A utilização da classificação de risco familiar para a organização do processo de trabalho no âmbito da Estratégia Saúde da Família / The use of family risk classification for the organization of the work process in the framework of the family health strategy

O presente artigo objetiva descrever o processo de estratificação de risco familiar e sua relevância, em uma equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF), no município de Montes Claros, MG, Brasil. Relato de experiência de uma equipe multiprofissional em saúde, atuante em uma área adscrita. Foi utilizado instrumento de Classificação de Risco Familiar, idealizado pelo Plano Diretor de Regionalização da Atenção Primária à Saúde de Minas Gerais (PDAPS-MG), que avalia as famílias do território conforme duas dimensões (socioeconômica e presença de condições ou patologias prioritárias). Após o uso da ferramenta, foi observado que 29,33% das famílias são sem risco; 29,19% de médio risco; 25,22% baixo risco; e 2,88% são de alto risco. Após experiência, os profissionais da ESF avaliaram criticamente a importância da identificação das famílias com essas informações, pois permitem traçar o perfil da comunidade e organizar ações efetivas e resolutivas, seguindo o princípio da equidade em saúde.

This article aims to describe the family risk stratification process and its relevance, in an Family Health Strategy (FHS) team, in the country of Montes Claros, MG, Brazil. Experience report of a multiprofessional health team, working in an assigned area. A Family Risk Classification instrument was used. Idealized by the Master Plan for Regionalization of Primary Health Care in Minas Gerais (PDAPS-MG), which evaluates families in the territory according to two dimensions (socioeconomic status and the presence of priority conditions or pathologies). After using the tool, it was observed that 29.33% of families are without risk, 29.19% of medium risk, 25.22% low risk and 2.88% are high risk. After experience, FHS professionals critically evaluated the importance of identifying families with this information. By delimiting the profile of the community, it is possible to organize effective and resolutive actions, following the principle of equity in health.

Associação entre o uso de prótese dentária total e o tipo de serviço odontológico utilizado entre idosos edêntulos totais / Association between the use of total dental prosthesis (denture) and the type of oral health care service used by toothless elderly individuals

Resumo A reabilitação protética foi prevista pela política nacional de saúde bucal em função da alta prevalência de perda de todos os dentes e do baixo uso de prótese dentária entre idosos. Há necessidade de se avaliar o impacto dessa política de reabilitação. Portanto, objetivou-se investigar se o tipo de serviço odontológico utilizado foi um dos fatores associados ao uso de prótese dentária total entre idosos. Trata-se de um estudo transversal conduzido em uma amostra probabilística de idosos (60 anos ou mais) residentes na zona urbana de um município brasileiro de pequeno porte populacional por examinadores calibrados. Realizaram-se análises descritiva, bivariada e múltipla (Regressão logística - odds ratio - OR). Participaram 287 idosos, destes, 186 (64,8%) faziam uso de prótese dentária total. O uso de prótese dentária total foi associado a maiores chances de uso de serviços odontológicos supletivos ou particulares (OR = 4,19; p < 0,001) e a presença de lesão no palato (OR = 7,52; p = 0,002) e, também, a menores chances em idades maiores ou iguais a 73 anos (OR = 0,52; p = 0,023) e entre os com comprometimento na dimensão incapacidade física do OHIP-14 (OR = 0,20; p = 0,002). O uso de prótese dentária total foi associado ao tipo de serviço odontológico entre idosos, sendo maior o uso entre usuários dos serviços supletivos ou particulares.

Abstract Oral rehabilitation with dental prosthesis was mandated by national oral health policy in Brazil, due to the high prevalence of total teeth loss and low use of dental prosthesis among the elderly. There is a pressing need to assess the impact of this rehabilitation policy. An attempt was therefore made to investigate if the dental service used was one of the factors associated with the use of total dental prosthesis among the elderly. To achieve this, a cross-sectional study using a probabilistic sample of elderly (60 years and above) urban-area residents of a small city was conducted by qualified examiners. Descriptive, bivariate and multiple (logistic regression/odds ratio - OR) analyses were conducted on 287 elderly people, of which 186 (64.8%) used dental prosthesis. The use of total dental prosthesis was associated with a higher probability of being attended by private dental services (OR = 4.19; p < 0.001) and the presence of lesions on the palate (OR = 7.52; p = 0.002). Conversely, it was associated with lower probability in ages greater than or equal to 73 years (OR = 0.52; p = 0.023) and among those with impairment of OHIP-14 (OR = 0.20; p = 0.002) in the physical disability dimension. The use of total dental prosthesis was associated with the type of dental service used by the elderly, it being greater among private service users.

Reabilitação com prótese dentária total em idosos e melhoria na dimensão do OHIP / Rehabilitation with complete dental prosthesis among edentulous elderly and improvement in the OHIP dimension

Objetivo: Avaliar os impactos consequentes das desordens bucais antes e após a reabilitação com prótese dentária total muco-suportada entre idosos edêntulos de Ibiaí-MG em 2012. Métodos: Ensaio clínico controlado não randomizado com dois grupos de 36 idosos edêntulos cada, que foram entrevistados em dois momentos utilizando o instrumento Oral Health Impact Profile (OHIP). Entre as entrevistas, um dos grupos foi reabilitado com prótese dentária total, e o outro grupo foi reabilitado após as entrevistas. Os dados das duas entrevistas, antes e depois, foram comparados inter e intragrupos, utilizando testes estatísticos (intergrupos: Qui-quadrado e o "Teste U" de Mann-Whitney; intragrupos: Macnemar e o Teste de Wilcoxon) com auxílio do SPSS 17.0. Resultados: Constatou-se que antes da intervenção não havia diferenças estatisticamente significantes entre os dois grupos. Após a intervenção, o grupo reabilitado apresentou redução nos impactos consequentes das desordens bucais nas dimensões da saúde bucal ao se comparar com seus dados antes da reabilitação ou com o grupo que não recebeu reabilitação. Verificou-se diminuição do impacto entre os reabilitados em quatro das sete dimensões do OHIP: desconforto psicológico e incapacidades psicológica, física e social. A reabilitação esteve associada à diminuição dos impactos consequentes das desordens bucais na maioria das dimensões do OHIP. Ao considerar a influência destes fatores na qualidade de vida dos idosos, o tratamento protético reabilitador parece ter uma influência positiva na trajetória da saúde dos mesmos. Conclusão: Após a reabilitação houve redução nos impactos consequentes das desordens bucais. Políticas públicas devem ser readequadas para ampliar o acesso e a reabilitação protética dos idosos, pois, na maioria dos casos, o edentulismo e a falta de reabilitação podem enfatizar o descaso com a saúde bucal dos idosos e a despreocupação com a qualidade de vida dos mesmos.

Aim: To evaluate the impacts resulting from oral disorders before and after rehabilitation with total dental muco-supported prostheses among edentulous elderly patients of Ibiaí, MG in 2012. Methods: Non-randomized controlled clinical trial with two groups of 36 edentulous elderly patients each, who were interviewed at two moments using the Oral Health Impact Profile (OHIP) instrument. Between the interviews, one of the groups was rehabilitated with dental prostheses. The data of the two interviews before and after inter- and intragroups were compared, using statistical tests (intergroups: Chi-square test and the Mann-Whitney U test"; Intragroups: Macnemar Test and the Wilcoxon test), together with the aid of SPSS 17.0. Results: It was found that before the intervention there were statistically significant differences between the two groups. After the intervention, the rehabilitated group presented a reduction in the consequential impacts of oral disorders in the dimensions of oral health when compared to their data before the rehabilitation or with the group that did not receive rehabilitation. This reduced the impact among the rehabilitated patients in four of the seven dimensions of the OHIP: psychological distress and psychological, physical and social disabilities. The rehabilitation was associated with the reduction of impacts resulting from oral disorders in the majority of the OHIP dimensions. When considering the influence of these factors on the quality of life of the elderly, the prosthetic rehabilitation treatment seems to have a positive influence on the trajectory of the elderly patient's health. Conclusion: After rehabilitation, a reduction in consequential impacts of oral disorders was observed. Public policies should be readapted to broaden the access and the prosthetic rehabilitation of the elderly, given that, in most cases, edentulism and the lack of rehabilitation may emphasize the neglect of the oral health of the elderly and the concern with their quality of life.