Virus del papiloma humano de alto riesgo y factores asociados en mujeres de Ecuador / High-risk human papillomavirus and associated factors in women in Ecuador / Papilomavírus humano de alto risco e fatores associados nas mulheres equatorianas

El cáncer de cérvix en el 99% de los casos, es causado por el Virus del Papiloma Humano (VPH) de alto riesgo, su prevalencia es elevada en países de bajos ingresos debido a la escasez de recursos para realizar programas generalizados de detección precoz, inmunización y tratamiento adecuado. El objetivo de la investigación fue identificar la frecuencia y los factores de riesgo de las infecciones del VPH de alto riesgo, en mujeres de 21 a 65 años de tres cantones de la zona 6 del Ecuador, periodo 2019. Este fue un estudio analítico, de corte transversal; con una muestra de registros clínicos de 109 pacientes encuestadas a partir del proyecto de epidemiologia en la provincia de El Oro que cumplieron los criterios inclusión. Los datos se recogieron en un formulario validado por método Delphi. Se usó programa SPSS v 24, para la asociación de las variables: Intervalo de Confianza 95%, Chi cuadrado (con valor de p < 0.05), Odds Ratio. Los resultados observados fueron de 31 (28,4%) casos de pacientes con VPH AR, de estas se identificó como el genotipo más común al VPH AR 39 (11,01%) en las participantes del estudio, seguido del VPH AR 31 (8,26%). Fueron factores considerados asociados a la infección del VPH AR sin significancia estadística el inicio de la vida sexual (IVSA) antes de los 20 años (OR = 1,2); y el número de parejas sexuales igual o mayor a 2 (OR = 1,7). Se concluye que el inicio de vida sexual temprano y el numero compañeros sexuales fueron factores asociados, pero sin significancia estadística.

Cervical cancer in 99% of cases is caused by high-risk Human Papillomavirus (HPV), its prevalence is high in low-income countries due to the scarcity of resources for widespread early detection programs, immunization and adequate treatment. The objective of the research was to identify the frequency and risk factors of high-risk HPV infections in women aged 21 to 65 years in three cantons of zone 6 of Ecuador, period 2019. This was an analytical, cross-sectional study; with a sample of clinical records of 109 patients surveyed from the epidemiology project in the province of El Oro who met the inclusion criteria. Data were collected in a form validated by Delphi method. SPSS v 24 software was used for the association of variables: 95% confidence interval, Chi-square (with p value < 0.05), Odds Ratio. The results observed were 31 (28.4%) cases of patients with AR HPV, of which AR HPV 39 (11.01%) was identified as the most common genotype in the study participants, followed by AR HPV 31 (8.26%). Factors considered to be associated with AR HPV infection without statistical significance were sexual debut before the age of 20 years (OR = 1.2); and the number of sexual partners equal to or greater than 2 (OR = 1.7). It was concluded that early sexual debut and the number of sexual partners were associated factors, but without statistical significance.

Em 99% dos casos, o câncer cervical é causado pelo papilomavírus humano de alto risco (HPV), e sua prevalência é alta em países de baixa renda devido à escassez de recursos para a detecção precoce generalizada, imunização e programas de tratamento adequados. O objetivo da pesquisa era identificar a freqüência e fatores de risco para infecções por HPV de alto risco em mulheres entre 21-65 anos de idade em três cantões da zona 6 do Equador, período 2019. Este foi um estudo analítico de corte transversal com uma amostra de registros clínicos de 109 pacientes pesquisados do projeto de epidemiologia na província de El Oro que preenchiam os critérios de inclusão. Os dados foram coletados em um formulário validado pelo método Delphi. O software SPSS v 24 foi utilizado para a associação de variáveis: Intervalo de confiança 95%, Qui-quadrado (com valor de p < 0,05), Odds Ratio. Os resultados observados foram 31 (28,4%) casos de pacientes com AR HPV, dos quais AR HPV 39 (11,01%) foi identificado como o genótipo mais comum nos participantes do estudo, seguido por AR HPV 31 (8,26%). Fatores considerados associados à infecção por AR HPV sem significado estatístico foram a iniciação sexual (SAIV) antes dos 20 anos de idade (OR = 1,2); e número de parceiros sexuais igual ou maior que 2 (OR = 1,7). Concluímos que a estreia sexual precoce e o número de parceiros sexuais foram fatores associados, mas sem significado estatístico.

Anticoncepción de emergencia, evaluación de conocimiento en adolescentes / Emergency contraception, knowledge assessment in teenagers / Contracepção de emergência, avaliação de conhecimento em adolescentes

El inicio sexual temprano, conlleva numerosos riesgos como embarazos precoces o enfermedades de transmisión sexual, abortos; por ello, la importancia de que los adolescentes conozcan la anticoncepción de emergencia, sobre todo, para la prevención del embarazo no deseado y las secuelas del aborto. Objetivo. Describir la anticoncepción de emergencia y la evaluación de su conocimiento en adolescentes. Materiales y métodos. Revisión sistemática, basado en criterios de inclusión y exclusión, se realizó la búsqueda de documentos entre los años 2020 y 2021, de las bases de datos PubMed, Cochrane, Science Direct, Redalyc, Scielo. Se usaron las palabras clave de los DeCS y MeSH; además, se utilizó los operadores booleanos AND, OR. Se obtuvieron 18 artículos para elaborar esta investigación. Resultados. El uso de anticoncepción de emergencia (AE) varía entre el 10,6% hasta un 60% en dependencia de la población estudiada, además, gran parte de los factores de rechazo radican en una desinformación acerca de su mecanismo de acción y a la estigmatización de la misma, el cual es visto como un método abortivo. El nivel de conocimiento acerca de la AE es baja, destacando factores como el hecho de asistir a un colegio de menor nivel académico y ser inmigrante, los que se asocian con un menor conocimiento de la misma. Conclusiones. Pese a los esfuerzos por garantizar una salud sexual y reproductiva los niveles de conocimiento sobre el AE son bajos, siendo reflejado en la prevalencia de utilización y en los factores que limitan su adquisición y uso.

Early sexual initiation carries numerous risks such as early pregnancy or sexually transmitted diseases, abortions; therefore, it is important for adolescents to know about emergency contraception, especially for the prevention of unwanted pregnancy and the sequelae of abortion. Objective. To describe emergency contraception and the evaluation of its knowledge in adolescents. Materials and methods. Systematic review, based on inclusion and exclusion criteria, we searched for documents between 2020 and 2021, from PubMed, Cochrane, Science Direct, Redalyc, Scielo databases. DeCS and MeSH keywords were used; in addition, the Boolean operators AND, OR were used. Eighteen articles were obtained to prepare this research. Results. The use of emergency contraception (EC) varies from 10.6% to 60% depending on the population studied. In addition, a large part of the rejection factors lie in misinformation about its mechanism of action and its stigmatization, which is seen as an abortive method. The level of knowledge about EC is low, with factors such as the fact of attending a school with a lower academic level and being an immigrant being associated with a lower level of knowledge. Conclusions. Despite the efforts to guarantee sexual and reproductive health, the levels of knowledge about EC are low, being reflected in the prevalence of use and in the factors that limit its acquisition and use.

A iniciação sexual precoce acarreta inúmeros riscos, como gravidez precoce ou doenças sexualmente transmissíveis, abortos; portanto, é importante que as adolescentes estejam cientes da contracepção de emergência, especialmente para a prevenção da gravidez indesejada e das conseqüências do aborto. Objetivo. Para descrever a anticoncepção de emergência e a avaliação de seus conhecimentos em adolescentes. Materiais e métodos. Revisão sistemática, baseada em critérios de inclusão e exclusão, pesquisamos documentos entre 2020 e 2021, nas bases de dados PubMed, Cochrane, Science Direct, Redalyc, Scielo. Foram utilizadas as palavras-chave DeCS e MeSH; além disso, foram utilizados os operadores Booleanos AND, OR. Dezoito artigos foram obtidos para esta pesquisa. Resultados. O uso da anticoncepção de emergência (CE) varia de 10,6% a 60% dependendo da população estudada. Além disso, uma grande parte dos fatores de rejeição reside na desinformação sobre seu mecanismo de ação e sua estigmatização, o que é visto como um método abortivo. O nível de conhecimento sobre CE é baixo, com fatores como o fato de freqüentar uma escola com um nível acadêmico inferior e ser um imigrante sendo associado a um nível de conhecimento inferior. Conclusões. Apesar dos esforços para garantir a saúde sexual e reprodutiva, os níveis de conhecimento sobre CE são baixos, como refletido na prevalência do uso e nos fatores que limitam sua aquisição e uso.

Genotipos del Virus del Papiloma Humano en citología alterada del cuello uterino / Human Papillomavirus genotypes in altered cervical cytology / Genótipos do papilomavírus humano em citologia cervical alterada

En Ecuador el cáncer de cuello uterino se ubica en el segundo lugar y, está relacionada a una infección genital persistente por el virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo. Objetivo general: determinar la relación entre virus del papiloma humano de alto riesgo y las lesiones intraepiteliales del cuello uterino, en mujeres de 21 a 65 años en tres cantones de la provincia de El Oro, periodo 2019. Se trata de un estudio de tipo descriptivo relacional de corte transversal. Se realizó el estudio en 109 mujeres que cumplieron los criterios de inclusión. Para la relación de las variables se utilizó los estadísticos del Chi cuadrado (con valor de p 0,05) y, la lesión más frecuente fue el de células escamosas atípicas de importancia no determinada. Se concluye que las lesiones intraepiteliales fueron más frecuentes que las reportadas en la literatura como general, y los genotipos 39, 16, 18 estuvieron presentes en las lesiones intraepiteliales de bajo grado del cuello uterino.

In Ecuador, cervical cancer is in second place and is related to persistent genital infection by high-risk human papillomavirus (HPV). General objective: to determine the relationship between high-risk human papillomavirus and cervical intraepithelial lesions in women aged 21 to 65 years in three cantons of the province of El Oro, period 2019. This is a descriptive relational cross-sectional study. The study was conducted in 109 women who met the inclusion criteria. Chi-square statistics (with p value 0.05) and the most frequent lesion was atypical squamous cell of undetermined significance. It is concluded that intraepithelial lesions were more frequent than those reported in the literature in general, and genotypes 39, 16, 18 were present in low-grade intraepithelial lesions of the cervix.

O câncer cervical é a segunda principal causa de câncer cervical no Equador e está relacionado à infecção genital persistente por papilomavírus humano de alto risco (HPV). Objetivo geral: determinar a relação entre papilomavírus humano de alto risco e lesões intra-epiteliais do colo uterino em mulheres de 21 a 65 anos de idade em três cantões da província de El Oro, período 2019. Este é um estudo descritivo, transversal e relacional. O estudo foi conduzido em 109 mulheres que preenchiam os critérios de inclusão. As estatísticas qui-quadradas (com valor p 0,05) e a lesão mais freqüente foi a célula escamosa atípica de importância indeterminada. Conclui-se que as lesões intra-epiteliais eram mais freqüentes do que as relatadas na literatura em geral, e os genótipos 39, 16, 18 estavam presentes em lesões intra-epiteliais de baixo grau do colo uterino.

Infecciones producto de catéter venoso central y factores asociados en neonatos del Hospital José Carrasco Arteaga

Resumen La utilización de dispositivos intravasculares centrales para la administración de diversas sustancias los ha convertido en una herramienta esencial dentro del área de neonatología, sin embargo, su uso ha llevado al desarrollo de complicaciones infecciosas las cuales son cada vez más frecuentes. Objetivo . Determinar la prevalencia de infecciones producto de catéter venoso central y sus factores asociados en neonatos del Hospital José Carrasco Arteaga durante los años 2013 a 2018. Materiales y métodos . Es un estudio cuantitativo analítico de cohorte longitudinal retrospectivo. La población estuvo conformada por las historias clínicas de neonatos a los cuales se les coloco catéter venoso central, según datos obtenidos del departamento de estadística del Hospital "José Carrasco Arteaga". El tamaño de la muestra fue calculado por un muestreo simple aleatorizado mediante el programa Epidat v4.2, con un nivel de confianza del 95%, se obtuvo un tamaño de muestra de 172 neonatos. Para el análisis se utilizó estadística descriptiva. Resultados. Se determina una prevalencia de 56 neonatos con infección producto del uso de catéter venoso central equivalente al 32.6%, predominando como agente etiológico causal el Estafilococo epidermidis; durante la realización del estudio, la prematuridad, el bajo peso al nacer y el tiempo de uso de catéter por más de 15 días son los factores que más se asocian con la infección. Conclusión. Se demostró que el bajo peso al nacer, neonatos pretérmino y el uso de catéter por más de 15 días son uno de los factores predisponentes.

Abstract The use of central intravascular devices for the administration of various substances has made them an essential tool within the area of neonatology, however, their use has led to the development of infectious complications which are increasingly frequent. Objective. To determine the prevalence of infections caused by the central venous catheter and its associated factors in neonates of the José Carrasco Arteaga Hospital during the years 2013 to 2018. Materials and methods. It is a quantitative analytical retrospective longitudinal cohort study. The population was made up of all neonates to whom a central venous catheter was placed, according to data obtained from the statistics department of the "José Carrasco Arteaga" Hospital. The sample size was calculated by a simple randomized sampling using the Epidat v4.2 program, with a confidence level of 95%, a sample size of 172 neonates was obtained. Descriptive statistics were used for the analysis. Results. A prevalence of 56 neonates with infection resulting from the use of a central venous catheter was determined, equivalent to 32.6%, with Staphylococcus epidermidis as the causal etiological agent; During the study, prematurity, low birth weight and time of catheter use for more than 15 days are the factors most associated with infection. Conclusion . Low birth weight, preterm infants and the use of a catheter for more than 15 days were shown to be one of the predisposing factors.

Resumo O uso de dispositivos intravasculares centrais para a administração de diversas substâncias tem tornado-os uma ferramenta essencial dentro da área de neonatologia, porém, seu uso tem levado ao desenvolvimento de complicações infecciosas cada vez mais frequentes. Objetivo. Determinar a prevalência de infecções causadas pelo cateter venoso central e seus fatores associados em neonatos do Hospital José Carrasco Arteaga durante os anos de 2013 a 2018. Materiais e métodos . Trata-se de um estudo quantitativo analítico de coorte longitudinal retrospectivo. A população foi constituída por todos os neonatos aos quais foi colocado cateter venoso central, conforme dados obtidos no setor de estatística do Hospital "José Carrasco Arteaga". O tamanho da amostra foi calculado por uma amostragem aleatória simples no programa Epidat v4.2, com nível de confiança de 95%, obteve-se um tamanho de amostra de 172 neonatos. Estatísticas descritivas foram utilizadas para a análise. Resultados. Foi determinada uma prevalência de 56 neonatos com infecção decorrente do uso de cateter venoso central, equivalente a 32,6%, sendo o Staphylococcus epidermidis o agente etiológico causal; durante o estudo, prematuridade, baixo peso ao nascer e tempo de uso do cateter por mais de 15 dias são os fatores mais associados à infecção. Conclusão. Baixo peso ao nascer, prematuridade e uso de cateter por mais de 15 dias mostraram-se um dos fatores predisponentes.

Detección oportuna de cáncer cérvico-uterino / Detection program for cervical-uterine cancer / Detecção precoce de câncer cérvice-uterino

INTRODUCCIÓN: en los países subdesarrollados, los programas de tamizaje apoyados en la citología como el de Detección Oportuna del Cáncer Cérvicouterino, no han tenido el éxito esperado, debido a que se solicitan múltiples recursos para ejecutar cada uno de los pasos del programa, y no siempre se cuenta con el personal y la infraestructura necesaria. OBJETIVO: determinar la frecuencia del cumplimiento del programa de Detección Oportuna del Cáncer cérvicouterino. METODOLOGÍA: se realizó una revisión bibliográfica se incluyeron investigaciones que proporcionaron información cuantitativa sobre el Programa de Detección Oportuna del Cáncer Cérvicouterino de las unidades de salud del Ministerio Salud Pública. La información se recolectó de artículos originales de revistas indexadas, y que se encontraron en la base de datos científicas como Scopus, Scielo y Google académico. Se encontraron 116 artículos, pero solo 17 resultaron ser elegibles y válidos para el estudio. RESULTADOS: el incumplimiento de la cobertura del programa DOCcu a nivel nacional fue del 41,5% para el test de Papanicolaou, y de inmunizaciones contra el VPH fue del 15,91% para las niñas de 9 años, y en mujeres de más edad fue del 60%, esto hasta el año 2018, a partir de esas fechas no hay registros, ni tampoco de las otras pruebas. El grupo de edad que más participó en DOCcu son las mujeres de 45 hasta los 49 años, con instrucción superior. CONCLUSIONES: el Programa de Detección Oportuna de cáncer, en relación al Paptest y la vacunación del VPH en Ecuador aún es deficiente.

INTRODUCTION: in underdeveloped countries, screening programs supported by cytology such as the Timely Detection of Cervical Cancer have not had the expected success, because multiple resources are requested to execute each of the steps of the program, and the necessary staff and infrastructure are not always in place. OBJECTIVE: to determine the frequency of compliance with the program for the Timely Detection of Cervical Cancer. METHODOLOGY: a bibliographic review was carried out, and investigations were included that provided quantitative information on the Program for the Timely Detection of Cervical Cancer of the health units of the Ministry of Public Health. The information was collected from original articles from indexed journals, which were found in scientific databases such as Scopus, Scielo and academic Google 116 articles were found, but only 17 were found to be eligible and valid for the study. RESULTS: non-compliance with the DOCcu program coverage at the national level was 41.5% for the Papanicolaou test, and immunizations against HPV was 15.91% for 9-year-old girls, and in older women It was 60%, this until 2018, as of those dates there are no records, nor of the other tests. The age group that most participated in DOCcu are women from 45 to 49 years old, with higher education. CONCLUSIONS: the Program for the Timely Detection of cancer, in relation to the Paptest and HPV vaccination in Ecuador is still deficient.

INTRODUÇÃO: em países subdesenvolvidos, programas de rastreamento apoiados por citologia, como a Detecção Oportuna de Câncer do Colo Uterino, não tiveram o sucesso esperado, pois vários recursos são solicitados para executar cada uma das etapas do programa, e o pessoal necessário e a infraestrutura nem sempre está instalada. OBJETIVO: determinar a frequência de cumprimento do programa de Detecção Oportunidade de Câncer do Colo Uterino. METODOLOGIA: foi realizada uma revisão bibliográfica, incluindo-se investigações que fornecessem informações quantitativas sobre o Programa de Detecção Atempada do Câncer do Colo Uterino das unidades de saúde do Ministério da Saúde Pública. As informações foram coletadas a partir de artigos originais de periódicos indexados, encontrados em bases de dados científicas como Scopus, Scielo e Google acadêmico. 116 artigos foram encontrados, mas apenas 17 foram considerados elegíveis e válidos para o estudo. RESULTADOS: o não cumprimento da cobertura do programa DOCcu em nível nacional foi de 41,5% para o teste de Papanicolau e a imunização contra o HPV foi de 15,91% para meninas de 9 anos, e em mulheres mais velhas foi de 60%, até 2018, a partir dessas datas não há registros, nem dos demais testes. A faixa etária que mais participa do DOCu são mulheres de 45 a 49 anos, com ensino superior. CONCLUSÕES: o Programa de Detecção Oportuna de Câncer, em relação à vacinação Paptest e HPV no Equador, ainda é deficiente.

Ecografía doppler de la arteria pulmonar como indicador de madurez pulmonar fetal, Cuenca ­ Ecuador / Doppler ultrasound of the pulmonary artery as fetal lung maturity indicator, Cuenca - Ecuador

Introducción: la flujometría de la arteria pulmonar en fetos sanos puede ser un estudio predictor de la madurez pulmonar, lo que conlleva a un impacto en la disminución de la mortalidad perinatal.Objetivo: establecer el índice de tiempo de aceleración/tiempo de eyección de la arteria pulmonar (TA/TE) como un indicador de madurez pulmonar fetal en gestantes entre 26 y 40 semanas de gestación (SG), usuarias del Hospital Especializado Fundación Humanitaria Pablo Jaramillo Crespo, periodo 2017.Métodos: estudio de validación de prueba diagnóstica. Se evaluó la flujometría de la arteria pulmonar por ecografía doppler en 300 fetos sanos de gestantes entre 15 y 45 años de edad. Para la recolección de datos se utilizó encuestas y para la determinación de la validez se usó los estadísticos sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN). Resultados: el valor del índice TA/TE de la arteria pulmonar fue 0.216 para las gestantes entre 26-28 SG; de 0.253 entre 29-31 SG; de 0.279 entre 32-34 SG; de 0.315 para las gestantes entre 35-37 SG y de 0.349 entre 38-40 SG. Las 37 SG en punto de corte fue de 0.320; el área ROC fue 0.98 con una S: 95.2%, E: 97.2%. VPP 93.0% y VPN 98.1%.Conclusiones: el índice TA/TE de la arteria pulmonar demostró correlación con la edad gestacional. Un índice TA/TE de 0.320, como punto de corte, predice madurez pulmonar fetal (AU);

Introduction: pulmonary artery flow metric in healthy fetuses can be a predictive study of lung maturity, which leads to an impact on the decrease in perinatal mortality.Objective: to establish the ratio of pulmonary artery acceleration time to ejection time (AT/ET) as an indicator of fetal lung maturity in pregnant women from 26 to 40 weeks of gestation (WG), users of the "Hospital Especializado Fundación Humanitaria Pablo Jaramillo Crespo", period 2017.Methods: A validity study of diagnostic tests was carried out. Pulmonary artery flow metric was evaluated by Doppler ultrasound in 300 healthy fetuses of pregnant women between 15 to 45 years old. Surveys were used to collect data. Sensitivity (S), specificity (E), positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) were used to determine validity.Results: the value of the TA / TE index of the pulmonary artery was 0.216 for pregnant women between 26-28 WG; of 0.253 between 29-31 WG; 0.279 between 32-34 WG; 0.315 for pregnant women between 35-37 WG and 0.349 between 38-40 WG. The 37 WG at the cut-off point was 0.320; the ROC area was 0.98 with a S: 95.2%, E: 97.2%. The PPV 93.0% and NPV 98.1%.Conclusions: the AT/ET ratio of pulmonary artery showed correlation with gestational age. An AT/ET ratio of 0.320, as a cut-off point, predicts fetal lung maturity (AU);

Caso Clínico: Neurofibromatosis Tipo 1, resolución quirúrgica / Case Report: Neurofibromatos Type 1, Surgical Management

INTRODUCCIÓN: La neurofibromatosis tipo 1(NF1) descrita por primera vez por von Recklinghausen en 1884, es una enfermedad de transmisión genética autosómica dominante, causada por un espectro de mutaciones en el gen NF-1, de evolución impredecible, que afecta múltiples órganos y sistemas, como la piel y el sistema nervioso, afectando también el desarrollo infantil y al estado neurocognitivo. Representa para el médico la toma de decisiones de manejo a menudo complejas, que requieren un enfoque multidisciplinario. CASO CLÍNICO: Paciente femenino de 9 años de edad, con antecedente de neurofibromatosis tipo 1. Presenta masa en región cervical anterior, que ocupa además el hemitórax izquierdo, comprimiendo el mediastino anterior, la tráquea del lado izquierdo, el corazón, el pulmón izquierdo; la masa produce sintomatología: disnea, disfagia y dolor, por lo que se programa intervención quirúrgica para exéresis del tumor. Se realizó cervico-esternotomía- toracotomía izquierda, se extirpó masa de 12 x 7 cm, ubicada a nivel de cayado aórtico, íntimamente adherida a la columna vertebral cervico-torácica. EVOLUCIÓN: Durante el acto quirúrgico la paciente tuvo un sangrado cuantioso, proveniente de arteria colateral de carótida común izquierda, por lo que se decidió empaquetar para resolución posterior, 24 horas después se desempaquetó, logrando control del sangrado tras el procedimiento. Los resultados de anatomía patología establecieron que la masa fue un neurofibroma. El seguimiento posterior determinó mejoría de la sintomatología, sin complicaciones quirúrgicas tardías. CONCLUSIÓN: La Neurofibromatosis es una patología congénita, poco frecuente y de complejo manejo. Aunque no existe tratamiento definitivo para la neurofibromatosis tipo 1, se puede realizar un manejo integral para mejorar la calidad de vida del paciente. Los tumores pueden extirparse mediante cirugía, aunque a menudo vuelven a crecer.(au)

BACKGROUND: Neurofibromatosis type 1, first described by von Recklinghausen in 1884, is an autosomal dominant genetically transmitted disease, caused by a spectrum of mutations in the NF-1 gen, with unpredictable evolution, that affects multiple organs and systems, such as the skin and the nervous system, also affecting child development and neurocognitive functions. It often requires complex management decisions from the physician that involve a multidisciplinary approach. CASE REPORTS: 9 year old female patient with a history of type 1 neurofibromatosis. She presented with a mass located in the anterior cervical region, occupying also the left hemithorax, compressing the anterior mediastinum, the trachea from its left side, the heart, and the left lung; the mass produced symptoms: dyspnea, dysphagia and pain, so surgical excision of the mass was scheduled. A left cervical-sternotomy-thoracotomy was performed, a 12 x 7cm mass, located at aortic arch level, closely adhered to the cervical-thoracic spine, was excised. EVOLUTION: During the surgical procedure, the patient had profuse bleeding, coming form the left common carotid colateral artery, so abdominal packing was performed, for later resolution. 24 hours later, bleeding control was achieved after the surgical re-intervention. The pathology lab results established that the mass was in fact a neurofibroma. Subsequent follow-up determined symptoms improvement, without late surgical complications. CONCLUSIONS: Neurofibromatosis is a congenital infrequent, disease, with a complex treatment. Although there is no definitive treatment for type 1 neurofibromatosis, comprehensive management can be achieved to improve the patient's quality of life. Tumors can be surgically removed, although they often grow back.(au)

Hiperprocalcitonemia como pronóstico clínico en pacientes sépticos de los centros hospitalarios privados de la ciudad de Cuenca ­ Ecuador / Hyperprocalcitonemia as a clinical prognosis in septic patients of private hospitals in the city of Cuenca­Ecuador

La procalcitonina, reactante de fase aguda, permite establecer el estado de los pacientes con diagnóstico de sepsis, brindando la posibilidad de asociarlo con su pronóstico. El objetivo de este estudio fue el determinar el pronóstico clínico de la hiperprocalcitonemia en pacientes sépticos de los centros hospitalarios privados de Cuenca­Ecuador. El estudio fue analítico de corte transversal, la muestra fueron 207 pacientes. Los datos se analizaron con el programa estadístico SPSS (25,0); el análisis se realizó mediante estadística descriptiva; la asociación mediante Odds Ratio (OR), intervalo de confianza (95%), considerando valores estadísticamente significativos con p <0,05. La prevalencia de hiperprocalcitonemia severa fue 63,29%, la media de edad 67,25±19,07 años; predominó el sexo masculino 57% y la etnia mestiza. Se evidenció asociación estadística entre hiperprocalcitonemia severa y mayor estancia hospitalaria (>15 días) OR: 2,41 (IC 95% 1,11-5,19 p: 0,015); de igual manera con la mortalidad intrahospitalaria OR: 9,37 (IC 95% 4,31-20,37 p: <0,000). Se determinó asociación, mas no significancia estadística con la presencia de comorbilidades OR: 1,35 (IC 95% 0,69-2,64 p: 0,243). Se evidenció hiperprocalcitonemia severa en casi 2/3 de los pacientes, y existió asociación con aumento de mortalidad y estancia hospitalaria.

Procalcitonin, an acute phase's reactant, enables to establish sepsis-diagnosis'-patients status, bringing the possibility of associate it with its prognosis. The aim of this study was to determine the clinical prognosis of hyperprocalcitonemia in septical patients of private hospital centers in Cuenca­Ecuador. The study was cross-sectional, the sample were 207 patients. Data was analyzed with SPSS statistical program (25.0); analysis was done through descriptive statistic; association through Odds Ratio (OR), confidence interval (95%), considering statiscally significant values with p <0.05. Severe hyperprocalcitonemia prevalence was 63.29%, average age 67.25±19.07 years old; male sex prevailed 57% and half-blood ethnic group. A statistical association between severe hyperprocalcitonemia and longer hospital stay (≥15 days) was shown OR: 2.41 (CI 95% 1.11­5.19 p: 0.015); likewise, with in-hospital mortality OR: 9.37 (CI 95% 4.31­20.37 p: <0.000). Association was determined, but statistical significance with presence of comorbidities was not OR: 1.35 (CI 95% 0.69­2.64 p:0.243). Severe hyperprocalcitonemia was shown in almost 2/3 of patients, and there was an association with mortality increase and hospital stay.

Human Papilloma Virus genotypes in Type III cervical intraepithelial neoplasia. Cuenca­Ecuador, 2013-2017 / Genotipos del virus del papiloma humano en neoplasias intraepiteliales tipo III; Cuenca-Ecuador, 2013-2017

Cervical cancer is one of the most common cancers in female population worldwide in underdeveloped countries, and in Ecuador it stands out in second place. This research focuses on HPV-genotype description in type III-intraepithelial neoplasms. The study type was analytical, retrospective and cross-sectional. The sample was 195 patients with NIC III diagnosis, from 20 to 60 years old, who were in the data system of "Sociedad de Lucha Contra el Cancer" Cuenca­Ecuador, 2013-2017 term. It was established that HPV-16 genotype was in 32.9% (n 51) of all cases; factors like sociodemographic variables, tobacco use, infection, hormonal contraceptives use, more than one sexual partner, age of start of active sex life equal or less than 20 years old, didn´t show a relationship with HPV infection; on the other hand, IUD use and HPV-16 infection had a statically significant relationship (OR 2,75; CI 95% 1,21-6,26; p 0,01). HPV genotype HPV-16 was the most common, and IUD use was a risk factor to get HPV infection

El cáncer de cuello uterino, es uno de los cánceres más frecuentes en la población femenina a nivel mundial en países subdesarrollados, y en Ecuador ocupa el segundo lugar. Esta investigación se sitúa en la descripción de los genotipos del VPH en neoplasias intraepiteliales tipo III. El tipo de estudio fue analítico, retrospectivo y transversal. La muestra fueron 195 pacientes con diagnóstico de NIC III, de 20 hasta los 60 años de edad, que se encontraba en el sistema informático de la "Sociedad de Lucha Contra el Cáncer", Cuenca ­ Ecuador, periodo 2013 - 2017. Los datos fueron procesados a través del software SPSS 23.00. Se determinó que el genotipo VPH-16 estuvo en el 32,9% (n 51) de los casos; las variables sociodemográficas, consumo de tabaco, infecciones, uso de anticonceptivos hormonales, más de una pareja sexual, IVSA igual o menor de 20 años no presentaron relación a la infección por VPH; pero, el uso de DIU e infección por VPH-16 tuvo una relación estadísticamente significativa (OR 2,75; IC 95% 1,21-6,26; p 0,01). El genotipo de VPH-16 fue el más frecuente, y el uso de DIU fue un factor de riesgo para adquirir la infección por el VPH

Intraepithelial cervical lesions in indigenous in Ecuador / Lesiones intraepiteliales cervicales en indígenas del Ecuador

The aim of this research was to determine the prevalence of cervical intraepithelial lesions in indigenous women of Ecuador 2017. A descriptive study was performed. Population was formed by 2489 indigenous women aged 15 to 64 years old, of which 396 users were chosen by spontaneous demand. Frequency values and percentages were taken from qualitative variables, while mean and standard deviation were taken from quantitative variables. Prevalence of intraepithelial lesions was 13,8%. Average age was 31 years old. Uncertain importance's squamous atypical cells were higher in 30-to-39-year-old group (46,7%). Non-specific atypical glandular cells were observed in 66,7% of 30-to-39-year-old group. Low-grade intraepithelial lesions were majorly found in 20-to-29-year-old group (43,8%). High-grade intraepithelial lesions were also seen in 20-to-29-year-old group. Conclusions were: prevalence of intraepithelial lesions in indigenous women of Ecuador was higher than 10% of reported in other studies, and more frequent in those aged 20 and 39 years old

El objetivo de esta investigación fue determinar la prevalencia de lesiones intraepiteliales cervicales en mujeres indígenas del Ecuador 2017. Se realizó un estudio descriptivo. La población estuvo compuesta por 2489 mujeres indígenas de 15 a 64 años, de las cuales 396 usuarias fueron elegidas por demanda espontánea. De las variables cualitativas se obtuvieron los valores de frecuencia y porcentajes, y de las cuantitativas la media y la desviación estándar. La prevalencia de las lesiones intraepiteliales fue del 13,8%. La edad promedio fue 31 años. Las células escamosas atípicas de importancia incierta fueron mayores en el grupo de edad de 30 a 39 años (46,7%). Se observaron células atípicas glandulares no específicas en el 66,7% en el grupo de 30 y 39 años de edad. Las lesiones intraepiteliales de bajo grado se presentaron más en el grupo de 20 y 29 años (43,8%). Las lesiones intraepiteliales de alto grado se identificaron también en el grupo de 20 a 29 años de edad. Las conclusiones fueron: la prevalencia de lesiones intraepiteliales en las mujeres indígenas del Ecuador fue superior al 10% de las reportadas en otros estudios, y más frecuente en aquellas de 20 y 39 años de edad

Manejo del dolor postoperatorio con morfina en anestesia espinal en cirugía gineco-obstétrica de la Fundación Pablo Jaramillo Crespo / Management of postoperative pain with morphine in spinal anesthesia in gynecology-obstetrics surgery of the "Fundación Pablo Jaramillo Crespo"

Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento del dolor postoperatorio con el uso de la morfina en anestesia conductiva en pa-cientes con cirugía ginecológica, obstétrica. Fundación Pablo Jaramillo Crespo; septiem-bre-diciembre de 2011.Métodos: Estudio observacional, analítico, prospectivo y cuantitativo. Se incluyeron, con la clasificación de la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA) I y II a 231 pacientes, entre 15 y 65 años, hospitalizadas en la Fundación Pablo Jaramillo Crespo, por cirugía ginecológica-obstétrica, realizadas desde septiembre a diciembre de 2011. Se administraron dosis de morfina: 2 mg para epidural y 0,2 mg para anestesia raquídea. El dolor fue evaluado a las 12 y 24 horas, con la escala visual analógica de la intensidad del dolor (EVA).Resultados: La morfina utilizada no tuvo pre-servantes; se observó que la anestesia raquí-dea muestra una ligera ventaja a la epidu-ral, con mejor tolerancia al dolor a las 12 y 24 horas (p<0.05). No hubo relación entre la etiología de las cirugías ginecológicas y obstétricas con el dolor a las 12 y 24 horas (p>0.05). En 25.78 % de los casos, la analgesia de la morfina, por administración raquídea, se complementó con el uso de ketorolaco por vía intravenosa. Un 49.2% de las pacientes no mostró efectos secundarios; de estos, los más observados fueron: el prurito (13.14 %), retención urinaria (11.3%), náuseas (9.8%) y vómitos (6.9%).Conclusión: el uso de morfina en dosis: 2 mg para epidural y 0.2 mg para anestesia raquí-dea, proporciona una favorable recupera-ción del dolor en las pacientes con cirugía ginecológica y obstétrica. Los efectos se-cundarios provocados por su administración pueden manejarse de manera eficiente sin alterar la recuperación postoperatoria.

Objective: To evaluate the efficacy of the treatment in postoperative pain with the use of morphine in conductive anesthesia in patients with gynecological obstetric surgery. Pablo Jaramillo Crespo Foundation; September-December 2011, Cuenca 2015.Methods: It is an observational, analytical, prospective and quantitative study. They included, with the classification of the American Society of Anesthesiologists (ASA) I and II, to 231 patients between 15 and 65 years, who were hospitalized in the Pablo Jaramillo Crespo Foundation for gynecological-obstetric surgery, conducted from September to December 2011. Doses of morphine were administered: 2 mg for epidural and 0.2 mg for spinal anesthesia. The pain was assessed at 12 and 24 hours, with the visual analog scale of pain intensity (VAS).Results: The morphine used did not have preservatives. It was observed that spinal anesthesia shows a slight advantage to the epidural, with better tolerance to pain at 12 and 24 hours (p <0.05). There was no a relationship between the etiology of obstetric and gynecological surgeries with pain at 12 and 24 hours (p>0.05).In 25.78% of cases, the morphine analgesia for spinal administration was supplemented using ketorolac intravenously. A 49.2% of patients did not show side effects of these. The most observed were: pruritus (13.14%), urinary retention (11. 3%), nausea (9.8%) and vomiting (6.9%).Conclusion: The use of morphine dose: 2 mg for epidural and 0,2 mg for spinal anesthesia, provides a favorable recovery of pain in patients with gynecological and obstetric surgery. The side effects caused by their administration can be handled efficiently without altering the postoperative recovery.

Percepción sobre el perfil profesional de la carrera de medicina de la facultad de ciencias médicas de la universidad de cuenca. 2013 / Perception about the professional profile of the medical career of the faculty of medical sciences of the university of cuenca. 2013

Objetivo: Determinar el criterio de los graduados de la carrera y de los líderes de las instituciones de salud, sobre el perfil profesional y las competencias del médico graduado en la Universidad de Cuenca.Metodología: Se realizó un estudio descriptivo con una muestra de 310 médicos de máximo 10 años de egreso y con los jefes de servicios de salud, a quienes se les aplicó una encuesta para conocer sus criterios sobre el desempeño laboral de los profesionales médicos frente al perfil que oferta la carrera de Medicina de la Universidad de Cuenca.Resultados: 310 encuestas realizadas aplicadas a titulados de la carrera de medicina y a jefes de servicios de salud, representando el 77,5% y 22,5% de los entrevistados, respectivamente. La edad promedio de los egresados fue de 29 años y la de los jefes de servicio de 44 años. Los años de graduación transcurridos hasta el momento de la encuesta fue de 4 años promedio para los egresados y de 16,5 para los je-fes departamentales. En la percepción de ambos grupos sobre el nivel de formación universitaria, existieron mínimas diferencias, con un balance positivo sobre el criterio en el desarrollo de competencias ubicando en las categorías de "Bien" y "Muy bien" al momento de calificar los diferentes aspectos de las competencias que declara el perfil de egreso.Conclusiones: Existe un criterio favorable sobre la percepción en la formación universitaria tanto desde el punto de vista de los graduados como de los jefes de servicios de salud, no obstante un tercio de los titulados no se encuentra conforme con su formación. Las debilidades se registran en los aspectos de referencia, contra referencia, rehabilitación e investigación. Las apreciaciones recogidas deben ser di-fundidas y analizadas con los docentes y estudiantes para interiorizar la necesidad de optimizar la formación de los médicos.

Objective: To determine the criterion of graduate students of the School of Medici-ne and leaders of health institutions about the professional profile and competencies of graduate physician at the University of CuencaMethods: A descriptive study was conduc-ted with a sample of 310 physicians with no more than 10 years following gradua-tion from the career and with the heads of health services regardless of their gradua-ting year, who were given a survey to as-certain their views on the work performan-ce against medical professionals profile offered by the Medicine School of the Uni-versity of Cuenca. Results: From 310 surveys, 240 were applied to graduates of the Medical School and 70 were applied to the heads of health servi-ces, accounting for 77.5% and 22.5% of res-pondents, respectively. The average age of graduates was 29 years and the avera-ge age of the heads of health services was 44 years. As the years have passed from graduation until the survey was 4 years on average for graduates and 16.5 for depart-mental heads. In the perception of both groups on the level of university education are minor differences, with a positive ba-lance on the criteria in the development of competencies placing in the categories of "Very Good" and "Good" when rating the various aspects of skills declaring graduate profile. Conclusions: There is a favorable judgment on the perception about the education in the Medicine School, not only from the point of view of graduates but also accor-ding to the heads of health services; howe-ver, one third of graduates consider there is not accordance with their training. The weaknesses are recorded on aspects of reference against reference, rehabilitation and research. The assessments should be disseminated and analyzed with teachers and students to internalize the need to op-timize the formation of physicians.

Hidatidosis y Embarazo. Hospital "San Juan De Dios". Cauquenes, Vii Region. Chile

La equinococosis humana es el resultado del parasitismo por la etapa larvaria de 4 especies de equinococcus, de las cuales E. granulosus (Enfermedad hidatídica quística) y E. multiloculares (enfermedad hidatídica alveolar) son las más importantes. Constituye una zoonosis endémica en la IX Región de Chile; trae como consecuencia que se produzcan hechos considerados como rarezas dentro de la práctica clínica como la asociación de hidatidosis y embarazo. Se presenta un caso de una adolescente de 18 años que cursa un embarazo de 8 semanas de gestación más quiste hidatídico abdominal, con la revisión bibliográfica respectiva.

The human echinococcosis is the result of parasitism by the larval stage of 4 echinococcus species, from which E. granulosus (cystic hydatid disease) and E. multilocular (alveolar hydatid disease) are the most important. An endemic zoonosis in the IX Region of Chile brings as consequence facts considered rarities in the clinical practice as the association of hydatid and pregnancy. A case of an 18 teenager who is pregnant with 8 weeks of gestation more hydatid cyst is presented with the respective literature reviewed.

Cesárea por monitorización cardiotocográfica fetal no satisfactoria / Caesarean section due to unsatisfactory fetal cardiotocographic monitoring

El estudio tiene como finalidad establecer la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo, y el valor predictivo negativo de la monitorización cardiotocográfica fetal, para diagnóstico de Sufrimiento Fetal Agudo y que llevan a la terminación de la gestación por cesárea de emergencia, comparado con el test de Apgar del recién nacido tomado como GOLD STANDARD. El universo de estudio consistió en 880 pacientes embarazadas a quienes se les realizó cesárea, se obtuvo una muestra de 110 recién nacidos. De ellos 46 fueron diagnosticados de Sufrimiento Fetal Agudo con la prueba de oro, Apgar al minuto < de 7, y 64 como normales, Apgar al minuto ≥ a 7. En el estudio se encontró que la sensibilidad de la Monitorización cardiotocográfica fetal fue del 21,7% (IC 95% 12.26, 35.57¹). Y la especificidad de la Monitorización cardiotocográfica fetal fue del 84.4% (IC 95% 73.57, 91.29¹). Se concluyó que la Monitorización cardiotocográfica fetal, nos ayuda más como prueba para valorar bienestar fetal, sobre todo en embarazos de alto riesgo obstétrico, pero en sí es poco sensible para detectar que un feto se encuentra con Sufrimiento Fetal Agudo.

This study is attained to establish the sensibility, specificity, positive predictive value, and negative predictive value, of the fetal cardiotocographic monitoring for the diagnosis of acute fetal suffering wich leads to the termination of the gestation with in an emergency cesarean surgery, compared to the APGAR test of the new born as a Gold Standard. The universe of the study consisted in 880 pregnant women to whom a cesarean surgery was made. A 110 new born sample was obtained. 46 of them were diagnosed with acute fetal suffering with Gold Standard test; with an Apgar test < 7 at the first minute, 64 were normal with an Apgar test ≥ 7. This study found that the sensibility of the fetal cardiotocographic monitoring was 21.7% (IC 95% 12.26, 35.57¹).), and the specificity was 84.4% (IC 95% 73.57, 91.29¹). The conclusion was that the fetal cardiotocographic monitoring helps more as a test to value fetal well-being, above everything in high obstetrics risk pregnancies, the test is pretty less sensitive to detect that a fetus is coursing acute fetal suffering.