Estudio prospectivo y randomizado de suplementación de hierro temprana versus tardía en niños con peso al nacer menor de 1.301 g / Prospective randomized study of early versus late enteral iron supplementation in children who weighed < 1, 301 grams at birth

Objetivo: Determinar si la suplementación temprana de hierro disminuye la necesidad, el número y volúmen de glóbulos rojos transfundidos, en relación a la suplementación tardía de hierro en niños con peso de nacimiento menor a 1.301 g. Pacientes y Método: Recién nacidos de muy bajo peso (RNMPN) fueron randomi-zados a recibir suplementación temprana de hierro de 3 mg/kg/día, tan pronto estaban tolerando alimentación enteral de 100 ml/kg/día, o a los 61 días de vida como suplementación tardía. Se midió niveles de hemoglobina al inicio de la suplementación temprana de hierro y a los 2 meses de vida. La transfusión de glóbulos rojos fue restringida de acuerdo a las guías de transfusión y no se administró eritropoyetina. Resultados: No hay diferencias en el número de transfusiones de glóbulos rojos entre los grupos y en relación a las morbilidades asociadas con la prematuridad no habría diferencias significativas. Conclusiones: La suplementación temprana de hierro cuando el niño este tolerando 100 ml/kg/día de leche, no disminuiría la incidencia de las transfusiones de glóbulos rojos en relación al inicio tardío de hierro a los 61 días de vida y probablemente sea segura en los niños menores de 1.301 g.

Objective: Determine whether early iron supplementation would decrease the need, the number and volume of transfused red blood cells in relation to late iron supplementation in children with birth weight less than 1,301 g. Patients and Methods: Very low birth weight (VLBW) infants were randomly assigned to receive early iron supplementation of 3 mg/kg/day as soon as they could tolerate enteral feeding of 100 ml/kg/day, or at 61 days of life as late supplementation. Hemoglobin levels were measured at the beginning of early iron supplementation and at 2 months of age. The red blood cell transfusion was performed according to transfusion guidelines and erythropoietin was not administered. Results: No differences were observed regarding the number of red cell transfusions between the groups. Morbidities associated with prematurity presented no significant differences. Conclusions: Early iron supplementation to a child that is tolerating 100 mL/kg/day of milk, does not decrease the incidence of red blood cell transfusions compared to late start iron at 61 days of life, and it is probably safe in infants with birth weight < 1,301 g.

Prevalencia de patología oftalmológica en prematuros menores de un año de edad / Prevalence of ocular pathology in premature children under one year of age

Objetivo: Reportar hallazgos oftalmológicos en niños prematuros examinados antes del año de edad gestacional corregida (EGC). Pacientes y Método: Revisión retrospectiva de fichas clínicas de una serie de prematuros ([peso nacimiento (PN) < 1 500 g y/o < 32 sem edad gestacional (EG)] nacidos en CAS entre 2006-2009, examinados antes del año de EGC. Se consignó EG, PN, antecedente de retinopatía del prematuro (ROP), EGC al examen, refracción, anisometropia y estrabismo. Resultados: De 149 prematuros nacidos en el período, 100 tuvieron examen oftalmológico antes del año de edad (67,14 por ciento); el promedio de EG y PN fue 29,3 (rango 2336) semanas y 1217 (343-2190) g, respectivamente. El 29 por ciento presentó ROP, requiriendo tratamiento el 4 por ciento. La EGC promedio al examen oftalmológico fue 6,4 (3-11,5) meses. El equivalente esférico fue +1,34D (-1,75 a +5,75), presentando anisometropia >1D el 2,2 por ciento(95 por ciento IC, -0,82-5,26). El 3,3 por ciento (95 por ciento IC, -0,38-7,04) presentaba indicación de lentes según recomendaciones internacionales y el 4 por ciento (95 por ciento IC, 0,16-7,84) presentó estrabismo. Conclusiones: La baja prevalencia de factores de riesgo para ambliopia detectada en esta cohorte comparada con la reportada para prematuros con ROP severa podria explicarse por la baja prevalencia de ésta última en la presente serie.

Objective: To report ocular abnormalities in premature infants examined before one year of Corrected Gestational Age (CGA). Patients and Methods: Retrospective review of medical records of a number of premature infants ([birth weight (BW) < 1 500 g and/or < 32 week gestational age (GA)] born between 2006 and 2009 and examined before one year of CGA. GA, BW, retinopathy of prematurity (RQP), CGA examination, refraction, anisometropia and strabismus information were recorded. results: Out of the 149 premature infants born during the period, 100 had eye exam before one year of age (67.14 percent), the mean GA and BW was 29.3 (range 23-36) weeks and 1217 (343-2190) g, respectively. 29 percent had ROP, 4 percent required treatment. The mean CGA at the time of ophthalmologic examination was 6.4 (3 to 11.5) months. The spherical equivalent was +1.34 D (-1.75 to +5.75), 2.2 percent presented anisometropia > 1D (95 percent CI, -0.82 to 5.26). 3.3 percent (95 percent CI, -0.38 to 7.04) were in need of glasses according to international recommendations and 4 percent (95 percent CI, 0.16 to 7.84) had strabismus. Conclusions: The low prevalence of risk factors for amblyopia detected in this population compared with that reported for premature infants with severe RQP could be explained by the low prevalence of the latter in this study.

Malformación adenomatoide quística pulmonar del recién nacido / Cystic adenomatoid malformation of the lung in newborns

Con el propósito de estimular el diagnóstico precoz y manejo oportuno de estos casos se describe un recién nacido con malformación adenomatoide quística del pulmón que fue erróneamente interpretada como hernia diafragmática. El diagnóstico correcto se sospechó a las 22 horas de vida en una laparotomía que mostró indemnidad del diafragma, y se confirmó mediante tomografía axial 8 horas más tarde. Cinco días después se le extirpó el lóbulo superior izquierdo afectado, comprobándose adenomatosis quística de tipo II, pero el curso postoperatorio fue complicado por requerimientos de apoyo respiratorio mecánico con altas frecuencias y presiones, varios episodios de neumotórax, fístulas broncopleurales, hipertensión pulmonar e infecciones, falleciendo el niño a la edad de 18 días. En la autopsia había signos de lesiones de fase exudativa de displasia broncopulmonar, neumonía bilateral, fístulas broncopleurales izquierdas y persistencia del desplazamiento del mediatino hacia la derecha. La malformación adenomatoide quística del pulmón representa el 25 por ciento de las malformaciones pulmonares congénitas. La sobrevida de los pacientes depende de la extensión de la lesión, el momento del diagnóstico, la vigilancia prenatal y la precocidad de la intervención quirúrgica