Costo-efectividad de furoato de mometasona tópica nasal para el tratamiento de la rinosinusitis aguda en México / Cost-effectiveness of nasal topical mometasone furoate for the treatment of acute rhinosinusitis in Mexico

Resumen Introducción: La rinosinusitis aguda (RSA) es frecuente en primer nivel de atención y los pacientes pueden mejorar sin antibióticos.Objetivo: Análisis de costo efectividad de furoato de mometasona spray nasal (FMSN) comparado con amoxicilina en tratamiento de rinosinusitis aguda en México desde punto de vista del Sistema Nacional de Salud. Método: Análisis costo-efectividad comparando FMSN 200 mg dos veces al día y amoxicilina 500 mg tres veces al día. Resultados en términos de eficacia modelados como cambios en sistema de Calificación de Síntomas Mayores (MSS por siglas inglés). MSS consiste en cinco preguntas: rinorrea, goteo retro nasal, congestión, cefalea sinusal y dolor facial. Datos clínicos obtenidos de ensayo clínico aleatorizado. Costos expresados en pesos mexicanos 2016. Se realizó análisis de sensibilidad univariable y multivariables para algunos parámetros utilizados en el modelo. Resultados: Los costos proyectados fueron de $3,261 pesos con FMSN y $3,438 pesos con amoxicilina. FMSN fue asociado con ahorro de costos por paciente de $177 pesos comparado con amoxicilina en un periodo de dos semanas. La tasa incremental de costo-efectividad del FMSN lo ubica como dominante frente a amoxicilina. El análisis de sensibilidad confirma los ahorros globales de costos y la superioridad en términos de la eficacia. Conclusión: En pacientes con rinosinusitis aguda, no complicada, el tratamiento del, FMSN 200 mcg dos veces al día, produjo mejoras significativas de los síntomas en comparación con amoxicilina en pacientes sin infecciones bacterianas y es una alternativa costo efectiva para el Sistema Nacional de Salud Mexicano. Comentario editorial al finalizar el artículo.

Abstract Introduction: Acute rhinosinusitis (RSA) is a common cause of consultation on first level of attention and it can be solved without antibiotics use. Objective: Analysis of cost effectiveness of nasal spray mometasone furoate (NSMF) compared to amoxicillin in treatment of acute rhinosinusitis in Mexico from a National Mexican Health System perspective. Methods: Cost-effectiveness analysis comparing NSMF 200µg twice daily and amoxicillin 500mg three time daily. The effectiveness outcomes of the study were modeled as changes in the Major Symptom Score (MSS). MSS consists of five questions concerning rhinorrhea, post-nasal drip, nasal congestion, sinus headache, and facial pain. Clinical data were obtained from a randomized clinical trial. Cost were expressed in Mexican pesos 2016. Sensitivity analysis was conducted univariable and multivariable for some model parameters. Results: The projected costs were $3,261 pesos with NSMF and $3,438 pesos with amoxicillin. NSMF was associated with a cost savings per patient of $177 pesos versus amoxicillin over a 2 weeks period. The incremental cost-effectiveness ratio for NSMF dominated amoxicillin. The sensitivity analysis confirms overall cost savings and superiority in terms of effectiveness. Conclusion: In patients with non-complicated acute rhinosinusitis NSMF 200 µg twice daily produce significantly an improvement in symptoms compared to amoxicillin in patients without bacterial infections and is a cost-effective alternative for the National Health Mexican System. Editorial comment at the end of this article.

Ultrastructural analysis and identification of membrane proteins in the free-living amoeba Difflugia corona

Syntaxin-1 and 25-kDa Synaptosome-associated Protein (SNAP-25) are present in the plasma membrane of several different secretory cell types and are involved in the exocytosis process. In this work, the free-living amoeba Difflugia corona was studied in relation to ultrastructure, structural membrane proteins, and proteins such as Syntaxin-1 and SNAP-25. Our results obtained by scanning electron microscopy in the amoeba without its theca, showed many membrane projections and several pore-like structures. Using immunocytochemistry, we found structural proteins Syntaxin-1 and SNAP-25.

Hernias inguinales en pediatría: exploración contralateral / Hernia inguinal in pediatrics: comtlateral exploration

El objetivo del trabajo es presentar la experiencia del Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital General del Oeste "Dr. José Gregorio Hernández" en cuanto a la exploración contralateral de la patología inguinal. El lapso tiempo está comprendido entre enero y diciembre de 1999. La revisión retrospectiva contiene un universo de ciento sesenta y dos (162) historias; de estas, descartaron cuatro (4) por tener diagnóstico de hernia inguinal recidivante. Se analizó un total de ciento cincuenta y ocho (158) historias, de éstas, cincuenta y tres (53) tenian el hallazgo positivo hernia inguinal contralateral y fueron sometidas al análisis estadístico por el método de Chi cuadrado y la prueba P de significancia. Los resultados obtenidos, nos demostraron que los lactantes menores y pacientes de sexo femenino tienen una mayor incidencia de hallazgos positivos y aunque el porcentaje es menor en varones, resultó ser estadísticamente significativo. Por lo tanto y como producto de este trabajo retrospectivo, sugerimos la exploración contralateral y de manera sistemática sin distinción de edad y sexo

Cáncer medular de tiroides: experiencia en el hospital de Valdivia / Thyroid medullar cancer: experience at Valdivia hospital

Medullary carcinoma of the thyroid is an infrequent type of thyroid tumor. To retrospectively study all cases of MCT diagnosed at a regional hospital. The charts and pathological studies of eight patients with MCT among 75 with thyroidal cancer were reviewed. Solitary nodules were the presenting gign in seven patients and cachexia in one. Five patients were subjected to total thyroidectomy, five to cervical lymph node dissection and 4 to complementary radiotherapy. Pathological diagnoses was made with the surgical piece in 7 patients and the aspiration cytology in 1. Five of the 8 patients are alive after 50 months of follow up as a mean, 1 patient with bone metastasis. The small sample size precludes conclusions on the prognosis and treatment of the disease

Cáncer mamario en el hombre: comunicación de cuatro casos / Breast cancer in man: report of 4 cases

Breast cancer is infrequent in men. We report four men with breast cancer seen at a surgical service in Valdivia. Their presentation form, histological diagnosis and evolution are described. An updated revision of the literature is also presented

Producción de enzimas por streptomycoses sp cresciendo con caparazón de camarón como sustrato / Enzyme production of streptomyces up growing on shrimp shell as substrate

Se hizo un estudio comparativo en cuanto a la producción de enzimas por ima ceá de Streptomyces sp, utilizando como substrato caparazón de camarón desmineralizado ó quitina semipurificada. Se encontró que la producción de quitinasas está asociada al crecimiento microbiano cuando se usa como substrato caparazón de camarón, alcanzando una producción máxima de quitinasa, qutitosanasa, carboximetilcelulasa y de proteasa a las 96 h de incubación. Cuando el substrato fue la quitina, se obtuvo un máximo en la producción quitinolítica y quitosanolítica al alcanzar la fase de crecimiento estacionario. El crecimiento de Streptomyces sp fue mayor en caparazón de camarón que en quitina, siendo muy pequeñas las velocidades específicas de crecimiento tanto en caparazón de camarón como en quitina semipurificada