eHealth a las madres en proceso de amamantamiento y resultados de eHealth como herramienta para el acompañamiento profesional a las madres en proceso de amamantamiento. Conclusión: La eHealth es una herramienta efectiva para brindar apoyo a mujeres embarazadas o en proceso de amamantamiento.

Resumo: Introdução: A A Organização Mundial da Saúde recomenda o aleitamento materno exclusivo durante os primeiros 6 meses de vida, e também que seja complementado com alimentos apropriados até os 2 anos ou mais. É por isso que se faz necessário o apoio profissional às mães neste processo, desde a gestação até o início da amamentação. A Assembléia Mundial da Saúde reconheceu os benefícios das tecnologias digitais para o aprimoramento da saúde pública, destacando a ferramenta eHealth, cuja utilização transformou a saúde e permitiu um atendimento especializado nos lares das pessoas, de maneira remota. Objetivo: Determinar se o apoio profissional por meio da eHealth é uma estratégia que favorece o acompanhamento às mães que estão atravessando o processo de amamentação e melhora seus resultados do aleitamento. Metodologia: Foi realizada uma revisão integrativa, procurando compreender o fenômeno ou tópico de interesse a partir de diferentes perspectivas. Para implementá-la em junho de 2020 foram consultadas as bases de dados Pubmed Scopus, CINAHL, ProQuest, ClinicalKey e Science Direct. Resultados: Eles foram organizados em dois grupos: estratégias de apoio profissional por meio da eHealth para mães em processo de amamentação e resultados da eHealth como ferramenta de apoio profissional para mães em processo de amamentação. Conclusão: A eHealth é uma ferramenta efetiva oferecem um suporte significativo às gestantes e às mães durante o aleitamento.

Abstract: Introduction: The World Health Organization recommends exclusive breastfeeding during the first 6 months of life, as well as continuing it supplemented with appropriate foods up, to 2 years and more. Therefore, the need of professional support around it is observed for mothers during pregnancy and once breastfeeding has begun. The World Health Assembly recognized the potential of digital technologies to improve public health, highlighting that the use of eHealth has transformed health, allowing the delivery of care in people's homes remotely. Objective: To determine if professional support through eHealth is a strategy that favors the support to mothers who are going through the breastfeeding process and improves their breastfeeding results. Methodology: A integrative review was carried out seeking to understand the phenomenon or topic of interest from different perspectives. To carry it out in June 2020, the databases Pubmed, Scopus, CINAHL, ProQuest, ClinicalKey and Science Direct were consulted. Results: They were organized into two groups: professional support strategies through eHealth to mothers in breastfeeding process and results of eHealth as a tool for professional support to mothers in breastfeeding process. Conclusion: eHealth is an effective tool to provide meaningful support to pregnant or breastfeeding women.

Significado de la experiencia materna en torno al apoyo durante su proceso de amamantamiento

Introducción: Se ha descrito la existencia de experiencias de la vida de las personas que tienen la capacidad de modular el sistema nervioso, lo que influye directamente en el desarrollo humano. Intervenir oportunamente en la primera infancia tiene el potencial de impactar positivamente en su desarrollo. En esta lógica, la lactancia materna cobra especial protagonismo, ya que aumenta la probabilidad de sobrevivir, brinda una nutrición y estimulación adecuada, favorece un entorno seguro, además de ser un inmenso aporte en el fortalecimiento de los lazos sociales, entre otros beneficios. El apoyo que reciba la madre durante el proceso es fundamental para lograr un amamantamiento exitoso. Objetivo: Develar el significado de la experiencia materna en torno al apoyo en el proceso de amamantamiento. Metodología: Estudio de diseño fenomenológico en el cual se realizó un análisis con datos secundarios, según la perspectiva de Edmund Husserl. Para asegurar el rigor metodológico de esta investigación se aplicaron los criterios de Guba y Lincoln. Los aspectos éticos de la investigación fueron abordados desde los siete requisitos éticos de Ezekiel Emanuel. Resultados: El significado de la experiencia materna en torno al apoyo en el proceso de amamantamiento se develó en cuatro categorías comprensivas: la experiencia materna de amamantamiento, experiencia de apoyo de los profesionales de la salud, experiencia de apoyo de la pareja y experiencia de apoyo de otros familiares. Conclusiones: Las tres fuentes de apoyo identificadas nutren y modulan la experiencia de amamantamiento de manera complementaria, por lo que la indivisibilidad de las influencias ejercidas por ellas es una característica constitutiva para que el apoyo sea percibido por las madres como comprensivo y contenedor.

Introdução: Descreveu-se a existência de experiências de vida de pessoas que têm a capacidade de moldar o sistema nervoso, o que influencia diretamente no desenvolvimento humano. Intervir oportunamente na primeira infância tem o potencial de impactar positivamente no seu desenvolvimento. Seguindo esta lógica, o aleitamento materno ganha um protagonismo especial, já que aumenta a probabilidade de sobrevivência, oferece nutrição e estimulacão adequadas, favorece um ambiente seguro, além de ser uma imensa contribuição no fortalecimento de laços sociais, entre outros benefícios. O apoio que a mãe recebe durante o processo é fundamental para conseguir uma amamentação de sucesso. Objetivo: Revelar o significado da experiência materna ao redor do apoio no processo do aleitamento materno. Metodologia: Estudo do desenho fenomenológico, para o qual se realizou a análise com dados secundários, conforme a perspectiva de Edmund Husserl. Para garantir o rigor metodológico desta investigação foram aplicados os critérios de Guba e Lincoln. Os aspectos éticos da investigação foram abordados desde os sete requisitos éticos de Ezekiel Emanuel. Resultados: O significado da experiência materna ao redor do apoio no processo da amamentação foi dividido em quatro categorias compreensivas: a experiência materna do aleitamento, a experiência do apoio dos profissionais da saúde, a experiência do apoio do parceiro e a experiência do apoio de outros familiares. Conclusões: As três fontes de apoio identificadas nutrem e moldam a experiência do aleitamento de forma complementária. Por tanto, a indivisibilidade das influências que cada um destes atores exercem é uma característica constitutiva para que o apoio seja percebido pelas mães como compreensivo e acolhedor.

Introduction: It has been described that there are experiences in people's lives that have the capacity to modulate the nervous system, which directly influences human development. Timely intervention in early childhood has the potential to have a positive impact on their development. In this logic, breastfeeding takes on special importance, since it increases the probability of survival, provides adequate nutrition and stimulation, favors a safe environment, and is an immense contribution to the strengthening of social ties, among other benefits. The support the mother receives during the process is fundamental for successful breastfeeding. Objective: To unveil the meaning of the maternal experience on support during the breastfeeding process. Methodology: A phenomenological design study in which an analysis was carried out with secondary data, according to Edmund Husserl's perspective. To ensure the methodological rigor of this research, the criteria of Guba and Lincoln were applied. The ethical aspects of the research were approached from Ezekiel Emanuel's seven ethical requirements. Results: The meaning of the maternal experience of support during the breastfeeding process was unveiled in four comprehensive categories: maternal experience of breastfeeding, experience of support from health professionals, experience of support from partners, and experience of support from other family members. Conclusions: The three sources of support identified nurture and modulate the breastfeeding experience in a complementary manner, so that the indivisibility of the influences exerted by them is a constitutive characteristic for the support to be perceived by the mothers as comprehensive and supportive.

Statements, recommendations, proposals, guidelines, checklists and scales available for reporting results in biomedical research and quality of conduct: a systematic review / Declaraciones, recomendaciones, propuestas, directrices, listas de verificación y escalas disponibles para informar resultados y calidad metodológica en investigación biomédica: revisión sistemática

SUMMARY: Research reporting statements, recommendations, proposals, guidelines, checklists and scales can improve quality of reporting results in biomedical research. The aim of this study was to describe statements, recommendations, proposals, guidelines, checklists and scales available for reporting results and quality of conduct in biomedical research. Systematic review. All types statements, recommendations, proposals, guidelines, checklists and scales generated to improve the quality of the biomedical research results report were included. Data sources: EMBASE, HINARI, MEDLINE and Redalyc; in the libraries BIREME-BVS, SciELO and The Cochrane Library; in the meta-searchers Clinical Evidence and TRIP Database; and on the Websites of EQUATOR Network, BMC Medical Education and EUROPE PMC were used. The recovered documents were grouped as study design related to systematic reviews (SR) meta-analysis and meta-reviews, CT and RCTs and quasi-experimental studies, observational studies, diagnostic accuracy studies, clinical practice guidelines; biological material, animal and preclinical studies; qualitative studies; economic evaluation and decision analysis studies; and methodological quality (MQ) scales). The 93 documents were obtained. 19 for SR (QUOROM, MOOSE, AMSTAR, AMSTAR 2, PRISMA, PRISMA-Equity, PRISMA-C, PRISMA-IPD, PRISMA-NMA, PRISMA-RR, PRESS, PRISMA-Search, PRISMA-TCM, PRISMA-ScR, PRISMA-DTA, PRISMA-P, MARQ, GRAPH, ROBIS), 32 for CT and RCTs (CONSORT and it update, STRICTA, RedHot, NPT, CONSORT-PRO, CONSORT-SPI, IMPRINT, TIDieR, CT in orthodontics, "n-de-1", PAFS, KCONSORT, STORK, Protocol health data, SW-CRT, ADs, MAPGRT, PRT, TREND, GNOSIS, ISPOR RCT Report, Newcastle-Ottawa, REFLECT, Ottawa, SPIRIT, SPIRIT-C, SPAC, StaRI, TRIALS, ROBINS-I, ROB 2), 11 for observational studies (STROBE, STREGA, STROBE-nut, INSPIRE, STROME-ID, STROBE-Vet, RECORD, ORION, STNS, MInCir-ODS, GATHER), 10 for diagnostic accuracy studies (STARD and it update, ARDENT, QUADAS, QUADAS-2, QAREL and it update, GRRAS, TRIPOD, APOSTEL), 3 for clinical practice guidelines (AGREE, AGREE II, RIGHT), 10 for biological material, animal and preclinical studies (MIAME, REMARK, SQUIRE, SQUIRE 2.0, REHBaR, ARRIVE, GRIPS, CARE, AQUA, PREPARE), 5 for qualitative studies (COREQ, ENTREQ, GREET and it update, SRQR), and 3 for economic evaluations (NHS-HTA, NICE-STA, CHEERS). There are a great variety of statements, recommendations, proposals, guidelines, checklists with its extensions and scales available. These can be used to improve the quality of the report and the quality of conduct of scientific articles, by authors, reviewers and editors.

RESUMEN: El uso de recomendaciones, propuestas, listas de verificación y escalas pueden mejorar la calidad del informe de resultados en investigación biomédica. El objetivo de este estudio fue describir las declaraciones, recomendaciones, propuestas, directrices, listas de verificación y escalas disponibles para informar resultados y calidad metodológica en investigación biomédica. Revisión sistemática. Se incluyeron todas las tipos de declaraciones, recomendaciones, propuestas, pautas, listas de verificación y escalas disponibles para informar resultados y calidad metodológica en investigación biomédica. Fuentes de datos: EMBASE, HINARI, MEDLINE y Redalyc; bibliotecas BIREME-BVS, SciELO y The Cochrane Library; metabuscadores Clinical Evidence y TRIP Database; sitios Web EQUATOR Network, BMC Medical Education y EUROPE PMC. Los documentos recuperados se agruparon por tipo de diseño de estudio: revisiones sistemáticas (RS), ensayos clínicos (EC), estudios cuasi experimentales, observacionales, de precisión diagnóstica, guías de práctica clínica (GPC); de material biológico, estudios animales y preclínicos; estudios cualitativos; estudios de evaluación económica y estudios de análisis de decisiones; y escalas de calidad metodológica (CM). se obtuvieron 93 documentos. 19 para RS (QUOROM, MOOSE, AMSTAR, AMSTAR 2, PRISMA, PRISMA-Equity, PRISMA-C, PRISMA-IPD, PRISMA-NMA, PRISMA-RR, PRESS, PRISMA-Search, PRISMA-TCM, PRISMAScR, PRISMA-DTA, PRISMA-P, MARQ, GRAPH, ROBIS), 32 para EC (CONSORT y su actualización, STRICTA, RedHot, NPT, CONSORT-PRO, CONSORT-SPI, IMPRINT, TIDieR, CT en ortodoncia, "n-de-1 ", PAFS, KCONSORT, STORK, datos de salud del protocolo, SW-CRT, ADs, MAPGRT, PRT, TREND, GNOSIS, ISPOR RCT Report, Newcastle-Ottawa, REFLECT, Ottawa, SPIRIT, SPIRIT-C, SPAC, StaRI , PRUEBAS, ROBINS-I, ROB 2), 11 para estudios observacionales (STROBE, STREGA, STROBE-nut, INSPIRE, STROME-ID, STROBE-Vet, RECORD, ORION, STNS, MInCir-ODS, GATHER), 10 para estudios de precisión diagnóstica (STARD y su update, ARDENT, QUADAS, QUADAS-2, QAREL y su update, GRRAS, TRIPOD, APOSTEL), 3 para GPC (AGREE, AGREE II, RIGHT), 10 para material biológico, animal y estudios preclínicos (MIAME, REMARK, SQUIRE, SQUIRE 2.0, REHBaR, ARRIVE, GRIPS, CARE, AQUA, PREPARE), 5 para estudios cualitativos (COREQ, ENTREQ, GREET y su update, SRQR), y 3 para evaluaciones económicas (NHS-HTA, NICE-STA, CHEERS). Existe una gran variedad de instrumentos disponibles. Estos pueden ser utilizados por autores, revisores y editores; para mejorar la calidad del informe y de la CM de artículos científicos.

Confiabilidad, precisión o reproducibilidad de las mediciones. Métodos de valoración, utilidad y aplicaciones en la práctica clínica / Reliability, precision or reproducibility of the measurements. Methods of assessment, utility and applications in clinical practice

Resumen En investigación, la confiabilidad (precisión, consistencia y reproducibilidad), corresponde a una propiedad psicométrica que dice relación con la ausencia de error de la medición; o del grado de consistencia y estabilidad de las puntuaciones obtenidas a lo largo de sucesivos procesos de medición con un mismo instrumento. Por ello, es esperable que, a mayor variabilidad de resultados, menor sea la precisión del instrumento de medición utilizado, concepto que aplica desde el laboratorio a la práctica clínica. La reproducibilidad se determina aplicando el coeficiente de confiabilidad, que es la correlación entre las puntuaciones obtenidas por los sujetos, en dos formas paralelas de una prueba (porque se supone que miden lo mismo). Por ello, asumiendo que midan lo mismo, las puntuaciones de los sujetos en estudio deberían ser iguales en ambas aplicaciones. De este modo, cuando la correlación es 1, la confiabilidad, precisión o reproducibilidad es máxima; y mientras más cercana a 0 es peor. La precisión en las mediciones está influenciada por el que mide (observador), por aquello con lo que se mide (instrumento de medición), y por lo que es medido (lo observado). Por ende, se ha de tomar en cuenta la variabilidad de cada uno de estos componentes al momento de planificar la medición de la variable en estudio; de tal modo de reducir al máximo los sesgos de medición. Así, las formas más comunes de determinar confiabilidad son: modelos de formas paralelas, test-retest y de dos mitades. Este manuscrito se centra en los conceptos de medición y las diversas técnicas estadísticas utilizadas para ello, como paso previo a la aplicación en la clínica. Por ello, el objetivo de este manuscrito es generar un documento de estudio y consulta relacionado con la confiabilidad, reproducibilidad o precisión del proceso de medición.

Reliability (accuracy, consistency and reproducibility) is a psychometric property, which is related to the absence of measurement error, or, to the degree of consistency and stability of the scores obtained through successive measurement processes with the same instrument. Thus a greater variability of results will lower the accuracy or reliability of instrument used, fact that is transverse from the laboratory to the clinical practice. It is determined by applying the reliability coefficient, which is the correlation between the scores obtained by the subjects in two parallel forms of a test. Assuming that the two forms of the test are parallel (measure the same), the scores of the subjects under study should be the same in both applications. In this way, when the correlation is 1, the reliability or precision is maximum. On the other hand, reliability could be influenced by the observer (the one that measures), the measuring instrument (by that with which it is measured), and by the observed (by what is measured). Therefore, the variability of each of these components must be taken into account when planning the measurement of the variable under study, in such a way to reduce measurement biases as much as possible. The most common ways to determine reliability are the models of parallel forms, test-retest and two halves. This manuscript focuses on the concepts of measurement and the various statistical techniques used for this, as a step prior to application in the clinic. Therefore, the aim of this manuscript is to generate a consultation document related to the reliability or reproducibility of the measurement process.

Síndrome de lisis tumoral / Tumor lysis syndrome

El Síndrome de Lisis Tumoral se define como una triada metabólica compuesta por hiperuricemia, hiperkalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia que puede estar asociada a fallo renal, todo esto, secundario a una destrucción masiva de células neoplásicas de proliferación rápida, con una alta sensibilidad a la quimioterapia. La terapia está dirigida a aumentar la excreción de sustancias liberadas del contenido intracelular y minimizar la producción de ácido úrico a través de hiperhidratación, diuresis altas y control de la hiperuricemia con alopurinol como profiláctico y rasburicace para el tratamiento.

Histología testicular humana comparada, adulto joven y senil / Human testicular histology in young and senile men

La fisiología del envejecimiento implica cambios morfológicos que interfieren con la función testicular normal. El hombre senil mantiene la potencia fecundante, aunque su eficacia disminuye. Posiblemente, asociada a una presentación histopatológica testicular. Se utilizaron muestras de tejidos testicular de 3 individuos seniles (69 años), sometidos a orquiectomía terapéutica y de un joven adulto (25 años). Fallecido por causa desconocida. Las gónadas fueron procesadas por técnicas histológicas para Hematoxina-P.A.S. Al microscopio se evaluaron la morfometría, celularidad e histopatología del epitelio seminífero. En los resultados se obtuvo una reducción del diámetro tubular y altura del epitelio seminífero en los individuos seniles, al ser comparados con el individuo joven. Paralelamente, en los testículos de individuos seniles se describio una drástica disminución en el número de células de De Sertoli, y un poco menor para espermatogonias tipo A oscuras, A claras y B; con una relación gonia/Sertori alterada. Asociado a lo anterior, se encontró un porcentaje reducido de espermátidas redondas y alargadas y de espermatozoides, en lumen por túbulo. La evaluación histopatológica en los individuos seniles reveló un epitelio seminífero severamente dañado, con presencia de vacuolización, discontinuidad del epitelio y detención de la espermatogénesis. Por lo tanto, se concluye la existencia de un notorio efecto adverso del progreso de la edad hacia senil, en la estructura histológica testicular, involucrando las diferentes poblaciones celulares y la relación entre ellas, como también la integridad del epitelio seminífero