ABSTRACT
Reporte de una paciente de 56 años, quien toma tratamiento hormonal sustitutivo y presentó sangrado postmenopáusico. En ultrasonido transvaginal se documentó endometrio de 23mm de grosor. Se realizó legrado uterino instrumental, donde se reporta biopsia con endometrio atrófico; debido a la discordancia encontrada entre el grosor del endometrio por ultrasonido y la biopsia, se hizo histerosonografía demostrando pólipo endometrial, por lo cual se le realizó histeroscopía terapéutica. Se hace una revisión acerca de los métodos visuales existentes para valorar patologías de cavidad uterina. Y sugerimos realizar histerosonografía a pacientes con sangrado postmenopáusico con endometrio mayor de 5 mm.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Menopause , Postmenopause , Carcinoma, Endometrioid , Endometrium , Hemorrhage , Polyps , Costa RicaABSTRACT
Justificación y objetivo: A pesar que en los últimos años la ultrasonografía transvaginal se ha convertido en una gran herramienta en la evaluación de pacientes consangrado uterino anormal, ha mostrado cierta limitación en el diagnóstico de patología endometrial. La infusión salina intracavitaria en el momento de la realización de la sonografía ha demostrado ser un método más preciso. En el siguiente trabajo el objetivo principal fue comparar la sensibilidad y especificidad del ultrasonido transvaginal versus el uso de la histerosonografía en el diagnóstico de estas patologías. Metodología: Treinta y seis pacientes con sangrado uterino anormal fueron seleccionadas de forma consecutiva, según referencia para ultrasonografía vaginal. A todas se les realizó un ultrasonido transvaginal y luego la histerosonografía siendo los resultados comparados con el diagnóstico histológico, el cual fue considerado como el "estándar dorado". Resultados: 38 por ciento de las pacientes mostraron un endometrio normal, el 30 por ciento tuvo pólipo endometrial, 30 por ciento tuvo hiperplasia endometrial, 19 por ciento miomas intramurales y/o adenomiosis y 7.6 por ciento miomas submucosos. La sensibilidad y especificidad del ultrasonido transvaginal fue de un 42.8 por ciento, y 91.6 por ciento respectivamente,comparada con de 92.8 por ciento y 100 por ciento para la histerosonografía. Conclusiones: La histrosonografía es más precisa en el diagnóstico de patología endometrial en pacientes con sangrado uterino anormal. Descriptores: sonohisterografía, histerosonografía, endometrio, ultrasonido transvaginal, pólipos endometriales, miomas intrauterinos, hiperplasia endometrial, postmenopausia