Female urinary incontinence: quality of life comparison on reproductive age and postmenopausal period / Incontinência urinária feminina: comparação da qualidade de vida no menacme e pós-menopausa

Abstract Introduction: urinary incontinence (UI) is defined as any involuntary leakage of urine and their symptoms can affect women's quality of life (QoL). Objectives: to compare incontinent women's QoLin reproductive age (G1) with those in post menopausal period(G2). Material and methods: a descriptive and retrospective study involved 86 women with UI complaints. Clinical, sociodemographic, obstetrical and gynecological antecedents were collected. Pelvic floor evaluation was conducted by digital palpation and QoL was evaluated by King's Health Questionnaire (KHQ). Mann-Whitney and t Student test were used to compare QoL domains. Results: 36 women in reproductive age (G1) 42.9 (± 7,4) years and 50 women in postmenopausal period (G2) 61,6 (± 9,3) years were assessed. The G2 showed significantly more nocturia (p = 0,0057), urge incontinence (p = 0,0061) and enuresis (0,0021) symptoms, whereas in G1 bladder pain and voiding difficulties were more significant. KHQ domains showed statistical differences in: general health perception (G1 26,4 ± 16,8 versus G2 38,0 ± 16.2; p = 0,0019) and emotions (G1 15,1 ± 31,3 versus G2 38,9 ± 37,5; p = 0,0051). Conclusion: UI affects negatively QoLin women. Women on postmenopausal period showed higher impact on the QoLdomains related to general health perception and emotions.

Resumo Introdução: a incontinência urinária (IU) é qualquer perda involuntária de urina e seus sintomas podem afetar a qualidade de vida (QV) das mulheres. Objetivo: comparar a QV de mulheres incontinentes no menacme e na pós-menopausa. Materiais e métodos: foi realizado um estudo descritivo-retrospectivo envolvendo informações de 86 mulheres com queixas de IU e que foram encaminhadas para tratamento fisioterápico. Foram coletados informações sócio-demográficas, clínicas, antecedentes obstétricos e ginecológicos. A força de contração do assoalho pélvico (AP) foi avaliada pela palpação e a QV avaliada pelo King's Health Questionnaire (KHQ). Foram utilizados o teste de Mann-Whitney e teste t de Student para comparação dos domínios da QV. Resultados: foram selecionadas 36 mulheres no menacme (G1) e 50 na pós-menopausa (G2), com média de idade de 42,9 ( ± 7,4) anos e 61,6 ( ± 9,3) anos respectivamente. O G2 apresentou significativamente mais sintomas de noctúria (p = 0,0057), urge-incontinência (p = 0,0061) e enurese noturna (0,0021), enquanto que no G1 foi mais significativa a presença de dor na bexiga e dificuldade para urinar. Entre os domínios do KHQ, o G2 apresentou mais comprometimento na percepção geral de saúde G1 26,4 ± 16,8 versus G2 38,0 ± 16,2; p = 0,0019) e emoções (G1 15,1 ± 31,3 versus G2 38,9 ± 37,5; p = 0,0051). Conclusão: na amostra estudada, a IU afetou negativamente a QV de mulheres no menacme e na pós-menopausa. As mulheres menopausadas demonstraram maior impacto na QV em domínios relacionados com a percepção geral de saúde e as emoções, além da presença de sintomas irritativos como noctúria, urge-incontinência e enurese noturna.

Mechanical simulator for the Levator ani

O assoalho pélvico é uma estrutura muscular complexa e as disfunções uroginecológicas desta musculatura são inúmeras. O diagnóstico das disfunções uroginecológicas podem ser realizadas por anamnese, avaliação clínica (palpação digital, perineometria e observação), urodinâmica, ultrassom e ressonância magnética. Os fisioterapeutas utilizam a palpação digital vaginal para obter informações de força da musculatura do assoalho pélvico. O objetivo do presente trabalho foi desenvolver um dispositivo eletromecânico, capaz de simular in vitro o músculo levantador do ânus, a fim de treinar futuros examinadores na sensibilidade do toque digital vaginal. Cinco molas foram fixadas em um modelo anatômico de resina da pelve em uma configuração que poderia representar o músculo elevador do ânus. Uma unidade de tração composta por motor de passo interligado a uma célula de carga foi utilizada para a caracterização da força de tração do sistema mecânico. Uma fisioterapeuta bem treinada realizou quatorze séries de palpação bidigital entre as cinco molas. Neste sentido, foi possível estabelecer valores de força que se correlacionavam com os seis graus da escala modificada de Oxford. As forças médias para todas as palpações bidigitais foram comparadas usando-se o teste de ANOVA de um fator controlável. De acordo com os resultados, o grau zero representou o alongamento nulo das molas. Os graus de 1 a 5 mostraram os seguintes valores médios de força: 1 (55,69 N), 2 (56,17 N), 3 (56,94 N), 4 (59,61 N), 5 (65,36 N). O dispositivo proposto apresentou-se como uma útil ferramenta para estabelecer a relação entre a força das molas e a escala modificada de Oxford.

The pelvic floor is a complex muscular structure and the urogynaecological dysfunctions of this muscular structureare innumerable. The diagnosis of these urogynaecological dysfunctions can be performed by anamnesis, clinical evaluation (digital palpation, perineometry and observation), urodynamics and by ultrasound or magnetic resonance imaging. Physiotherapist relies on vaginal digital palpation to obtain relevant data about pelvic floor strength. The aim of the present application was to develop an electromechanical device able to simulate in vitro the levator ani muscle in order to train the sensitivity of future examiners during a vaginal digital palpation. Five springs were fixed on a resin anatomical model of the human pelvis in a configuration that could represent the levator ani muscle. A traction unit composed by a load cell and a step motor was used to produce the traction of the springs being able to measure the traction force. One well trained physiotherapist executed all the fourteen series of digital palpation procedures between the five springs. It was possible to establish force values that were correlated to the six scores of the modified Oxford scale. The meanforces obtained for the complete digital assessment were compared using one-way ANOVA. According to the results, score 0 of the modified Oxford scale represented no elongation of the springs. Scores 1 to 5 showed the following mean force values: 1 (55.69 N), 2 (56.17 N), 3 (56.94 N), 4 (59.61 N), 5 (65.36 N). The proposed device presented itself as a useful tool which is able to establish a relation between the forces of the springs and the modified Oxford scale.

Impacto sobre a quantidade de urina perdida de uma intervenção fisioterapêutica em idosas com incontinência urinária / Impact of a physical therapy intervention on the quantity of urine loss among elderly women with urinary incontinence

Incontinência urinária (IU) é um problema de saúde comum entre mulheres idosas, podendo afetar estruturas e função do corpo, atividades e participação social. Tratamentos conservadores têm sido indicados como alternativa para melhorar os sintomas de IU.

Urinary incontinence (UI) is a commom health problem among elderly women that may affect body structure, functions, activities and social participation. Conservative treatments are advocated as an alternative to improve UI symptoms...