ABSTRACT
Los cambios estructurales iniciados en Bolivia a partir del año 1993 concuerdan con la mayoría de las recomendaciones de los organismos internacionales para acelerar la implementación de la Atención Primaria de Salud y así alcanzar la meta social de Salud para Todos con equidad, eficiencia, eficacia y calidad, con solidaridad y universalidad. Se cumplen seis años de un proceso de cambio estructural, que se condiera todavía breve para medir los impactos en las condiciones de vida de la población. Es evidente el cambio importante en el desarrollo y fortalecimiento de los servicios de primer nivel aumentando de esta forma la accesibilidad geográfica de los sectores más marginados. Otro logro importante en este proceso es la implementación del seguro básico de salud que permite romper las barreras económicas para la gran mayoría de la población y de esta forma aumentar la cobertura en salud particularmente de los grupos vulnerables. Por último es innegable, el valor de la incorporación de la comunidad, dentro de este proceso de cambio al asumir con responsabilidad la toma de decisiones y control de las acciones de salud