ABSTRACT
Objetivo: Estudiar la mortalidad por disfunción orgánica múltiple en una Unidad de Cuidados Intensivos. Estudio documental retrospectivo.Resultado: De 43 pacientes que desarrollaron el síndrome durante este período de tiempo 19 murieron y 24 sobrevivieron. Los pacientes que sobrevivieron presentaron menos de 2 fallas y éstas revirtieron. Los pacientes que murieron presentaron 2 o más fallas que no revirtieron.Los factores de riesgo para disfunción orgánica múltiple en este grupo fueron: edad mayor de 70 años, intensidad del daño, choque, transfusión múltiple, sepsis. La mortalidad aumentó conforme más órganos fueron afectados. Con una mortalidad del 21 por ciento para 2 fallas, 68 por ciento para 3 fallas y 100 por ciento cuando hubo falla en 4 órganos o sistemas.Conclusión: El síndrome de disfunción orgánica múltiple es un fenómeno complejo cuya evolución está determinada por la interacción dinámica de un evento desencadenante y la respuesta del huésped a este estímulo. Aún no se ha determinado si la evolución final refleja la expresión variable de un solo proceso patogénico o es la expresión semejante de diversos procesos biológicos.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Multiple Organ Failure , Sepsis , Cause of Death , Intensive Care UnitsABSTRACT
El síndrome de disfunción orgánica múltiple (SDOM) es una causa frecuente de estancia prolongada, mortalidad e incremento de costos en las unidades de cuidados intensivos. De acuerdo con la Conferencia del Consenso de Medicina Crítica y del Colegio Americano de Cirujanos de 1992, se define como la disfunción orgánica en pacientes gravemente enfermos en los que la homeostasia no puede mantenerse sin intervención. La apoptosis o muerte celular programada se caracteriza por autodestrucción celular determinada genéticamente. Una buena parte de los mediadores del SDOM tienen el potencial de desencadenar apoptosis en las células endoteliales y en las células de diversos órganos. Este artículo revisa el papel de la apoptosis en la disfunción orgánica múltiple.
Subject(s)
Apoptosis , Multiple Organ Failure , Sepsis , ShockABSTRACT
Los schwanomas intramedulares son tumores poco frecuentes, con predominio a nivel cervical. Se manifiestan clínicamente por alteraciones motoras y sensitivas. La RMN con gadolinio es el estudio de elección para el diagnóstico, aunque también puede utilizarse la angiografía y la TAC. El tratamiento debe ser quirúrgico y la radioterapia se usa en caso de tumoración residual.
Subject(s)
Female , Middle Aged , Brain Stem Neoplasms , Laminectomy , Neurilemmoma , Magnetic Resonance SpectroscopyABSTRACT
Introducción: Existe poca información con relación a infecciones intrahospitalarias por Staphylococcus xylosus, motivo por el cual reportamos nuestra experiencia y revisamos la literatura. Pacientes y métodos: Fueron estudiados cuatro pacientes que ingresaron a la Unidad de Terapia Intensiva con bacteremia y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, secundarios a infección de catéter central. A su ingreso se tomaron muestras para cultivos de sangre y de catéter (incluyendo la punta del catéter y el material proteináceo que lo recubría). Las muestras también fueron analizadas con tinción de Gram. A todos los pacientes se les practicó ecocardiograma. Se inició tratamiento con teicoplanina valorando evolución clínica y bacteriológica. Resultados: Los enfermos se caracterizaron por estar desnutridos, inmunodeprimidos, cursar con una enfermedad debilitante, haber recibido antibióticos de amplio espectro y un mal manejo inicial del catéter central. La tinción de Gram del material proteináceo evidenció cocos Gram positivos en racimos y aislados. Los hemocultivos y los cultivos de punta de catéter desarrollaron cocos Gram positivos ADNasa y coagulasa negativos, catalasa, manosa y xylosa positivos, sensibles a novobiocina; con base en esto fueron tipificados como Staphylococcus xylosus. El ecocardiograma fue negativo para endocarditis. S. xylosus fue sensible a teicoplanina; con la administración de este antibiótico, los pacientes mostraron curación clínica y bacteriológica. Conclusiones: El S. xylosus es una especie de estafilococo coagulasa negativo que está emergiendo como nuevo patógeno intrahospitalario.