ABSTRACT
Los embarazos gemelares implican mayor riesgo de complicaciones materno-fetales que los embarazos únicos, particularmente en los monocoriales. El objetivo del trabajo fue describir las características clínicas y los desenlaces materno-fetales, por tipo de placenta (monocorial o bicorial), de los embarazos gemelares atendidos en el Hospital Universitario de Santander (HUS), institución de tercer nivel de complejidad localizada en Bucaramanga (Colombia). Materiales y métodos: estudio descriptivo de cohorte, se incluyeron las pacientes que terminaron un embarazo gemelar entre 2007 y 2011 en el HUS, hospital general de referencia de la región centro-oriental del país. Muestreo consecutivo. Se evaluó la edad gestacional en la primera consulta al hospital, los hallazgos clínicos en la evaluación inicial, la terminación del parto y los resultados perinatales. Se hace análisis descriptivo por tipo de corionicidad. Resultados: se incluyeron un total de 248 gestantes con embarazo gemelar en el periodo de estudio. La mediana de la edad gestacional en la primera atención en el hospital en fue de 34 semanas. Al ingreso, 127 (51,2 %) pacientes se diagnosticaron con embarazo monocorial, pero solo en dos terceras partes coincidió el diagnóstico prenatal de corionicidad con el del posparto. Se diagnosticó RCIU con más frecuencia en embarazos monocoriales que en bicoriales (22,3 vs. 7,5 %), y el doppler se encontró alterado con mayor frecuencia en fetos de embarazo monocorial (7,8 vs. 1,1 %). Los neonatos > 24 semanas de edad gestacional de embarazo monocorial pesaron, en promedio, 109 g (IC 95 %: 34-184) menos que los bicoriales. Conclusiones: los resultados de este estudio sugieren un problema de salud pública en este grupo de pacientes, con inicio tardío de control prenatal, de remisión tardía a centros especializados y capacidad insuficiente para definir corionicidad. Se requiere plantear estrategias de atención que incluyan considerar los embarazos gemelares como alto riesgo y garantizar la atención oportuna y adecuada, orientada por una guía de cuidado diferencial para este grupo de gestantes...
Twin pregnancies, especially monochorionic placentations, are associated with a higher rate of maternal and foetal complications when compared to singleton pregnancies. The objective of this work was to describe the clinical characteristics and the maternal and foetal outcomes according to the type of placentation (monochorial or dichorial) of twin pregnancies delivered at Hospital Universitario de Santander (HUS), a level III institution located in Bucaramanga, Colombia. Materials and methods: Descriptive cohort study. The cohort consisted of patients delivered of a twin pregnancy between 2007 and 2011 at the HUS, a general referral hospital for the central-eastern region of the country. The assessment included gestational age at the time of initial presentation to the hospital, clinical findings during the initial assessment, delivery completion, and perinatal results. Descriptive analysis by chorionicity type. Results: A total of 248 women with a twin pregnancy during the study period were included. The mean gestational age on the first visit to the hospital was 34 weeks. On admission, 127 patients (51.2%) were diagnosed with a monochorionic pregnancy, but only in two thirds of the cases was the prenatal chorionicity diagnosis consistent with the post-partum finding. IUGR was diagnosed more frequently in monochorionic than in dichorionic pregnancies (22.3% v. 7.5%) and abnormal Doppler findings were more frequent in monochorionic foetuses (7.8% v. 1.1%). Neonates > 24 of gestational age in monochorionic pregnancies weigh in average 109 gr (IC 95%: 34-184) less than dichorionic twins. Conclusions: The results of this study suggest a public health problem in this group of patients who come late for their prenatal visits and are late referrals to specialized centres, when there is already a limited ability to determine chorionicity. There is a need to develop care strategies in which twin pregnancies are included as a high-risk condition, and to ensure timely and adequate care provision in accordance with differential care guidelines for this group of pregnant women...
Subject(s)
Adult , Female , Pregnancy , Fetofetal Transfusion , Obstetric Labor, Premature , Placentation , Pregnancy, High-Risk , Pregnancy, TwinABSTRACT
Introducción: La pérdida gestacional recurrente (PGR) es una patología frecuente, que causa gran impacto en las parejas conllevando frustración, ansiedad, depresión, gastos excesivos y hasta rupturas de la relación de pareja. Su etiología es multicausal y frecuentemente no se logra determinar . Se presenta el caso de una paciente con PGR quien luego de seis pérdidas gestacionales, en el séptimo embarazo se detectaron anticuerpos antifosfolípidos altos, recibiendo tratamiento de tromboprofilaxis doble hasta la semana 32, obteniéndose un producto pretérmino vivo y sano que evolucionó satisfactoriamente. Se discuten dificultades para la precisión diagnóstica y las modalidades de tratamiento descritos. [Salazar HA, Lancheros EA, Becerra CH. Uso de heparina de bajo peso molecular y aspirina en una paciente con síndrome antifosfolípido y pér-dida gestacional recurrente. MedUNAB 201 1;14(3):188-192].
Recurrent pregnancy lost (RPL) is a common condition that causes great impact on partners leading frustration, anxiety , depression, excessive spending and even breaks in the relationship. Its etiology is multifactorial and often can not be determined. This paper describes a case of a patient who after six RPL losses, in the seventh pregnancy is detected high positive antiphospholipid antibodies. She receive thromboprophylaxis twice a week until 32 weeks of gestational age, produced an healthy preterm newborn with a good prognosis. We discuss difficulties in the diagnostic accuracy and treatment modalities described. [Salazar HA, Lancheros EA, Becerra CH. Use of low molecular weight heparin and aspirin in a patient with antiphospholipidsyndrome and recurrent pregnancy loss. MedUNAB 2011;14(3):188-192].