Osteomielitis en el cóndilo mandibular y su relación con la anemia / Osteomyelitis in the condyle of the jaw and its relationship with anemia

La osteomielitis se define como una inflamación progresiva del hueso, que se produce con mayor frecuencia en los huesos largos del cuerpo. Su etiología se relaciona con factores locales y/o sistémicos los que incluyen la anemia. La osteomielitis resultante de la anemia de células falciformes genera que la sangre sea más viscosa produciendo un bajo flujo sanguíneo conduciendo a infarto isquémico y necrosis del hueso, rara vez causado en los huesos faciales. Paciente ingresado a urgencia por un aumento de volumen en la región preauricular izquierda de un mes de evolución, blando, fluctuante, límites mal definidos, de 5x4 cm de diámetro, afebril, sin cambios de coloración. Presentaba trismus y dolor a la palpación. Hace cinco meses había sido tratado por una osteomielitis frontoparietal izquierda con absceso subgaleal. Antecedentes mórbidos del paciente: alcohólico crónico y anemia en tratamiento. El paciente fue hospitalizado con tratamiento de Clocaxiclina endovenoso, coleccionándose en la región preauricular. Se realizó la biopsia dando como resultado osteomielitis de cóndilo mandibular. La osteomielitis presentada en el cóndilo mandibular pudo ser recidiva de la osteomielitis anterior o haber sido causada por la anemia. Sin embargo, la osteomielitis frontoparietal se presentó sin causa aparente, pudiendo relacionarla con la anemia que cursaba.

Osteomyelitis is defined as a progressive inflammation of the bone, which occurs most frequently in the long bones of the body. Its etiology is related to local and / or systemic factors that include anemia. Osteomyelitis resulting from sickle cell anemia results in the blood being more viscous producing a low blood flow leading to ischemic attack and bone necrosis. Patient presented with increased volume in the left preauricular region following one month of evolution, soft, fluctuating, ill-defined limits, 5x4 cm in diameter, afebrile, without discoloration. He had trismus, tenderness and had been admitted to the emergency room five months earlier, for osteomyelitis with subgaleal abscess. Patient`s background included anemia and treatment for chronic alcoholism. The patient was hospitalized with intravenous treatment of cloxacilline, resulting in increased preauricular volume with defined limits. Results following a biopsy showed condyle osteomyelitis. Osteomyelitis presented in the condyle may be the recurrence of osteomyelitis or may have been caused by the anemia. However, frontoparietal osteomyelitis has no apparent cause and could be associated with anemia.

Sialocele post-trauma sin lesión penetrante / Sialocele post-trauma without penetrating injury

El sialocele es una colección de saliva en los tejidos que rodean al conducto de la glándula o del parénquima sin un drenaje adecuado. Su causa más común es la extravasación de saliva producto a una disrupción del parénquima o conducto parotídeo secundario a un trauma cortante. Si el tratamiento del sialocele no se realiza en forma oportuna se puede generar una fístula externa, cicatrices faciales e infecciones secundarias. Un hombre de 24 años ingresado al Hospital con múltiples fracturas faciales sin trauma cortante. Luego de la disminución del edema, continuó el aumento de volumen en la región geniana en forma localizada, fluctuante, ovalada. La piel se encontraba distendida, asintomática, sin secreciones, con alteración de la función motora y sensorial en la región geniana derecha. Se realizó la aspiración del contenido del aumento de volumen. Después de 2 días recidivó. Se solicitó una Tomografía computarizada y se volvió a realizar aspiración del contenido para enviarlo a cultivo citológico. Se hizo el diagnóstico de sialocele post-trauma de la parótida y se realizó un vaciamiento del contenido y drenaje tipo penrose intraoral. Se controló al siguiente día sin recidivas y se retiró el drenaje a los 2 meses. Es importante tener en cuenta que se puede generar un sialocele post-trauma sin necesariamente ser cortante.

Sialocele is a collection of saliva in the tissues surrounding the duct of the gland or parenchyma without proper drainage. The most common cause is the extravasation of saliva product to a disruption of the parenchyma or parotid duct secondary to a cutting trauma. If sialocele treatment is not performed in a timely manner it can generate an external fistula, facial scars and secondary infections. Male admitted to hospital with multiple facial fractures. After the reduction of edema, continued increased volume in the preauricular region localized, fluctuating, oval. The skin was asymptomatic, without secretions, with impairment of motor and sensory function in the right genial region. The aspiration of the increase in volume under a hypothesized hematoma was performed. After 2 days recurred. A tomography scan was requested and returned to realize the aspiration of which was sent to cytological exam. The diagnosis was post-trauma sialocele parotid and was performed emptying the contents and drainage type penrose intraoral. Was control the next day without relapses and the drain was removed after 2 months. It ́s important to know that can generate a post-trauma sialocele without necessarily cutting trauma.

Tumores parafaríngeos en niños: descripción de dos casos clínicos / Parapharyngeal tumors in pediatrics: 2 clinical cases

Se presentan dos casos clínicos de tumores parafaríngeos de niños tratados en el Servicio de ORL del Hospital Regional Valdivia. El primero corresponde a un coristoma que histológicamente constituye tejido neuroglial maduro el cual fue tratado con cirugía exclusiva. El segundo caso es un Rabdomiosarcoma embrionario que fue sometido a una resección con quimioterapia y radioterapia según protocolo y a una cirugía de rescate por una recidiva local. Se revisa la literatura con especial énfasis a la anatomía, técnica quirúgica e histología de los tumores que afectan el espacio parafaríngeo