ABSTRACT
Con el objetivo de identificar los efectos del fentanyl peridural como coadyuvante de los anestésicos locales para operación cesárea, se realizó un experimento clinico, aleatorizado, doble ciego y controlado en 60 maternas llevadas a cesárea en el Hospital Universitario Ramón González Valencia de Bucaramanga, Colombia. Treinta y una pacientes recibieron 2 cc. (100 mcgr.) de fentanyl junto a la dosis total de bupivacaína peridural, mientras que a veintinueve pacientes se les agregó 2 cc. de solución salina normal. Se aplicó dosis única de la mezcla anestésica y se registró la latencia del bloqueo sensitivo y motor. Se tuvo en cuenta, además, la calidad de la analgesia intraoperatoria y postoperatoria, medidas por medio de escala verbal simple y por la necesidad de analgesia suplementaria. Se registraron la cantidad y clase de efectos secundarios. Utilizando el promedio de las variables y determinando la significancia por medio de la t de Student, se obtuvo una latencia del efecto anestésico de 11.43 +/- 2.40 minutos para el grupo fentanyl y de 12.07 +/- 2.26 minutos para el grupo control; sin diferencias significativas. Un 43 por ciento de las pacientes que recibieron placebo necesitaron analgesia suplementaria, contra un 16.7 por ciento de quienes recibieron fentanyl ( p < 0.03). No se afectó el Apgar de los recién nacidos. No hubo diferencias en el comportamiento postoperatorio entre los grupos. Igualmente los efectos secundarios fueron similares, con leve ventaja para el fentanyl, en referencia a escalofríos. Concluimos que la real ventaja de adicionar fentanyl a la bupivacaína peridural es la mejoría de la calidad de la analgesia intraoperatoria. No son claros sus beneficios sobre el aspecto preoperatorio y postoperatorio