Anesthesia in medical school: A simulation-based curriculum proposal

Introduction Most medical students are not familiar with Anesthesiology, as it is infrequently addressed properly in medical school curricula. However, anesthesiology skills are widely practiced across specialties and commonly performed by general practitioners. Currently, anesthesia curricula are often based on shadowing and lectures without emphasizing relevant skills, behaviors, and attitudes, whereas simulation-based curricula enable a holistic evaluation of the trainee. Objective To implement and assess the perceptions of students and professors of a novel simulation-based anesthesiology curriculum. Methods A descriptive study was planned for evaluating the new proposal. A simulation-based 3-week curriculum was organized using a blended course with skill laboratories. We designed flipped classroom-based lectures (2 weeks) combined with activities using standardized patients, manikins, and hybrid scenarios (1 week). After each activity, feedback was given by an anesthesiologist, as well as individual grading and a survey based on the Kirkpatrick levels. Results From June to November 2020, 53 students were enrolled in the clerkship. Each week, every group of 6-8 students was assigned to the same specialist to perform the activities and track individual progress. The response rate of the survey was 83%. Across the levels of Kirkpatrick, there was an excellent opinion of the activities, as well as a high similarity between the perception of both students and professors. Conclusion Our simulation-based curriculum, which was highly appraised by students and professors, was found to be feasible, appealing, and offered a good introduction to the principles and practices of anesthesiology to medical students.

Introducción: La mayoría de los estudiantes de medicina no están familiarizados con la Anestesiología, ya que la materia pocas veces se aborda adecuadamente en el programa académico de la facultad de medicina. Sin embargo, las habilidades en anestesiología son ampliamente utilizadas por los médicos generales. En la actualidad los currículos de anestesiología suelen basarse en prácticas y conferencias donde no se enfatizan las destrezas pertinentes, las conductas y las actitudes, mientras que los currículos basados en simulación permiten una evaluación integral del aprendiz. Objetivo: Implementar y evaluar las percepciones de estudiantes y de los profesores de un novedoso plan de estudios de anestesiología basado en la simulación. Métodos: Se diseñó un estudio descriptivo para valorar la nueva propuesta. Se organizó un plan de estudios de 3 semanas, basado en simulación, utilizando un curso mixto con habilidades de laboratorio. Diseñamos conferencias basadas en el modelo de aula invertida (2 semanas), combinadas con actividades basadas en pacientes estandarizados, maniquíes y escenarios híbridos (1 semana). Luego de cada actividad, un anestesiólogo ofrecía su retroalimentación, así como calificaciones individuales y una encuesta basada en los niveles de Kirkpatrick. Resultados: Se inscribieron 53 estudiantes en la pasantía de junio a noviembre de 2020. Cada semana se asignaba un grupo de 6-8 estudiantes a un mismo especialista para llevar a cabo las actividades y hacer un seguimiento al progreso alcanzado de manera individual. La tasa de respuesta de la encuesta fue de 83%. En todos los niveles de Kirkpatrick, hubo una excelente opinión sobre las actividades y una elevada similitud en la percepción, tanto de los estudiantes como de los profesores. Conclusión: Nuestro currículo basado en simulación fue muy bien valorado por estudiantes y profesores y se consideró factible, atractivo y que ofrecía a los estudiantes una buena introducción a los principios y prácticas de la anestesiología.

Afectación del uso del electrobisturí monopolar en la cicatrización de la piel en pacientes diabéticos / Impact of use of monopolar electrosurgical unit (monopolar electrocautery) in skin healing of diabetic patients

En las últimas décadas la diabetes mellitus tipo 2 ha incrementado notablemente su presencia dentro de la población mundial con proyecciones de convertirse en la séptima causa de mor-talidad en el mundo para el año 2030 según la OMS (1). Las personas que padecen de este trastorno metabólico tienden a manifestar algunas comorbilidades entre ellas: la mala cicatriza-ción de la piel y otros tejidos como consecuencia de las vasculopatías asociadas, alteración de la perfusión del entorno e hipoxia tisular, siendo muy propensos a manifestar isquemia tisular, traumatismos repetitivos e infecciones ya sea por la enfermedad de base debido al mal control de la hiperglucemia o como consecuencia de las eventualidades de la vida como accidentes o caídas que alteran dichos tejidos.Por ese motivo, se realizó una revisión de tema recopilando varios estudios realizados en seres humanos relacionando aspectos como la tasa de complicaciones de la herida, la pérdida de sangre, los tiempos de incisión y la escala de dolor postoperatoria en incisiones en piel realiza-das con electro bisturí y bisturí frío; además de la revisión del proceso de cicatrización en el ser humano con el objetivo de identifi car las ventajas y desventajas del uso de la energía monopolar en intervenciones quirúrgicas realizadas en pacientes diabéticos

In the last decades, prevalence of Type 2 Diabetes Mellitus has increased signifi cantly in the world, forecasting to become the seventh cause of mortality by year 2030 according to WHO; people who have this metabolic disorder tend to have comorbidities, among them, defective skin and other tissues 'healing as a consequence of vascular disease, perfusion disturbances and tissue hypoxia, being more susceptible to tissue ischemia, repetitive trau-matic injuries and infections, whether it is because of their control of underlying disease hyperglycemia or as a consequence of everyday issues such as accidents or injuries that might affect such tissues.This is a review paper analyzing several studies performed on human beings related to as-pects such as wound complication rate, loss of blood, incision times and post operatory pain scale on skin incisions done with an electrosurgical unit (cautery knife) and a cold scalpel, besides a review of healing of human tissue, aiming at of identifying the advantages and disadvantages of the use of monopolar energy in surgical procedures on diabetic patients

Sexualidad en mujeres histerectomizadas / Sexuality in hysterectomized women

La Histerectomía es la segunda cirugía ginecológica más frecuente en el mundo. Su principal indicación es por patología benigna. Este procedimiento quirúrgico produce impacto en la sexualidad de la mujer, que necesitan ser evaluadas. Se propone realizar revisión sistemática de evidencia con el objetivo de conocer la sexualidad de las mujeres histerectomizadas por patología benigna Se consultan bases de datos científicas, seleccionándose investigaciones cuantitativas y cualitativas publicadas en los últimos años. Los resultados muestran que tanto el tipo como e/ abordaje de la histerectomía, parecen no repercutir de forma directa en la sexualidad. Las mujeres que se someten al procedimiento refieren experimentar mayoritariamente cambios positivos. Sin embargo, la ooferectomía, independiente del tipo o abordaje utilizados, resulta perjudicial posterior a la cirugía. La pareja juega un rol determinante en el proceso de toma de decisión, así como en la sexualidad posterior al procedimiento. Es necesario elaborar estudios chilenos respecto a/ tema, de modo de acercar los resultados a la realidad del país. Por otro lado, es fundamental capacitar al personal de salud respecto a la relevancia de la histerectomía y sus repercusiones, así como estimular al profesional de enfermería a desarrollar programas psicoeducativos para estas mujeres y sus parejas.

Hysterectomy is the second most common gynecological surgery in the world. Its main use is for benign disease. The impact associated with this surgical procedure in the sexuality of women, determined to be necessary to assess the impact in this area. OBJECTIVE: to determine the sexuality of women undergoing hysterectomy for benign disease, identify the various factors that influence in decision making and the role attributed to the couple. METHODOLOGY: was consulted scientific databases, selecting studies published in the last years. RESULTS: both type and the approach to hysterectomy appear to have a direct effect on sexuality. Women who undergo the procedure referred mostly positive experience. However, oophorectomy, regardless of the type or approach used, is detrimental after surgery. The pair plays a decisive role in the decision making process as well as in sexuality after the procedure. CONCLUSIONS: it is necessary to promote the development of Chilean studies on the subject, so as to bring the results to the reality of the country. On the other hand, it is essential to train health personnel regarding the relevance of hysterectomy and its impact and to encourage nursing professionals to develop psychoeducational programs for these women and their partners.