Progression of Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis despite the new era of treatments / Progressão da Esclerose Múltipla Remitente-Recorrente apesar da nova era de medicamentos / Progresión de la esclerosis múltiple recurrente-remitente a pesar de la nueva era de las drogas

Objective. The present study aims to evaluate the conditions associated with the progression of Multiple Sclerosis (MS) and patients' dysfunctions. Methods. We perform aretrospective longitudinal analytical observational study in 46 patients with MS from a polyclinic in Rio de Janeiro, Brazil. We used the Expanded Disability Status Scale (EDSS) to rank the pa-tients according to their disability and establish a correlation with risk factors, treatment, and time of disease. Results. Of 46 patients, 69.6% were female, and 67.4% were white. Patients with fewer functional systems affected at the beginning of the disease had a longer time for disease progression, according to EDSS. Low-efficacy drugs led to a high rate of discon-tinuation of the treatment. Patients who used a continuous treatment took longer to reach higher EDSS values than those who discontinued treatment. Conclusion. Despite the control of MS with high-effective drugs, there is still some disability for the patient. The factors that influenced the progression of the disability were: multiple symptoms at the beginning of the disease, more than 30 years old at the beginning of the MS, delay in diagnosis and initiation of treatment, among others. (AU)

Objetivo. O presente estudo tem como objetivo avaliar as condições associadas à progressão de doença e disfunções dos pacientes com Esclerose Múltipla (EM). Métodos. Estudo observacional analítico longitudinal retrospectivo com 46 pacientes com EM de uma policlínica do Rio de Janeiro, Brasil. Foi utilizada a Escala de Incapacidade Funcional Expan-dida (EDSS) para classificar os pacientes de acordo com a incapacidade e estabelecer correlação com fatores de risco, tratamento e tempo de doença. Resultados. Dos 46 pacientes, 69,6% eram do sexo feminino e 67,4% eram brancos. Pacientes com menos sistemas funcionais afetados no início da EM levaram maior tempo para progressão da doença. Medicamentos de baixa eficácia foram associados a uma alta taxa de descontinuação do tratamento. Pacientes em trata-mento contínuo levaram maior tempo para atingir valores mais altos de EDSS comparado com pacientes que descon-tinuaram o tratamento. Conclusão. Apesar do controle da EM com medicamentos de alta eficácia, os pacientes ainda apresentam alguma incapacidade. Os fatores que influenciaram a progressão da incapacidade foram: múltiplos sintomas no início da doença, mais de 30 anos no início da EM, atraso no diagnóstico e início do tratamento, entre outros. (AU)

The Applicability of Rehabilitation Strategies in Individuals with Chronic Kidney Disease during Hemodialysis: a Literature Review / A Aplicabilidade de Estratégias de Reabilitação em Indivíduos Portadores de Doença Renal Crônica Durante a Hemodiálise: ma Revisão Bibliográfica

Chronic kidney disease is manifested by an injury to the kidneys that can cause a consequent need to replace their function. This replacement is performed through an invasive therapy by catheterization and is called hemodialysis. This therapy aims to correct metabolic changes with the extracorporeal blood filtration process. Because it is a chronic process, such replacement occurs with a certain frequency and, depending on the clinical need of the individual, can be performed daily, thus causing significant damage to the functional capacity of these patients. In this context, the need for this literature review arises, aiming to evaluate the best type of physical therapy intervention to apply to the patient while undergoing hemodialysis, since it is an invasive therapy with predictable clinical repercussions if accidentally interrupted. Searches for articles were carried out in the Bireme, Scielo, Pubmed databases and on the official website of the Brazilian Society of Nephrology, with the inclusion of articles from 2009 to 2022. The selected studies had as similarity the application time in the first hours of session, however different types of exercises, including aerobic, resistance, mixed and alternative, contemplated the types of approaches of the authors. In view of this review, we concluded that it is of fundamental importance to outline a strategy for these patients and that the mixed modality seemed to be the most applicable given the benefits obtained, including improved physical conditioning and consequent improvement in quality of life and disposition, and these should be monitored and accompanied by professional physiotherapists during the applicability of the exercises. (AU)

A doença renal crônica manifesta-se por uma lesão nos rins que pode causar consequente necessidade de substituição de sua função. Essa substituição é realizada por meio uma terapia invasiva por cateterização e é denominada Hemodiálise. Esta terapia tem como o objetivo corrigir alterações metabólicas com o processo de filtragem extra corpórea do sangue. Por trata-se de um processo crônico, tal substituição ocorre com determinada frequência, podendo, a depender da necessidade clínica do indivíduo, ser realizada diariamente, causando desta forma, importante prejuízo na capacidade funcional destes pacientes. Neste contexto, surge a necessidade desta revisão bibliográfica, objetivando avaliar qual melhor tipo de intervenção fisioterapêutica para aplicar no paciente enquanto é submetido a hemodiálise, visto tratar-se de uma terapia invasiva de previsível repercussão clínica caso interrompida acidentalmente. As buscas por artigos foram feitas nas bases de dados Bireme, Scielo, Pubmed e no site oficial da Sociedade Brasileira de Nefrologia, com a inclusão de artigos de 2009 a 2022.Os estudos selecionados tiveram como semelhança o tempo da aplicação nas primeiras horas de sessão, porem diferentes tipos de exercícios dentre eles aeróbicos, resistidos, mistos e alternativos, contemplaram os tipos de abordagens dos autores. Diante desta revisão, concluímos que é de fundamental importância delinear uma estratégia para estes pacientes e que a modalidade mista pareceu ser a mais aplicável visto os benefícios obtidos estando dentre eles a melhora do condicionamento físico e consequente melhora da qualidade de vida e disposição, devendo estes ser monitorizados e acompanhados por profissionais fisioterapeutas durante a aplicabilidade dos exercícios. (AU)